第09章~清热药.ppt
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第九章 清热药
一、含义
以清解里热为主要功效，主治里热证的药物
二、功效与主治
1.主要功效与主治病证
清泄里热 里热证
①八纲辨证：虚热证、实热证
②卫气营血辨证：气分证、营分证、血分证
③脏腑辨证：心火、胃火、肺热、肝热等之分
2.兼有功效及兼治病证
某些药物还兼有养阴、利尿、解毒、生津等功效，亦有与之相适宜的病证。
三、性能特点
1.药性：寒
2.药味：苦
3.归经：没有明显的规律性
4.作用趋向：沉降
5.毒性：除贯仲、重楼、鸦胆子标有小毒外，其余药物常用规定剂量内可以看成是无毒。
四、配伍应用
1.与养阴生津药配伍
2.与解表药配伍
3.与清热凉血药并用
4.配伍泻下药
5.与养阴药并用。
6.配伍补脾药。
六、分类
1. 清热泻火药
2.清热燥湿药
3.清热凉血药
4. 清热解毒药
5. 清虚热药
第一节 清热泻火药
含义：清解气分热邪为主要作用，常用来治疗各种脏腑气分实热证的药物。
性味：多为甘寒，或苦寒。
功效：以清泄气分邪热为主
适应证：
(1)温病热邪入气分的气分实热证
(2)脏腑气分实热证
石膏
二、性味归经
苦、辛、甘，大寒。归肺胃经
三、功效与应用
功效主治病证
温病气分证
脏腑实热证
创伤、溃疡、烧烫伤、湿疹
四、使用注意
1.入汤剂应另包，生用、打碎先煎；外用火煅研末。
2.味寒伤脾胃，胃寒食少、脾虚便溏者忌用。
知母
二、性味归经
苦、甘，寒。归肺、胃、肾经
三、功效与应用
功效主治病证
温病气分证
脏腑实热证
滋肺阴-肺热伤阴或燥热伤阴
滋胃阴-津伤口渴的胃热证
滋肾阴-肾阴不足的虚火亢盛证
四、使用注意
1.清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。
2.味寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者忌用。
五、药材常识
知母为百合科多年生草本植物知母的根茎。有毛知母、知母肉之分。
毛知母---知母采挖后，直接除去茎苗和根须晒干
知母肉--剥去外皮晒干者。也就是有无外皮之分。
芦根
二、性味归经
甘，寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效 主治病证
温病气分证
脏腑实热证
天花粉
二、性味归经
甘 、微苦、微寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效主治病证
差异：
芦根清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。
天花粉生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。
不同：
芦根利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。
天花粉解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。
竹叶淡竹叶
两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热生津，清心除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。
特点：
竹叶清心胃除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。
淡竹叶长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。
栀子
二、性味归经
甘 、微苦、微寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效 主治病证
温病气分证
脏腑实热证
凉血止血 血热出血证
清热解毒热毒证
清利湿热
夏 枯 草
二、性味归经、功效及应用
苦、辛、寒；归肝经
功效应用
决明子
二、性味归经、功效及应用
苦、甘、微寒；归肝、大肠经
功效应用
* 清肝明目 目疾
* 润肠通便肠燥便秘
第二节 清热燥湿药
一、含义：
清热燥湿 湿热病证→苦寒燥湿
针对湿邪起治疗作用的药物是两类
苦寒燥湿药→湿热病证
苦温燥湿药→寒湿病证
苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。
二、适应证
湿热病证湿热蕴结阻滞气机：脘腹胀满、身热不扬
湿热阻滞中焦：脘腹胀满、呕吐
湿热流注大肠：泄泻、排便不爽、腹痛
湿热郁阻肝胆：黄疸、胸胁胀痛
湿热流注下焦： 膀胱：尿赤、小便不利
任带：带下病
外阴：阴痒
其它湿热证：湿热流注关节：关节红肿疼痛
湿热侵淫肌肤：湿疹、湿疮
三、性能特点
1、药性：寒凉
2、药味：苦
3、归经：归经各异
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：无毒
四、配伍原则
1、其它的祛湿药
2、其它的清热药
五、使用注意
长期使用这类药物易损脾阳
黄芩
黄连
黄柏
黄芩 黄连 黄柏
共同点：
* 清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、实火证、热毒证，常相须为用。
差异：
* 黄芩善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。
* 黄连善清中焦湿热实火，尤长于泻心胃之火，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药。
* 黄柏善清下焦、肝胆湿热实火，为治疗下焦湿热诸证所常用。
不同点：
* 黄芩1.清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。
2.凉血止血，血热妄行的出血证。尤其长于治疗咳血、咯血
苦寒→能清热→消除病因
直接止血作用→治标
* 黄柏善泻相火，退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。
* 前人有"黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦"之说 。
龙胆
一、清热燥湿
1.肝胆湿热→黄疸
2.下焦湿热
二、泻火解毒
1.脏腑实热证
(1)既能清肝胆湿热，又能泻肝火。
①肝火上炎→头晕头痛
②肝火内盛→胁痛口苦
③肝热生风→小儿惊风、抽搐
(2)清胃热→胃热证
2.热毒证：热毒疮痈、咽喉肿痛
穿心莲
一、清热燥湿
清热燥湿力量强，临床应用广泛，单用有效。
用于治疗多种湿热病证。
泻痢
黄疸
淋证
湿疹
二、泻火解毒
1.脏腑实热证
以清泄肺、胃实热为主，亦能清肝热
2.热毒证：热毒疮痈、咽喉肿痛
* 使用注意：
* 多作丸、散剂
苦参
一、清热燥湿
(作用强，运用广泛，以清利下焦湿热见长)
1.胃肠湿热泻痢；
2.肝胆湿热所致的黄疸
3.下焦湿热淋证
4.下焦湿热所致的带下黄稠，有臭味
5.尤其长于治疗湿热所致的湿疹、皮肤瘙痒
二、泻火解毒
1、外科的热毒疮痈
2.主要长于清泄心、胃二经之热邪，心胃火毒之邪上攻出现的咽部红肿疼痛，口舌生疮等。
三、杀虫
(局部外用能杀虫止痒)
1.用于脓疱疮、疥癣、麻风
2.湿热下注的阴肿、阴痒。
四、利尿
1.下焦湿热的淋证
2.妊娠湿热蕴结膀胱的小便不通。
秦皮
一、清热燥湿(清热解毒)
特点：
1.入大肠经，治疗湿热、热毒壅阻大肠所致的湿热痢疾
2.性苦寒，清热燥湿，湿热邪气损伤任带所致湿热带下。
(作用不强，常作为辅助药)
二、清肝明目
入肝经、清肝热，并有一定的明目作用，主要用来治疗肝火上炎，上攻头目所致的目赤肿痛。
可内服，可外用
白鲜皮
第九章 清热药
一、含义
以清解里热为主要功效，主治里热证的药物
二、功效与主治
1.主要功效与主治病证
清泄里热 里热证
①八纲辨证：虚热证、实热证
②卫气营血辨证：气分证、营分证、血分证
③脏腑辨证：心火、胃火、肺热、肝热等之分
2.兼有功效及兼治病证
某些药物还兼有养阴、利尿、解毒、生津等功效，亦有与之相适宜的病证。
三、性能特点
1.药性：寒
2.药味：苦
3.归经：没有明显的规律性
4.作用趋向：沉降
5.毒性：除贯仲、重楼、鸦胆子标有小毒外，其余药物常用规定剂量内可以看成是无毒。
四、配伍应用
1.与养阴生津药配伍
2.与解表药配伍
3.与清热凉血药并用
4.配伍泻下药
5.与养阴药并用。
6.配伍补脾药。
六、分类
1. 清热泻火药
2.清热燥湿药
3.清热凉血药
4. 清热解毒药
5. 清虚热药
第一节 清热泻火药
含义：清解气分热邪为主要作用，常用来治疗各种脏腑气分实热证的药物。
性味：多为甘寒，或苦寒。
功效：以清泄气分邪热为主
适应证：
(1)温病热邪入气分的气分实热证
(2)脏腑气分实热证
石膏
二、性味归经
苦、辛、甘，大寒。归肺胃经
三、功效与应用
功效主治病证
温病气分证
脏腑实热证
创伤、溃疡、烧烫伤、湿疹
四、使用注意
1.入汤剂应另包，生用、打碎先煎；外用火煅研末。
2.味寒伤脾胃，胃寒食少、脾虚便溏者忌用。
知母
二、性味归经
苦、甘，寒。归肺、胃、肾经
三、功效与应用
功效主治病证
温病气分证
脏腑实热证
滋肺阴-肺热伤阴或燥热伤阴
滋胃阴-津伤口渴的胃热证
滋肾阴-肾阴不足的虚火亢盛证
四、使用注意
1.清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。
2.味寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者忌用。
五、药材常识
知母为百合科多年生草本植物知母的根茎。有毛知母、知母肉之分。
毛知母---知母采挖后，直接除去茎苗和根须晒干
知母肉--剥去外皮晒干者。也就是有无外皮之分。
芦根
二、性味归经
甘，寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效 主治病证
温病气分证
脏腑实热证
天花粉
二、性味归经
甘 、微苦、微寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效主治病证
差异：
芦根清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。
天花粉生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。
不同：
芦根利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。
天花粉解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。
竹叶淡竹叶
两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热生津，清心除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。
特点：
竹叶清心胃除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。
淡竹叶长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。
栀子
二、性味归经
甘 、微苦、微寒。归肺、胃经
三、功效与应用
功效 主治病证
温病气分证
脏腑实热证
凉血止血 血热出血证
清热解毒热毒证
清利湿热
夏 枯 草
二、性味归经、功效及应用
苦、辛、寒；归肝经
功效应用
决明子
二、性味归经、功效及应用
苦、甘、微寒；归肝、大肠经
功效应用
* 清肝明目 目疾
* 润肠通便肠燥便秘
第二节 清热燥湿药
一、含义：
清热燥湿 湿热病证→苦寒燥湿
针对湿邪起治疗作用的药物是两类
苦寒燥湿药→湿热病证
苦温燥湿药→寒湿病证
苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。
二、适应证
湿热病证湿热蕴结阻滞气机：脘腹胀满、身热不扬
湿热阻滞中焦：脘腹胀满、呕吐
湿热流注大肠：泄泻、排便不爽、腹痛
湿热郁阻肝胆：黄疸、胸胁胀痛
湿热流注下焦： 膀胱：尿赤、小便不利
任带：带下病
外阴：阴痒
其它湿热证：湿热流注关节：关节红肿疼痛
湿热侵淫肌肤：湿疹、湿疮
三、性能特点
1、药性：寒凉
2、药味：苦
3、归经：归经各异
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：无毒
四、配伍原则
1、其它的祛湿药
2、其它的清热药
五、使用注意
长期使用这类药物易损脾阳
黄芩
黄连
黄柏
黄芩 黄连 黄柏
共同点：
* 清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、实火证、热毒证，常相须为用。
差异：
* 黄芩善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。
* 黄连善清中焦湿热实火，尤长于泻心胃之火，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药。
* 黄柏善清下焦、肝胆湿热实火，为治疗下焦湿热诸证所常用。
不同点：
* 黄芩1.清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。
2.凉血止血，血热妄行的出血证。尤其长于治疗咳血、咯血
苦寒→能清热→消除病因
直接止血作用→治标
* 黄柏善泻相火，退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。
* 前人有"黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦"之说 。
龙胆
一、清热燥湿
1.肝胆湿热→黄疸
2.下焦湿热
二、泻火解毒
1.脏腑实热证
(1)既能清肝胆湿热，又能泻肝火。
①肝火上炎→头晕头痛
②肝火内盛→胁痛口苦
③肝热生风→小儿惊风、抽搐
(2)清胃热→胃热证
2.热毒证：热毒疮痈、咽喉肿痛
穿心莲
一、清热燥湿
清热燥湿力量强，临床应用广泛，单用有效。
用于治疗多种湿热病证。
泻痢
黄疸
淋证
湿疹
二、泻火解毒
1.脏腑实热证
以清泄肺、胃实热为主，亦能清肝热
2.热毒证：热毒疮痈、咽喉肿痛
* 使用注意：
* 多作丸、散剂
苦参
一、清热燥湿
(作用强，运用广泛，以清利下焦湿热见长)
1.胃肠湿热泻痢；
2.肝胆湿热所致的黄疸
3.下焦湿热淋证
4.下焦湿热所致的带下黄稠，有臭味
5.尤其长于治疗湿热所致的湿疹、皮肤瘙痒
二、泻火解毒
1、外科的热毒疮痈
2.主要长于清泄心、胃二经之热邪，心胃火毒之邪上攻出现的咽部红肿疼痛，口舌生疮等。
三、杀虫
(局部外用能杀虫止痒)
1.用于脓疱疮、疥癣、麻风
2.湿热下注的阴肿、阴痒。
四、利尿
1.下焦湿热的淋证
2.妊娠湿热蕴结膀胱的小便不通。
秦皮
一、清热燥湿(清热解毒)
特点：
1.入大肠经，治疗湿热、热毒壅阻大肠所致的湿热痢疾
2.性苦寒，清热燥湿，湿热邪气损伤任带所致湿热带下。
(作用不强，常作为辅助药)
二、清肝明目
入肝经、清肝热，并有一定的明目作用，主要用来治疗肝火上炎，上攻头目所致的目赤肿痛。
可内服，可外用
白鲜皮
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