第03单元 藏气法时.ppt
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第三单元 藏气法时
"藏气法时"，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切联系。《素问·藏气法时论》曰："合人形以法四时五行而治"。《内经》藏象学说不仅从"象"来概括"藏"的本质，而且从人与自然的相互联系中把握生命的活动规律。"藏气法时"体现了藏象学说的基本特点
本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从"天人相应"的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。
《素问·灵兰秘典论》
[篇题]
灵兰，灵台兰室的简称，相传是古代帝王藏书之所。秘典，珍重之辞，即秘藏之典籍。本篇主要论述各脏腑生理功能及彼此间的相互关系，并强调了脏腑功能协调的重要性和心所起到的主导作用，因其内容重要而作为典籍秘藏于灵台兰室，故曰"灵兰秘典论"
[分析]P57(301)
1、用比喻的方法提出，十二脏腑的主要生理功能
肝者，将军之官，谋虑出焉
心者，君主之官也，神明出焉
脾胃者，仓廪之官，五味出焉
肺者，相傅之官，治节出焉
肾者，作强之官，伎巧出焉
膻中者，臣使之官，喜乐出焉
胆者，中正之官，决断出焉
小肠者，受盛之官，化物出焉
大肠者，传导之官，变化出焉
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
三焦者，决渎之官，水道出焉
2、十二官的相互关系
凡此十二官者不得相失也
3、心在十二官中的主导作用
《素问·六节藏象论》
[篇题]
十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸
十二地支：子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥
古人以"天干"纪天度，甲子一周为六十日，称为一节，每年三百六十日，分为六节。(六六之节为一年)。本篇先论五运六气，而运气以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳密切相关，故名"六节藏象论"。正如张志聪所说："此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六之节以应一岁。而天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六气......在天之六气，在地之五行、五味，而又化生人之五脏也。然人之五脏、地之五行，皆由天之十干所化，故曰六节藏象论也。"
[分析] 302P59
1、提出藏象和藏象学说的概念
2、藏象学说的基本内容
人以五脏为本
特点五藏与体表组织及体内精神活动相关象
五藏与四时阴阳相通应
(1)心藏象：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。
(2)肺藏象：肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮；为阳中之太(少)阴，通于秋气。
(3)肾藏象：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；
其华在发，其充在骨；为阴中之少(太)阴，通于冬气。
(4)肝藏象：肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气；其味酸，其色苍，此为
阳(阴)中之少阳，通于春气。
(5)脾藏象：脾胃者，仓廪之本 ，营之居也；
其华在唇四白，其充在肌；其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
3、脾与五腑的关系
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居
也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其
充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
4、凡十一脏取决于胆的理论及临床意义
《素问·五藏生成》
[篇题]
本篇主要论述人体五脏系统(五脏、五体、五味、五色等)之间的相生相克、相因相成的关系，体现
了"人以天地之气生，四时之法成"的观点。
本篇之所以称"篇"而不称"论"，新校正："盖此篇
直记五藏生成之事而无问答论议之辞，故不云论。
后不言论者，义皆仿此。"
[分析]P61(303)
1、论述了脉、髓、筋、血、气与脏腑组织器官的关系
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺
2、肝对血的调节作用
肝受血而能视，人卧血归于肝 足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄
《素问·五藏别论》
[篇题]
1、别，不同之义。本篇在论述内容及其论述方
法方面，有别于其它论述藏象的篇章，故名
为"五藏别论"
2、别，区别、分别。本篇内容主要是论述了五
脏、六腑及奇恒之府的区别及功能特点，故
名"五藏别论"
[分析]304，P62
1、五脏六腑的总体功能特点
五脏：藏精气而不泻也，故满而不能实
六腑：传化物而不藏，故实而不能满
2、奇恒之府、传化之府的区别
3、魄门亦为五脏使的意义
心神主宰---心神支配
肝气条达----升降有序
(1)魄门的启闭赖 脾气升提----肛门通达 开合有度
肺气宣降----腑气下降
肾气固摄----开窍二便
(2)魄门功能正常，能协调内脏的升降之机
《素问·经脉别论》
[篇题]
别，区别。指三阴三阳经脉各不相同，互有区
别。《素问注证发微·卷三》：特殊而不同于一般。
即本篇所论诊断经脉变化可以决死生，并非一般论
述经脉的文章《素问吴注》《素问经注节解》
本篇以论述经脉病变为中心，与一般论经脉的
篇章不同，故名"经脉别论"
1、论述了谷食入胃后其精气输布运行的过程(即谷食的代谢过程)
散精于肝--淫气于筋
食气入胃
浊气归心--淫精于脉
脉气流经 毛脉合精 行气于府
经气归于肺--肺朝百脉
输精于皮毛流于四藏
2、论述水饮入胃后其精气输布运行的过程(水饮的代谢过程)
上归于肺 通调水道水精四布
五经并行
饮入于胃上输于脾脾气散精
游溢精气下输膀胱
旁达四旁
尿
《素问·太阴阳明论》
[篇题]
本篇主要讨论足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化以及脾胃的相互关系故名曰"太阴阳明论"
[分析]306 P65-66
1、以太阴和阳明为例，论述了因经脉脏腑阴阳属性不同其发病各异的道理--阴经(脏)阳经(腑)的生理特性及受邪途径有别
阳者，天气也，主外
阳经六腑主表属阳
阳气从手上行至头，而下行至足
阴阳异位 阴者，地气也，主内
阴经五脏主里属阴
阴气从足上行至头，而下行循臂至
指端
更虚更实，更逆更从--天人相应，脏腑阴阳盛衰有别
外邪伤人，入在表在阳之六腑
或从内，或从外
饮食起居失常，犯在里在阴之阴经五脏
2、以太阴和阳明为例，论述了因经脉脏腑阴阳属性不同其发病各异的规律有三：
阳道实：贼风虚邪，阳受之则入六府，身热，不
一是时卧，上为喘呼，多为阳热有余之证
阴道虚：食饮不节，起居不时，阴受之则入五藏月真
满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。多为里阴不
足证
阳病者，上行极而下
二是疾病的发展趋向，病随气转
阴病者，下行极而上
风为阳邪而易伤上、伤阳、伤胃
三是邪气伤人，同类相聚
湿为阴邪而易伤下、伤阴、伤脾
3、"阳道实，阴道虚"的意义--概括脾胃(脏腑)的生理病理特点
(1)以脏腑分阴阳，则：
五脏主藏精气，满而不实-阴道虚-治以扶正保精
六腑主传化物，实而不満-阳道实-治以疏通祛邪
(2)本篇以阴阳代脾、胃概括脾胃特性
生理脾主运化升清，转输精气-满而不实(无形为虚)
胃主受纳腐熟，传化水谷-实而不满(有形为实)
病理脾病多为精气虚--"虚则太阴"
胃病多为邪气实--"实则阳明"
[分析]P67 (307)
1、"脾病而四肢不用"之理：生理--病理
2、脾不主时之理--关键是思路
(1)脾配土
(2)五方土主中央(四方兼顾)，按照时空统一思想，则土四
时兼顾，即土旺四季
(3)脾配土，土四时兼顾，则脾不独主于时。
3、脾为胃行其津液之理
三阴经脉
胃中水谷--脾之运化--生成气血 脏腑
三阳经脉
对本部分内容的综合认识：
阐述了脾胃在生理、病理上的密切关系--通过分析脾病而四肢不用、脾不主时、脾主为胃行其津液的机理阐述问题
(1)脾与胃在生理上的关系非常密切
①解剖方面："脾与胃以膜相连耳"
②经脉方面："其脉贯胃属脾络嗌，""太阴阳明为表里，脾
胃脉也"
③生理功能方面：结合"脾藏者，常著胃土之精也"脾"为胃
行其津液"的机理，是突出脾胃为"后天之
本"的理论
(2)脾与胃在病理上相互影响
原文以"脾病而四支不用"为例加以论述。
结合《素问·痿论》"治痿者独取阳明"的治则理解
《灵枢·脉度》
[篇题]
脉，即经脉；度，度量、衡量之义，亦即计算长短之义.因
本篇重点讨论二十八脉的长度，所以篇名"脉度"
[分析]P69(308)
论述了五脏和七窍的密切关系
1、五脏与七窍的生理关系
肝气通于目，肝和则目能辨五色
心气通于舌，心和则舌能知五味
五藏常内阅于上七窍脾气通于口，脾和则口能知五谷
肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭
肾气通于耳，肾和则耳能闻五音
2、五脏与七窍在病理上相互影响--五藏不和则七窍不通
3、五脏与七窍密切相关理论的临床意义
《灵枢·邪客》
[篇题]
邪客，即病邪侵犯人体。由于本篇以讨论邪气客于人体可致
失眠证开篇，引出了全篇内容，故以引端之辞名篇，所以篇名
"邪客"
[分析]P69(309)
论述了心为五脏六腑大主的机理
1、心是五脏六腑之大主
2、强调心为五脏六腑大主，邪不能伤害的理论
第三单元 藏气法时
"藏气法时"，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切联系。《素问·藏气法时论》曰："合人形以法四时五行而治"。《内经》藏象学说不仅从"象"来概括"藏"的本质，而且从人与自然的相互联系中把握生命的活动规律。"藏气法时"体现了藏象学说的基本特点
本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从"天人相应"的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。
《素问·灵兰秘典论》
[篇题]
灵兰，灵台兰室的简称，相传是古代帝王藏书之所。秘典，珍重之辞，即秘藏之典籍。本篇主要论述各脏腑生理功能及彼此间的相互关系，并强调了脏腑功能协调的重要性和心所起到的主导作用，因其内容重要而作为典籍秘藏于灵台兰室，故曰"灵兰秘典论"
[分析]P57(301)
1、用比喻的方法提出，十二脏腑的主要生理功能
肝者，将军之官，谋虑出焉
心者，君主之官也，神明出焉
脾胃者，仓廪之官，五味出焉
肺者，相傅之官，治节出焉
肾者，作强之官，伎巧出焉
膻中者，臣使之官，喜乐出焉
胆者，中正之官，决断出焉
小肠者，受盛之官，化物出焉
大肠者，传导之官，变化出焉
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
三焦者，决渎之官，水道出焉
2、十二官的相互关系
凡此十二官者不得相失也
3、心在十二官中的主导作用
《素问·六节藏象论》
[篇题]
十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸
十二地支：子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥
古人以"天干"纪天度，甲子一周为六十日，称为一节，每年三百六十日，分为六节。(六六之节为一年)。本篇先论五运六气，而运气以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳密切相关，故名"六节藏象论"。正如张志聪所说："此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六之节以应一岁。而天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六气......在天之六气，在地之五行、五味，而又化生人之五脏也。然人之五脏、地之五行，皆由天之十干所化，故曰六节藏象论也。"
[分析] 302P59
1、提出藏象和藏象学说的概念
2、藏象学说的基本内容
人以五脏为本
特点五藏与体表组织及体内精神活动相关象
五藏与四时阴阳相通应
(1)心藏象：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。
(2)肺藏象：肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮；为阳中之太(少)阴，通于秋气。
(3)肾藏象：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；
其华在发，其充在骨；为阴中之少(太)阴，通于冬气。
(4)肝藏象：肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气；其味酸，其色苍，此为
阳(阴)中之少阳，通于春气。
(5)脾藏象：脾胃者，仓廪之本 ，营之居也；
其华在唇四白，其充在肌；其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
3、脾与五腑的关系
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居
也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其
充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
4、凡十一脏取决于胆的理论及临床意义
《素问·五藏生成》
[篇题]
本篇主要论述人体五脏系统(五脏、五体、五味、五色等)之间的相生相克、相因相成的关系，体现
了"人以天地之气生，四时之法成"的观点。
本篇之所以称"篇"而不称"论"，新校正："盖此篇
直记五藏生成之事而无问答论议之辞，故不云论。
后不言论者，义皆仿此。"
[分析]P61(303)
1、论述了脉、髓、筋、血、气与脏腑组织器官的关系
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺
2、肝对血的调节作用
肝受血而能视，人卧血归于肝 足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄
《素问·五藏别论》
[篇题]
1、别，不同之义。本篇在论述内容及其论述方
法方面，有别于其它论述藏象的篇章，故名
为"五藏别论"
2、别，区别、分别。本篇内容主要是论述了五
脏、六腑及奇恒之府的区别及功能特点，故
名"五藏别论"
[分析]304，P62
1、五脏六腑的总体功能特点
五脏：藏精气而不泻也，故满而不能实
六腑：传化物而不藏，故实而不能满
2、奇恒之府、传化之府的区别
3、魄门亦为五脏使的意义
心神主宰---心神支配
肝气条达----升降有序
(1)魄门的启闭赖 脾气升提----肛门通达 开合有度
肺气宣降----腑气下降
肾气固摄----开窍二便
(2)魄门功能正常，能协调内脏的升降之机
《素问·经脉别论》
[篇题]
别，区别。指三阴三阳经脉各不相同，互有区
别。《素问注证发微·卷三》：特殊而不同于一般。
即本篇所论诊断经脉变化可以决死生，并非一般论
述经脉的文章《素问吴注》《素问经注节解》
本篇以论述经脉病变为中心，与一般论经脉的
篇章不同，故名"经脉别论"
1、论述了谷食入胃后其精气输布运行的过程(即谷食的代谢过程)
散精于肝--淫气于筋
食气入胃
浊气归心--淫精于脉
脉气流经 毛脉合精 行气于府
经气归于肺--肺朝百脉
输精于皮毛流于四藏
2、论述水饮入胃后其精气输布运行的过程(水饮的代谢过程)
上归于肺 通调水道水精四布
五经并行
饮入于胃上输于脾脾气散精
游溢精气下输膀胱
旁达四旁
尿
《素问·太阴阳明论》
[篇题]
本篇主要讨论足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化以及脾胃的相互关系故名曰"太阴阳明论"
[分析]306 P65-66
1、以太阴和阳明为例，论述了因经脉脏腑阴阳属性不同其发病各异的道理--阴经(脏)阳经(腑)的生理特性及受邪途径有别
阳者，天气也，主外
阳经六腑主表属阳
阳气从手上行至头，而下行至足
阴阳异位 阴者，地气也，主内
阴经五脏主里属阴
阴气从足上行至头，而下行循臂至
指端
更虚更实，更逆更从--天人相应，脏腑阴阳盛衰有别
外邪伤人，入在表在阳之六腑
或从内，或从外
饮食起居失常，犯在里在阴之阴经五脏
2、以太阴和阳明为例，论述了因经脉脏腑阴阳属性不同其发病各异的规律有三：
阳道实：贼风虚邪，阳受之则入六府，身热，不
一是时卧，上为喘呼，多为阳热有余之证
阴道虚：食饮不节，起居不时，阴受之则入五藏月真
满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。多为里阴不
足证
阳病者，上行极而下
二是疾病的发展趋向，病随气转
阴病者，下行极而上
风为阳邪而易伤上、伤阳、伤胃
三是邪气伤人，同类相聚
湿为阴邪而易伤下、伤阴、伤脾
3、"阳道实，阴道虚"的意义--概括脾胃(脏腑)的生理病理特点
(1)以脏腑分阴阳，则：
五脏主藏精气，满而不实-阴道虚-治以扶正保精
六腑主传化物，实而不満-阳道实-治以疏通祛邪
(2)本篇以阴阳代脾、胃概括脾胃特性
生理脾主运化升清，转输精气-满而不实(无形为虚)
胃主受纳腐熟，传化水谷-实而不满(有形为实)
病理脾病多为精气虚--"虚则太阴"
胃病多为邪气实--"实则阳明"
[分析]P67 (307)
1、"脾病而四肢不用"之理：生理--病理
2、脾不主时之理--关键是思路
(1)脾配土
(2)五方土主中央(四方兼顾)，按照时空统一思想，则土四
时兼顾，即土旺四季
(3)脾配土，土四时兼顾，则脾不独主于时。
3、脾为胃行其津液之理
三阴经脉
胃中水谷--脾之运化--生成气血 脏腑
三阳经脉
对本部分内容的综合认识：
阐述了脾胃在生理、病理上的密切关系--通过分析脾病而四肢不用、脾不主时、脾主为胃行其津液的机理阐述问题
(1)脾与胃在生理上的关系非常密切
①解剖方面："脾与胃以膜相连耳"
②经脉方面："其脉贯胃属脾络嗌，""太阴阳明为表里，脾
胃脉也"
③生理功能方面：结合"脾藏者，常著胃土之精也"脾"为胃
行其津液"的机理，是突出脾胃为"后天之
本"的理论
(2)脾与胃在病理上相互影响
原文以"脾病而四支不用"为例加以论述。
结合《素问·痿论》"治痿者独取阳明"的治则理解
《灵枢·脉度》
[篇题]
脉，即经脉；度，度量、衡量之义，亦即计算长短之义.因
本篇重点讨论二十八脉的长度，所以篇名"脉度"
[分析]P69(308)
论述了五脏和七窍的密切关系
1、五脏与七窍的生理关系
肝气通于目，肝和则目能辨五色
心气通于舌，心和则舌能知五味
五藏常内阅于上七窍脾气通于口，脾和则口能知五谷
肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭
肾气通于耳，肾和则耳能闻五音
2、五脏与七窍在病理上相互影响--五藏不和则七窍不通
3、五脏与七窍密切相关理论的临床意义
《灵枢·邪客》
[篇题]
邪客，即病邪侵犯人体。由于本篇以讨论邪气客于人体可致
失眠证开篇，引出了全篇内容，故以引端之辞名篇，所以篇名
"邪客"
[分析]P69(309)
论述了心为五脏六腑大主的机理
1、心是五脏六腑之大主
2、强调心为五脏六腑大主，邪不能伤害的理论
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