第04单元 血气精神.ppt
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第四单元 血气精神
血气精神是人体活动之根本，《灵枢·本藏》说："人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。"气血是维持人体生命活动的最基本物质。精源于先天，赖后天不断供养。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。血属阴，气属阳，血与气互根互用。精属阴，神属阳，精能化气生神。血气精神功能正常与否，直接关系到人体健康。因此血气精神是《内经》理论体系的重要组成部分，调养血气精神也就成为养
生保健的重要内容。
本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等
《灵枢·本神》
[篇题]
本篇以论神为主，且开篇即是"凡刺之法，先必本于神"，故名"本神"
[分析]P75(401)
1、凡刺之法，先必本于神的含义及意义
含义有三：
(1)"神"为诊治疾病的依据：望神
(2)"神"是疗效发挥的基础--《汤液醪醴论》
①生理性作用：神是生命的主宰，是治疗发挥作用的"中介环节"，神去则机息
②心理性作用：标本不得，邪气不服；病不许治者，病必不治，治之无功
(3)"治神"是诸法之首
①治生理之神--如何治？(辨证沦治)
②治心理之神
A、以情胜情：《阴阳应象大论》
B、祝由：《素问·移精变气论》《灵枢·贼风》
C、暗示：《素问·调经论》
D、顺志：《灵枢·师传》
E、导引：《上古天真论》
意义：体现了《内经》以调动人体自身调节能力而愈病，即以"人"为本的治疗思想
2、血脉营气精神与五脏的关系
血脉营气精神者，此五脏之所藏也。(五脏藏精气舍神志)
3、生命(神)的产生
(1)自然条件(德流气薄而生者也)-立足人类(生命体)的本源
(2)个体条件(生之来谓之精)
天(阳)
德流气薄
地(阴) 生
生命(神)
父(阳)
两精相搏
母(阴)
4、魂、魄、意、志、思、虑、智的概念及思维过程
魂：随神往来者谓之魂
魄：并精而出入者谓之魄
心：所以任物者谓之心
意：心有所忆谓之意
志：意之所存谓之志 相当于心理活动的认知活动
思：因志而存变谓之思
虑：因思而远慕谓之虑
智：因虑而处物谓之智--相当于心理活动的意志活动
6、智者养生的原则
一要"顺四时而适寒暑"，方能达到与自然的协调；
二要"和喜怒而安居处"，方能调精神避刺激。
与《上古天真论》之两大纲领不谋而合。
[分析]P77(402)
1、情志伤人致病的复杂性
(1)五志、五神伤五脏
(2)五志五神伤心，再伤五脏六腑
(3)神志配五行，神志异常按母子关系、乘侮关系损伤相关脏腑而致病
2、论七情过激致病的病理表现。
(1)精神异常
(2)直接损伤内脏--躯体的病变
(3)导致气机紊乱
3、关于"五者以伤，针不可以治之"。
(1)五脏受伤、精气失守、气血衰败，神机不使，故不可治。
(2)五脏虚损，不可以攻邪为主的针灸，而就变换疗法，如以药物内服，方可救治。
[分析]P78(403)
1、五脏藏精气舍神志的具体内容
肝藏血，血舍魂
心藏脉，脉舍神
脾藏营，营舍意
肺藏气，气舍魄
肾藏精，精舍志
2、五脏虚实的病证
肝气虚则恐，实则怒
心气虚则悲，实则笑不休
脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利
肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息
肾气虚则厥，实则胀，五脏不安
3、意义
(1)为后世"脏腑虚实辨证"的理论基础之一。
(2)心肝病多见神志异常，他脏病侧重躯体病变。
(3)惟脾肾可致"五脏不安"，提示其重要性。
(4)是先、后天之本说的理论基础之一。
《灵枢·营卫生会》
[篇题]
营：指营气；卫：指卫气；生：指生成；会：指会合。
本篇主要首先阐述了营卫之气的生成、运行与会合，故名"营
卫生会"
[分析]P78-79(404)
1、营卫之气的生成(之源及生成过程)、特性及分布
脾之运化 脾气散精
胃纳饮食水谷 水谷之精微 上归于肺
营气：清纯柔和，属阴，行脉中
全身
卫气：慓悍滑利捍护，属阳，行脉外
2、营卫之气的运行
(1)营气运行(结合《灵枢·营气》 《灵枢·五十营》等 )
手太阴肺手阳明大肠足阳明胃 足太阴脾
任 脉 跷脉
足少阴肾 足太阳膀胱 手太阳小肠 手少阴心
督 脉
手厥阴心包手少阳三焦 足少阳胆足厥阴肝
支而别者
(2)卫气运行
①营卫相随运行。卫在脉外，与营气俱行，阴阳相随，外内相贯( 《灵枢·卫
气》)依十二经脉循行次序，一昼夜五十周于身
②循脉昼夜调节运行。昼行三阳，夜行三阴。 (灵枢·卫气行》)
睛明足太阳手太阳 足少阳 卫气昼行于
手阳明 足阳明 手少阳 阳二十五周
阴 阳
跷 跷
足心肾心肺卫气夜行于
脾 肝阴二十五周
③卫气不循脉而散行的部分：分布于皮肤腠理，分肉、肓膜、胸腹、四肢等处。
(《素问·痹论》《灵枢·邪客》)
[分析]P81(405)
营卫二气与睡眠的密切关系
[分析]P81-82(406)
1、三焦的部位划分、三焦之气的分布及功能特点
(1)部位：
上焦：膈以上的胸部、头面部，主要包括：心肺(心包)两脏
中焦:膈以下脐以下，主要包括脾胃
下焦：脐以下的部位，主要包括大小肠、肾、膀胱
(2)分布：
上焦之气：贯隔布胸中，走腋，循太阴之分 ......下足阳明
中焦之气：并胃中，上注于肺脉
下焦之气：别回肠，注入膀胱......下于大肠
(3)功能：
上焦如雾
中焦如沤
下焦如渎
2、三焦与营卫的关系
(1)上焦与营卫：主要是上焦之气宣布营卫之气，使之行于脉内、脉
外，以运行全身。
(2)中焦与营卫：主要为化生营卫之气的物质来源
(3)下焦与营卫：故下焦与营卫关系，是强调下焦功能是营卫之气化生
和布散的条件
3、关于"营出于中焦，卫出于下焦"
"营出于中焦"立论有二：
一是营气化源
二是营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦
"卫出于下焦"立论有二：
一是卫气根于肾中阳气，卫气以下焦肾中精气为基础
二是卫气的运行白昼始于足太阳膀胱而行于阳分，夜晚始于足少阴肾
经而行于阴分，其经气自下焦肾与膀胱出
关于卫气有人提出"卫出于上焦"与"卫出于下焦"是否矛盾？
实际上，卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同角度对卫气的认识。对于这类问题，我们应当有整体观思维。
4、关于汗血同源
《灵枢·决气》
[篇题]
决，分别、辨别之义。一气分为精、气、津、液、血、脉六名，故名
"决气"
[分析]P84(407)
1、论述了一气与六气的关系
一是从先天生后天角度而言
二是从后天角度言：一气为水谷精气
2、六气的生成及作用
(1)六气生成的共性：皆源于先天，赖后天水谷精微不断充养。
(2)六气生成的个性及作用
精：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
气：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓
气
津：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
液：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润
泽，是谓液。
血：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
脉：壅遏营气，令无所避，是谓脉
[分析]P85(408)
1、六气耗脱的证候特点--是临床辨证论治，从证测因的依据
精脱：耳聋
气脱：目不明
津脱：腠理开，汗大泄
液脱：骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；
血脱：色白，夭然不泽，其脉空虚
2、"五谷与胃为大海"理论的意义
《灵枢·本藏》
[篇题]
本，即本源，根本。作动词用，有推本求源之意。藏，藏于体内的脏
腑的总称。篇中所论内容皆本于脏腑，以脏腑为依据，故以《本藏》为
篇名
[分析]P86(409)
1、五脏藏精气舍神志的理论
五藏者，所以藏精神血气魂魄者也
2、血气精神、经脉、卫气、志意的作用
经脉：行血气营阴阳，濡筋骨，利关节
卫气：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合
志意：御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒
3、健康的标准--在一个"和"字
此"和"体现了《内经》关于健康标准的三个基本条件：
一是人体机能活动正常，以血气运行和畅为标志--血和、卫气和
二是人的精神活动正常，即"志意和"
三是人体能适应外界的环境，即"寒温和"
《灵枢·邪客》
[篇题]
邪客，即病邪侵犯人体。由于本篇以讨论邪气客于人体可致失眠证开篇，引出了全篇内
容，故以引端之辞名篇，所以篇名"邪客"
[分析]P87(410)
1、概论人体内谷食之气的代谢途径
入胃糟粕
五谷-- 津液 代指精微
宗气
2、宗气、营气、卫气的生成、分布及功能特点
(1)宗气：
生成：以水谷精微与自然界清气为物质基础
分布：胸中，走息道，贯心肺
功能特点：贯心脉，司呼吸
(2)营气：
生成：泌其津液，主要为水谷精微的精专部分
分布：运行于脉中
功能特点：一是化生血液，二是营养五脏六腑，四肢百骸
(3)卫气：
生成：水谷精微中的PIAO悍滑疾之气。
分布：①散行四肢分肉皮肤
②昼行于阳，夜行于阴
功能特点：温煦肌肤分肉、调节汗孔启闭
《灵枢·痈疽》
[篇题]
本篇首论痈疽的病因，并提出其内外治法等，是《内经》
论述痈疽的专篇，故名。
[分析]P88(411)
卫气营血的生成及作用。
卫气：源于水谷精微。卫气由上焦宣散，布于全身，具有温
煦分肉、温养筋骨关节、通达腠理的作用。
营血：源于水谷精微，如露，化于中焦，行于经脉之中，滋
养周身，其运行速度不仅与呼吸之间保持着一定的比
例，而且与自然界阴阳消长变化同步。......（后略) ......
第四单元 血气精神
血气精神是人体活动之根本，《灵枢·本藏》说："人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。"气血是维持人体生命活动的最基本物质。精源于先天，赖后天不断供养。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。血属阴，气属阳，血与气互根互用。精属阴，神属阳，精能化气生神。血气精神功能正常与否，直接关系到人体健康。因此血气精神是《内经》理论体系的重要组成部分，调养血气精神也就成为养
生保健的重要内容。
本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等
《灵枢·本神》
[篇题]
本篇以论神为主，且开篇即是"凡刺之法，先必本于神"，故名"本神"
[分析]P75(401)
1、凡刺之法，先必本于神的含义及意义
含义有三：
(1)"神"为诊治疾病的依据：望神
(2)"神"是疗效发挥的基础--《汤液醪醴论》
①生理性作用：神是生命的主宰，是治疗发挥作用的"中介环节"，神去则机息
②心理性作用：标本不得，邪气不服；病不许治者，病必不治，治之无功
(3)"治神"是诸法之首
①治生理之神--如何治？(辨证沦治)
②治心理之神
A、以情胜情：《阴阳应象大论》
B、祝由：《素问·移精变气论》《灵枢·贼风》
C、暗示：《素问·调经论》
D、顺志：《灵枢·师传》
E、导引：《上古天真论》
意义：体现了《内经》以调动人体自身调节能力而愈病，即以"人"为本的治疗思想
2、血脉营气精神与五脏的关系
血脉营气精神者，此五脏之所藏也。(五脏藏精气舍神志)
3、生命(神)的产生
(1)自然条件(德流气薄而生者也)-立足人类(生命体)的本源
(2)个体条件(生之来谓之精)
天(阳)
德流气薄
地(阴) 生
生命(神)
父(阳)
两精相搏
母(阴)
4、魂、魄、意、志、思、虑、智的概念及思维过程
魂：随神往来者谓之魂
魄：并精而出入者谓之魄
心：所以任物者谓之心
意：心有所忆谓之意
志：意之所存谓之志 相当于心理活动的认知活动
思：因志而存变谓之思
虑：因思而远慕谓之虑
智：因虑而处物谓之智--相当于心理活动的意志活动
6、智者养生的原则
一要"顺四时而适寒暑"，方能达到与自然的协调；
二要"和喜怒而安居处"，方能调精神避刺激。
与《上古天真论》之两大纲领不谋而合。
[分析]P77(402)
1、情志伤人致病的复杂性
(1)五志、五神伤五脏
(2)五志五神伤心，再伤五脏六腑
(3)神志配五行，神志异常按母子关系、乘侮关系损伤相关脏腑而致病
2、论七情过激致病的病理表现。
(1)精神异常
(2)直接损伤内脏--躯体的病变
(3)导致气机紊乱
3、关于"五者以伤，针不可以治之"。
(1)五脏受伤、精气失守、气血衰败，神机不使，故不可治。
(2)五脏虚损，不可以攻邪为主的针灸，而就变换疗法，如以药物内服，方可救治。
[分析]P78(403)
1、五脏藏精气舍神志的具体内容
肝藏血，血舍魂
心藏脉，脉舍神
脾藏营，营舍意
肺藏气，气舍魄
肾藏精，精舍志
2、五脏虚实的病证
肝气虚则恐，实则怒
心气虚则悲，实则笑不休
脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利
肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息
肾气虚则厥，实则胀，五脏不安
3、意义
(1)为后世"脏腑虚实辨证"的理论基础之一。
(2)心肝病多见神志异常，他脏病侧重躯体病变。
(3)惟脾肾可致"五脏不安"，提示其重要性。
(4)是先、后天之本说的理论基础之一。
《灵枢·营卫生会》
[篇题]
营：指营气；卫：指卫气；生：指生成；会：指会合。
本篇主要首先阐述了营卫之气的生成、运行与会合，故名"营
卫生会"
[分析]P78-79(404)
1、营卫之气的生成(之源及生成过程)、特性及分布
脾之运化 脾气散精
胃纳饮食水谷 水谷之精微 上归于肺
营气：清纯柔和，属阴，行脉中
全身
卫气：慓悍滑利捍护，属阳，行脉外
2、营卫之气的运行
(1)营气运行(结合《灵枢·营气》 《灵枢·五十营》等 )
手太阴肺手阳明大肠足阳明胃 足太阴脾
任 脉 跷脉
足少阴肾 足太阳膀胱 手太阳小肠 手少阴心
督 脉
手厥阴心包手少阳三焦 足少阳胆足厥阴肝
支而别者
(2)卫气运行
①营卫相随运行。卫在脉外，与营气俱行，阴阳相随，外内相贯( 《灵枢·卫
气》)依十二经脉循行次序，一昼夜五十周于身
②循脉昼夜调节运行。昼行三阳，夜行三阴。 (灵枢·卫气行》)
睛明足太阳手太阳 足少阳 卫气昼行于
手阳明 足阳明 手少阳 阳二十五周
阴 阳
跷 跷
足心肾心肺卫气夜行于
脾 肝阴二十五周
③卫气不循脉而散行的部分：分布于皮肤腠理，分肉、肓膜、胸腹、四肢等处。
(《素问·痹论》《灵枢·邪客》)
[分析]P81(405)
营卫二气与睡眠的密切关系
[分析]P81-82(406)
1、三焦的部位划分、三焦之气的分布及功能特点
(1)部位：
上焦：膈以上的胸部、头面部，主要包括：心肺(心包)两脏
中焦:膈以下脐以下，主要包括脾胃
下焦：脐以下的部位，主要包括大小肠、肾、膀胱
(2)分布：
上焦之气：贯隔布胸中，走腋，循太阴之分 ......下足阳明
中焦之气：并胃中，上注于肺脉
下焦之气：别回肠，注入膀胱......下于大肠
(3)功能：
上焦如雾
中焦如沤
下焦如渎
2、三焦与营卫的关系
(1)上焦与营卫：主要是上焦之气宣布营卫之气，使之行于脉内、脉
外，以运行全身。
(2)中焦与营卫：主要为化生营卫之气的物质来源
(3)下焦与营卫：故下焦与营卫关系，是强调下焦功能是营卫之气化生
和布散的条件
3、关于"营出于中焦，卫出于下焦"
"营出于中焦"立论有二：
一是营气化源
二是营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦
"卫出于下焦"立论有二：
一是卫气根于肾中阳气，卫气以下焦肾中精气为基础
二是卫气的运行白昼始于足太阳膀胱而行于阳分，夜晚始于足少阴肾
经而行于阴分，其经气自下焦肾与膀胱出
关于卫气有人提出"卫出于上焦"与"卫出于下焦"是否矛盾？
实际上，卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同角度对卫气的认识。对于这类问题，我们应当有整体观思维。
4、关于汗血同源
《灵枢·决气》
[篇题]
决，分别、辨别之义。一气分为精、气、津、液、血、脉六名，故名
"决气"
[分析]P84(407)
1、论述了一气与六气的关系
一是从先天生后天角度而言
二是从后天角度言：一气为水谷精气
2、六气的生成及作用
(1)六气生成的共性：皆源于先天，赖后天水谷精微不断充养。
(2)六气生成的个性及作用
精：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
气：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓
气
津：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
液：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润
泽，是谓液。
血：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
脉：壅遏营气，令无所避，是谓脉
[分析]P85(408)
1、六气耗脱的证候特点--是临床辨证论治，从证测因的依据
精脱：耳聋
气脱：目不明
津脱：腠理开，汗大泄
液脱：骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；
血脱：色白，夭然不泽，其脉空虚
2、"五谷与胃为大海"理论的意义
《灵枢·本藏》
[篇题]
本，即本源，根本。作动词用，有推本求源之意。藏，藏于体内的脏
腑的总称。篇中所论内容皆本于脏腑，以脏腑为依据，故以《本藏》为
篇名
[分析]P86(409)
1、五脏藏精气舍神志的理论
五藏者，所以藏精神血气魂魄者也
2、血气精神、经脉、卫气、志意的作用
经脉：行血气营阴阳，濡筋骨，利关节
卫气：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合
志意：御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒
3、健康的标准--在一个"和"字
此"和"体现了《内经》关于健康标准的三个基本条件：
一是人体机能活动正常，以血气运行和畅为标志--血和、卫气和
二是人的精神活动正常，即"志意和"
三是人体能适应外界的环境，即"寒温和"
《灵枢·邪客》
[篇题]
邪客，即病邪侵犯人体。由于本篇以讨论邪气客于人体可致失眠证开篇，引出了全篇内
容，故以引端之辞名篇，所以篇名"邪客"
[分析]P87(410)
1、概论人体内谷食之气的代谢途径
入胃糟粕
五谷-- 津液 代指精微
宗气
2、宗气、营气、卫气的生成、分布及功能特点
(1)宗气：
生成：以水谷精微与自然界清气为物质基础
分布：胸中，走息道，贯心肺
功能特点：贯心脉，司呼吸
(2)营气：
生成：泌其津液，主要为水谷精微的精专部分
分布：运行于脉中
功能特点：一是化生血液，二是营养五脏六腑，四肢百骸
(3)卫气：
生成：水谷精微中的PIAO悍滑疾之气。
分布：①散行四肢分肉皮肤
②昼行于阳，夜行于阴
功能特点：温煦肌肤分肉、调节汗孔启闭
《灵枢·痈疽》
[篇题]
本篇首论痈疽的病因，并提出其内外治法等，是《内经》
论述痈疽的专篇，故名。
[分析]P88(411)
卫气营血的生成及作用。
卫气：源于水谷精微。卫气由上焦宣散，布于全身，具有温
煦分肉、温养筋骨关节、通达腠理的作用。
营血：源于水谷精微，如露，化于中焦，行于经脉之中，滋
养周身，其运行速度不仅与呼吸之间保持着一定的比
例，而且与自然界阴阳消长变化同步。......（后略) ......
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