肺系病证.doc
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参见附件(57kb)。
感冒：
一.定义：
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛恶寒 发热 全身不适 脉浮为特征的外感疾病。
二.病因病机：
病因
外感六淫、时行病毒、非时之气。
病机：
邪袭肺卫，卫表不和，肺失宣肃。
三.治疗原则：
解表达邪。
风寒证辛温发汗；
风热证辛凉清解；
暑湿杂感者当清暑祛湿解表。
四.证治分类：
1.风寒束表证：
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润。脉浮或浮紧。
病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散。
<荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红>
2.风热犯表证：
身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
<银花.连翘.黑山栀.豆豉.薄荷.荆芥.竹叶.芦根.牛蒡子.桔梗.甘草>
3.暑湿伤表证：
身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小变短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。
方剂：新加香薷饮加减。
<银花.连翘.鲜荷叶.鲜芦根 香薷 厚朴.扁豆>
咳嗽
一.定义：
咳嗽指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
二.病因：
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调内邪干肺。
病机：邪犯于肺肺气上逆。
三.辩证要点：
1.辨外感内伤：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒.发热.头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。
2.辨证候虚实：外感咳嗽以风寒.风热.风燥为主，一般均属邪实；而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿 痰热 肝火多为邪实正虚，肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。
四.治则：分清邪正虚实。
外感咳嗽多为实证，应祛邪利肺；
内伤咳嗽，多为邪实正虚，标实为主，祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
五.证治分类：
(一)外感咳嗽：
1.风寒袭肺证：
咳嗽声重气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
病机：风寒袭肺，肺气失宣。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方剂：三拗汤合止嗽散加减
<麻黄 杏仁 桔梗 前胡 甘草橘皮金沸草>
2.风热犯肺证：
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
病机：风热犯肺，肺失清肃。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方剂：桑菊饮：
<桑叶菊花薄荷连翘前胡牛蒡子杏仁桔梗大贝母枇杷叶>
3.风燥伤肺证：
干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表征，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
病机：风燥伤肺，肺失清润。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方剂：桑杏汤。
<桑叶薄荷豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参大贝母天花粉梨皮芦根>
(二)内伤咳嗽：
1.痰湿蕴肺证：
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳渗痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
治法：燥湿化痰，理气和中。
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。
<法半夏.陈皮.茯苓.苍术.川朴.杏仁.佛耳草.紫苑.款冬花>
2.痰热郁肺证：
咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
病机：痰热壅肺，肺失肃降。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
方剂：清金化痰汤加减。
<黄芩.山栀.知母.桑白皮.杏仁.贝母.瓜篓.海蛤壳.竹沥.半夏.射干>
3.肝火犯肺证：
上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。病机：肝郁化火，上逆侮肺。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
方剂：黛蛤散合加减泻白散。
<桑白皮地骨皮黄芩山栀丹皮青黛海蛤壳粳米甘草苏子竹茹枇杷叶>
4.肺阴亏耗证：
干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方剂：沙参麦冬汤。
<沙参.麦冬.花粉.玉竹.百合.甘草.贝母.甜杏仁.桑白皮.地骨皮>
哮病：
一.定义：
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二.病因病机：
外邪侵袭；饮食不当；体虚病后。发病时基本病理变化"伏痰"遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰致痰鸣如吼气息喘促。
三.病证鉴别：
1哮病与喘证：二者都有呼吸急促，困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2哮病与支饮：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显区别。
四.治疗原则：
发时治标，平时治本。
五.证治分类：
1.冷哮证：
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽 ......
感冒：
一.定义：
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛恶寒 发热 全身不适 脉浮为特征的外感疾病。
二.病因病机：
病因
外感六淫、时行病毒、非时之气。
病机：
邪袭肺卫，卫表不和，肺失宣肃。
三.治疗原则：
解表达邪。
风寒证辛温发汗；
风热证辛凉清解；
暑湿杂感者当清暑祛湿解表。
四.证治分类：
1.风寒束表证：
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润。脉浮或浮紧。
病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散。
<荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红>
2.风热犯表证：
身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
<银花.连翘.黑山栀.豆豉.薄荷.荆芥.竹叶.芦根.牛蒡子.桔梗.甘草>
3.暑湿伤表证：
身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小变短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。
方剂：新加香薷饮加减。
<银花.连翘.鲜荷叶.鲜芦根 香薷 厚朴.扁豆>
咳嗽
一.定义：
咳嗽指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
二.病因：
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调内邪干肺。
病机：邪犯于肺肺气上逆。
三.辩证要点：
1.辨外感内伤：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒.发热.头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。
2.辨证候虚实：外感咳嗽以风寒.风热.风燥为主，一般均属邪实；而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿 痰热 肝火多为邪实正虚，肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。
四.治则：分清邪正虚实。
外感咳嗽多为实证，应祛邪利肺；
内伤咳嗽，多为邪实正虚，标实为主，祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
五.证治分类：
(一)外感咳嗽：
1.风寒袭肺证：
咳嗽声重气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
病机：风寒袭肺，肺气失宣。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方剂：三拗汤合止嗽散加减
<麻黄 杏仁 桔梗 前胡 甘草橘皮金沸草>
2.风热犯肺证：
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
病机：风热犯肺，肺失清肃。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方剂：桑菊饮：
<桑叶菊花薄荷连翘前胡牛蒡子杏仁桔梗大贝母枇杷叶>
3.风燥伤肺证：
干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表征，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
病机：风燥伤肺，肺失清润。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方剂：桑杏汤。
<桑叶薄荷豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参大贝母天花粉梨皮芦根>
(二)内伤咳嗽：
1.痰湿蕴肺证：
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳渗痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
治法：燥湿化痰，理气和中。
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。
<法半夏.陈皮.茯苓.苍术.川朴.杏仁.佛耳草.紫苑.款冬花>
2.痰热郁肺证：
咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
病机：痰热壅肺，肺失肃降。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
方剂：清金化痰汤加减。
<黄芩.山栀.知母.桑白皮.杏仁.贝母.瓜篓.海蛤壳.竹沥.半夏.射干>
3.肝火犯肺证：
上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。病机：肝郁化火，上逆侮肺。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
方剂：黛蛤散合加减泻白散。
<桑白皮地骨皮黄芩山栀丹皮青黛海蛤壳粳米甘草苏子竹茹枇杷叶>
4.肺阴亏耗证：
干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方剂：沙参麦冬汤。
<沙参.麦冬.花粉.玉竹.百合.甘草.贝母.甜杏仁.桑白皮.地骨皮>
哮病：
一.定义：
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二.病因病机：
外邪侵袭；饮食不当；体虚病后。发病时基本病理变化"伏痰"遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰致痰鸣如吼气息喘促。
三.病证鉴别：
1哮病与喘证：二者都有呼吸急促，困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2哮病与支饮：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显区别。
四.治疗原则：
发时治标，平时治本。
五.证治分类：
1.冷哮证：
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽 ......
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