环周切缘在现代直肠癌治疗中具有重要意义
直肠癌的治疗在过去的几十年中发生了巨大变化,全系膜切除配合放化疗极大地改善了患者的预后。荷兰学者夸克等对近20年的相关文献进行综合分析后发现,在现代直肠癌的新治疗模式下,环周切缘仍然是十分重要的因素,它不仅与预后相关,对评价不同治疗步骤也非常重要。该研究发表于《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol 2008, 26: 303)上。
作者回顾了1985-2006年间的相关文献,对其中17568例直肠癌患者的临床资料进行了分析。结果显示,在新辅助治疗,即放疗和放化疗广泛开展之前,环周切缘对手术后局部复发的预测价值并不高,但在新辅助治疗时代,患者的环周切缘情况对手术后局部复发的预测价值变得更显著了。
对于术前已接受新辅助治疗的进展期肿瘤患者,如果手术后切缘阴性则预后良好,相反,若手术后环周切缘阳性,则比未行新辅助治疗者的预后还要差,因为残余肿瘤往往是耐受放疗或化疗的。另外,环周切缘受累也是远处转移和生存期的重要预测因素。在所有涉及远处转移的文献中,环周切缘阳性者的预后明显较阴性者差[危险比(HR)=2.8,95%可信区间(CI)1.9~4.3],且与术前是否行新辅助治疗无关。无论是术前新辅助治疗组还是直接接受手术治疗组,环周切缘阳性均明显影响生存期(HR=1.7, 95% CI 1.3~2.3)。, 百拇医药
作者回顾了1985-2006年间的相关文献,对其中17568例直肠癌患者的临床资料进行了分析。结果显示,在新辅助治疗,即放疗和放化疗广泛开展之前,环周切缘对手术后局部复发的预测价值并不高,但在新辅助治疗时代,患者的环周切缘情况对手术后局部复发的预测价值变得更显著了。
对于术前已接受新辅助治疗的进展期肿瘤患者,如果手术后切缘阴性则预后良好,相反,若手术后环周切缘阳性,则比未行新辅助治疗者的预后还要差,因为残余肿瘤往往是耐受放疗或化疗的。另外,环周切缘受累也是远处转移和生存期的重要预测因素。在所有涉及远处转移的文献中,环周切缘阳性者的预后明显较阴性者差[危险比(HR)=2.8,95%可信区间(CI)1.9~4.3],且与术前是否行新辅助治疗无关。无论是术前新辅助治疗组还是直接接受手术治疗组,环周切缘阳性均明显影响生存期(HR=1.7, 95% CI 1.3~2.3)。, 百拇医药