十三类中西药物的配伍禁忌.doc
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十三类中西药物的配伍禁忌
总结出以下十三类常用中西药物的配伍禁忌。2 O7 l. ?# b N+ b0 金属离子类) x/ S: T7 P. p) f8 f3 u! T# b3 d
含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂，如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。
9 m+ {7 w- ]3 {2 b- u; T 鞣质类" b6 }$ g3 Z! L
中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草及其制剂如四季表片、七厘散等，有大量的鞣质。鞣质类忌与生物碱(如麻黄素、奎宁等)、含有氨基比林成分的药物、亚铁盐(硫酸亚铁)、维生素B1、重金属离子、强心甙(如洋地黄)并用，可发生深沉、变性反应，与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。
8 X1 w& _+ q2 f8 z 生物碱类9 q! f2 Z3 J5 N5 T/ o. P/ V
含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。& D5 P, s0 c; }, Y0 p+ |. 碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。
& G, J7 x" u6 {1 j" |8 |0 L 延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。" d' Y8 J+ s4 w; ~
强心甙类
9 n, j3 [; R0 V5 d' v9 ^, W 含强心甙的中药蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。也不宜与抗心律失常药如硅尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。
, C; D) [1 k/ w% ]- ~- X 强心甙与排钾利尿或糖皮激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。2 i2 e2 i! X4 I. y) T9 |
氰甙类$ G7 c ^0 J' |4 n
含氰甙的中药如挑仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液、感冒清冲剂等，如与镇痛药(吗啡、度冷丁、可待因)，麻醉药(乙醚、氟烷)、镇静止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。; d/ R! I' ?( D) ?' C8 q2 q7 P
糖甙类
8 D1 a6 ^. ?4 H' @ 含糖甙类(如槲皮甙、芸香甙)的中药如柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等，在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等并用。
' l$ k& h: U7 G" Q: c 有机酸
5 m5 ]/ [5 p" K! @* `5 N" y 含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH<4时，几乎完全无效。
$ _& Q3 G/ s$ [) k. V* [ 含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。# T! x: |5 [5 B
碱性类
1 H$ y+ i5 x, [ 含碱性硼砂成分的中药制剂有痧气温散、行军散、通窍散等。碱性药与红霉素并用，可增强作用；与四环素族同服，可使四环素吸收相对地减少。( G. R: O# i8 d% r
含汞类
?6 [1 n) H5 B0 } 含汞类中药制剂有许多，如健脑丸、梅花点香丸、人丹、七珍丹、儿科七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、苏合香丸、朱砂安神丸等 ......
十三类中西药物的配伍禁忌
总结出以下十三类常用中西药物的配伍禁忌。2 O7 l. ?# b N+ b0 金属离子类) x/ S: T7 P. p) f8 f3 u! T# b3 d
含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂，如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。
9 m+ {7 w- ]3 {2 b- u; T 鞣质类" b6 }$ g3 Z! L
中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草及其制剂如四季表片、七厘散等，有大量的鞣质。鞣质类忌与生物碱(如麻黄素、奎宁等)、含有氨基比林成分的药物、亚铁盐(硫酸亚铁)、维生素B1、重金属离子、强心甙(如洋地黄)并用，可发生深沉、变性反应，与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。
8 X1 w& _+ q2 f8 z 生物碱类9 q! f2 Z3 J5 N5 T/ o. P/ V
含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。& D5 P, s0 c; }, Y0 p+ |. 碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。
& G, J7 x" u6 {1 j" |8 |0 L 延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。" d' Y8 J+ s4 w; ~
强心甙类
9 n, j3 [; R0 V5 d' v9 ^, W 含强心甙的中药蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。也不宜与抗心律失常药如硅尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。
, C; D) [1 k/ w% ]- ~- X 强心甙与排钾利尿或糖皮激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。2 i2 e2 i! X4 I. y) T9 |
氰甙类$ G7 c ^0 J' |4 n
含氰甙的中药如挑仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液、感冒清冲剂等，如与镇痛药(吗啡、度冷丁、可待因)，麻醉药(乙醚、氟烷)、镇静止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。; d/ R! I' ?( D) ?' C8 q2 q7 P
糖甙类
8 D1 a6 ^. ?4 H' @ 含糖甙类(如槲皮甙、芸香甙)的中药如柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等，在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等并用。
' l$ k& h: U7 G" Q: c 有机酸
5 m5 ]/ [5 p" K! @* `5 N" y 含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH<4时，几乎完全无效。
$ _& Q3 G/ s$ [) k. V* [ 含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。# T! x: |5 [5 B
碱性类
1 H$ y+ i5 x, [ 含碱性硼砂成分的中药制剂有痧气温散、行军散、通窍散等。碱性药与红霉素并用，可增强作用；与四环素族同服，可使四环素吸收相对地减少。( G. R: O# i8 d% r
含汞类
?6 [1 n) H5 B0 } 含汞类中药制剂有许多，如健脑丸、梅花点香丸、人丹、七珍丹、儿科七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、苏合香丸、朱砂安神丸等 ......
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