危机干预ppt[1][1][1]..ppt
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参见附件(349kb)。
灾难事件的心理危机干预
关于灾难......
? 发生在四川汶川的5.12大地震令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：大量的幸存者及救援人员、广大市民患上了"后地震恐惧症"，他们担心余震还会不断重来；许多幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到地震之声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的身心重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。
? 大部分地震幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。
? 这些症状在逃出死神魔掌的灾民、救援人员、通过媒体了解信息间接的心理创伤者等身上十分常见，他们做噩梦，情绪易失控，行为失控，尤其是有亲人在地震中受伤受残的、有遇难的罹难者家属的人员。
? 许多灾民灾后一段时间表现出一脸的木然，不太爱说话，总是低着头，说自己担心不安全，时常想起死去的家人、朋友、邻居。--其实，他们正处于心理的"类休克状态"。
? 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人
? 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。
? 云南澜仓地震 (1988)
? 克拉玛依特大火灾 (1994-1995)
? 张北地震 (1998-1999)
? 长江流域大洪水 (1998-1999)
? 洛阳12-25特大火灾 (2000-2001)
? 大连5.7空难 (2002)
? 北大山难 (2002)
? SARS (2003)
? 家访
? 心理门诊(设在综合医院)
? 咨询热线电话
? 为受伤者心理干预
? 电视讲座
? 医护人员/干部培训
? 科普文章
? 科研
? 受害者 幸存者 目击者
? 死难者的家属 同事 朋友
? 救援人员 消防人员 警察 应急服务人员 志愿人员 医务人员
? 易感人群
? 老人 儿童
具有以下身、心、行为反应者需接受心理干预
? 肾上腺机能增高的搏斗或逃跑反应：感觉过敏、心率加快和/或过度换气。
? 情感反应：震惊、失去信心、困惑、无助、失控、易急惹、幸存者自罪、焦虑、绝望、恐惧和/悲伤。
? 躯体反应：睡眠和食欲障碍、乏力、脱水和/或排泄模式变化。
? 儿童中出现依赖、假装或攻击行为以及退缩行为。
? 以思维、梦境、错觉、闪回或反复出现的表象的形式再体验灾难。
? 明显回避唤起对灾难回忆的刺激，诸如思维、情感、谈话、活动、地点或人之类。
心理干预的方式：
? 深入一线为灾区和救援人员、一线医护人员提供心理服务
? 收治入院的伤员提供心理支持、心理疏导
? 集体晤谈--对高危人群媒体宣传、科普文章--对非震区的大众
? 治疗性干预(个别心理咨询、团体辅导、药物治疗)
急性期的应激反应：生理改变
? 心跳加快
? 血压升高
? 胃部不适、恶心 腹泻
? 出汗或寒战
? 肌肉抽搐 肌肉酸痛
? 头痛
? 耳朵发闷，"听觉丧失"
? 疲乏
? 月经周期紊乱
? 性欲改变
? 皮疹过敏 烧灼感
应激反应：认知方面
? 记忆问题
? 定向问题
? 注意力不集中
? 思考与理解困难
? 不能不想灾害事件
? 计算、决策困难
创伤事件使人的观念发生改变_1
? 原认为这些事不会发生在我身上
? --随时可发生
? 人们认为世界会很有序的
? -无法预料
创伤事件使人的观念发生改变-2
? 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任
? --对别人的信任度降低
灾难时常见的心理反应
? 休克期 麻木 否认 埋怨 自责 后悔 愤怒
? 抑郁期 情绪低落 不愿见人 什么都不想干 对什么都无兴趣 恶梦 失眠
? 恢复期 不再做恶梦 开始适应新生活
急性应激障碍
? 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应
? 通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要
? 但感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够经历一段时间后自行解决这些痛苦症状，称为心理康复过程，只有一部分人员会有持续症状，继发为PTSD。
急性应激反应(ASD)患病率：
Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7.2%；
Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33%。
同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。
创伤后应激障碍
(PTSD)
中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发生率分别为18.8%和24.2%。
社会支持系统在应激中的作用
? 社会支持是指个体在应激过程中从社会各方面能得到的精神上和物质上的支持。社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。
个体的社会支持程度受多种因素的影响。生活事件、人格、认知过程、个体经历、应对方式、应激源及应激过程都影响着社会支持系统的形成和稳定性。
社会支持系统的作用可分为工具性支持和情感性支持两部分，工具性支持包括各种物质性或策略性帮助，以解决问题为取向；
? 情感性支持通常在应激过程中以针对情绪变化的应对为取向，对情绪失调者的恢复具有重要作用。亲子关系、家庭、亲密关系、婚姻、朋友、社团等均是重要社会支持。
危机干预
? 危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定.
? 危机干预持续的时间可长可短
? 短暂干预的目的是使幸存者重获个人尊严和价值感
? 危机干预的核心是"谈话"-干预以倾听为主、鼓励将情绪、情感表达出来 ......
灾难事件的心理危机干预
关于灾难......
? 发生在四川汶川的5.12大地震令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：大量的幸存者及救援人员、广大市民患上了"后地震恐惧症"，他们担心余震还会不断重来；许多幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到地震之声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的身心重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。
? 大部分地震幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。
? 这些症状在逃出死神魔掌的灾民、救援人员、通过媒体了解信息间接的心理创伤者等身上十分常见，他们做噩梦，情绪易失控，行为失控，尤其是有亲人在地震中受伤受残的、有遇难的罹难者家属的人员。
? 许多灾民灾后一段时间表现出一脸的木然，不太爱说话，总是低着头，说自己担心不安全，时常想起死去的家人、朋友、邻居。--其实，他们正处于心理的"类休克状态"。
? 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人
? 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。
? 云南澜仓地震 (1988)
? 克拉玛依特大火灾 (1994-1995)
? 张北地震 (1998-1999)
? 长江流域大洪水 (1998-1999)
? 洛阳12-25特大火灾 (2000-2001)
? 大连5.7空难 (2002)
? 北大山难 (2002)
? SARS (2003)
? 家访
? 心理门诊(设在综合医院)
? 咨询热线电话
? 为受伤者心理干预
? 电视讲座
? 医护人员/干部培训
? 科普文章
? 科研
? 受害者 幸存者 目击者
? 死难者的家属 同事 朋友
? 救援人员 消防人员 警察 应急服务人员 志愿人员 医务人员
? 易感人群
? 老人 儿童
具有以下身、心、行为反应者需接受心理干预
? 肾上腺机能增高的搏斗或逃跑反应：感觉过敏、心率加快和/或过度换气。
? 情感反应：震惊、失去信心、困惑、无助、失控、易急惹、幸存者自罪、焦虑、绝望、恐惧和/悲伤。
? 躯体反应：睡眠和食欲障碍、乏力、脱水和/或排泄模式变化。
? 儿童中出现依赖、假装或攻击行为以及退缩行为。
? 以思维、梦境、错觉、闪回或反复出现的表象的形式再体验灾难。
? 明显回避唤起对灾难回忆的刺激，诸如思维、情感、谈话、活动、地点或人之类。
心理干预的方式：
? 深入一线为灾区和救援人员、一线医护人员提供心理服务
? 收治入院的伤员提供心理支持、心理疏导
? 集体晤谈--对高危人群媒体宣传、科普文章--对非震区的大众
? 治疗性干预(个别心理咨询、团体辅导、药物治疗)
急性期的应激反应：生理改变
? 心跳加快
? 血压升高
? 胃部不适、恶心 腹泻
? 出汗或寒战
? 肌肉抽搐 肌肉酸痛
? 头痛
? 耳朵发闷，"听觉丧失"
? 疲乏
? 月经周期紊乱
? 性欲改变
? 皮疹过敏 烧灼感
应激反应：认知方面
? 记忆问题
? 定向问题
? 注意力不集中
? 思考与理解困难
? 不能不想灾害事件
? 计算、决策困难
创伤事件使人的观念发生改变_1
? 原认为这些事不会发生在我身上
? --随时可发生
? 人们认为世界会很有序的
? -无法预料
创伤事件使人的观念发生改变-2
? 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任
? --对别人的信任度降低
灾难时常见的心理反应
? 休克期 麻木 否认 埋怨 自责 后悔 愤怒
? 抑郁期 情绪低落 不愿见人 什么都不想干 对什么都无兴趣 恶梦 失眠
? 恢复期 不再做恶梦 开始适应新生活
急性应激障碍
? 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应
? 通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要
? 但感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够经历一段时间后自行解决这些痛苦症状，称为心理康复过程，只有一部分人员会有持续症状，继发为PTSD。
急性应激反应(ASD)患病率：
Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7.2%；
Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33%。
同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。
创伤后应激障碍
(PTSD)
中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发生率分别为18.8%和24.2%。
社会支持系统在应激中的作用
? 社会支持是指个体在应激过程中从社会各方面能得到的精神上和物质上的支持。社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。
个体的社会支持程度受多种因素的影响。生活事件、人格、认知过程、个体经历、应对方式、应激源及应激过程都影响着社会支持系统的形成和稳定性。
社会支持系统的作用可分为工具性支持和情感性支持两部分，工具性支持包括各种物质性或策略性帮助，以解决问题为取向；
? 情感性支持通常在应激过程中以针对情绪变化的应对为取向，对情绪失调者的恢复具有重要作用。亲子关系、家庭、亲密关系、婚姻、朋友、社团等均是重要社会支持。
危机干预
? 危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定.
? 危机干预持续的时间可长可短
? 短暂干预的目的是使幸存者重获个人尊严和价值感
? 危机干预的核心是"谈话"-干预以倾听为主、鼓励将情绪、情感表达出来 ......
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