第17章~化痰药.ppt
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第十七章
化痰药
* 概述：
* 一、含义：
* 以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物1.祛痰：特指祛除肺窍之痰，治疗痰阻咳喘
2.消痰：消散郁滞于经络之痰，治疗瘿瘤、痰核
* 二、功效与主治
* 化痰药均具有化痰功效，主治痰证
* 1、化痰与祛痰
* (1)含义：祛出或消除痰浊来缓解或消除痰证的治疗作用。
①根据作用部位不同：消痰、祛痰
②根据药性特点及主治病证不同
* 其性偏于温燥，主要宜于寒痰、湿痰证者，称燥湿化痰或温化寒痰；
* 其性偏于凉润，主要宜于热痰、燥痰证者，称清化热痰或润燥化痰。
* 2、痰与痰证：
* (1)痰：痰既是病理产物，又是致病因素
* (2)痰证：
* 分类：(根据痰的性质分为)
寒痰
湿痰
热痰
燥痰
此外，痰核、瘰疬、瘿瘤及痫证、中风等
* 临床证候：
①痰阻于肺窍，则见咳喘痰多；
②痰蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂；
③痰阻于经络，可表现为肢体麻木、半身不遂、口眼喎斜、瘰疬、瘿瘤、痰核等；
④风痰上扰：眩晕
⑤肝风挟痰：中风、惊厥
* 三、性能特点
1、药性：有的偏温，有的偏寒
2、药味：无规律性
3、归经：肺经，部分归心肝脾经
4、升降浮沉：不明显
5、毒性：少数药物具有毒性
* 四、配伍应用
1、因证选药
2、进行适当的配伍，最常见的两种配伍
(1)健脾燥湿药
(2)行气药
(3)随证配伍
* 五、使用注意
1、属热痰、燥痰及有吐血、咯血倾向者当忌用或慎用。
2、某些药物具有毒性，使用时应当注意用法、用量，孕妇应慎用。
3、脾虚者使用贝壳类药物时，注意健脾消食，促进运化。
4、有用药配伍禁忌者应避免使用
第一节 温化寒痰药
半夏
药材来源：
天南星科植物半夏
块茎
性味归经：辛、温。有毒。归肺、脾、胃经。
功效与应用：
一、燥湿化痰、止咳 湿痰，寒痰证
* 特点：
1.温燥之性，能燥湿而化痰浊，且兼有止咳作用，为治湿痰之要药。并可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。
2.药性温燥，能减少分泌、镇咳，治疗湿痰咳喘
3.通过配伍用于寒痰、热痰咳喘
4.用于脾虚兼有痰湿之证。
二、降逆止呕 胃气上逆之呕吐
所有中药中止呕作用最强为姜炙半夏的水煎液
生半夏/醇提物――催吐
姜炙半夏/水煎液――止呕
特点：
1.最适宜于胃寒/寒饮呕吐(有一定燥湿作用)
2.胃虚呕吐，配伍健脾药(党参、苍术、茯苓)
3.胃热呕吐+黄连、竹茹、枇杷叶
4.妊娠呕吐+旋覆花、代赭石、生姜(有致畸作用，用姜炙半夏剂量<9g)
三、消痰散结 治疗广义痰证
1.痰气郁结→胸痹
2.痰气郁结于喉间→梅核气
四、消肿散结止痛
内服消肿散结→类力、痰核
外用消肿止痛→ 痈疽肿痛，毒蛇咬伤等
用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。
使用注意：不宜与乌头配伍(十八反)。阴虚燥咳，血证及孕妇慎用。生半夏有引起口舌、咽喉麻木等毒副反应。
天南星、禹白附
药材来源：
天南星科植物天南星、异叶天南星、或东北天南星
块茎
禹白附
药材来源：
天南星科植物独角莲
块茎
* 相同点：
1.药源：均是天南星科近缘植物
2.用法：两药均有毒，需炮制入药，且孕妇禁用
生用：外用(毒性大)
内服：炮制用，降低毒性
3.功效与应用：
(1)均能燥湿化痰、祛风止痉，作用较强，擅长于祛经络中的风痰，均可用来治疗风痰证，口眼歪斜、癫痫、手足顽麻。
(2)外用：攻毒散结消肿，用于治疗瘿瘤、痰核、毒蛇咬伤
4.不用于热痰证，忌用于燥痰证
* 与半夏相比较：
(1)温燥之性强于半夏，毒性更大且燥湿化痰之力强于半夏；
(2)治疗上，本两味药一般不用于治疗湿痰证，而用于治疗顽痰证
不同点：
1.天南星：
(1)燥湿化痰入肺经，可用于治疗寒痰、湿痰、顽痰咳嗽、胸膈痞满
(2)配伍后亦可用于治疗风痰眩晕
2.在祛风痰方面
天南星：偏重于祛肢体之风
禹白附：能行能散，引药上行头面，治疗头面之风痰：口眼歪斜、痰厥头痛
白芥子
药材来源：
十字花科植物白芥
种子
性味归经：辛、温。归肺、胃经。
功效与应用：
温肺化痰、利气散结、消肿止痛
化痰特点：
* 1.减少痰量的分泌，促进排痰畅通；
* 2.善除胸胁骨节间之痰，如胸腔积液、胸膜炎，骨节间痰所致的四肢麻木，故有"痰在胁下皮里膜外，非白芥子莫能达"之说。
* 3.温而不燥，温散寒邪→寒痰咳喘
* 4.降气行气，宣畅肺之气机→宣肺止咳
* 使用注意：
本品外用，对皮肤有较强的刺激性(发泡)，皮肤过敏者忌用
旋覆花
药材来源：
菊科植物旋覆花、或欧亚旋覆花
头状花序
性味归经：辛、温。归肺、胃经。
功效与应用：
祛痰，降气
1.祛痰→温而不燥→善祛粘膜难咯之痰，促进痰液的排除→寒痰日久咳喘/难排之痰。
2.降气
* 降肺气：肺气壅塞→气逆而喘咳
* 降胃气：胃气上逆→呕吐
* 使用注意：应包煎
白前
药材来源：
萝藦科植物柳叶白前、或芫花白前
根茎及根
性味归经：辛、苦，微温。归肺经。
功效与应用：
祛痰，止咳平喘
1.长于祛痰→温化寒痰降肺气，止咳平喘 偏寒、偏热、外感、内伤等诸种
兼能止咳平喘，味甘而缓，温而不燥
喘咳证均可使用，有肺家要药之称
2.辛温之品，尤以寒痰、湿痰所致的咳喘为宜。
皂荚
药材来源：
豆科植物皂荚
果实
性味归经：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。
功效与应用：
祛痰、开窍，外用能祛风杀虫
1.顽痰阻肺，喘咳痰多 ......
第十七章
化痰药
* 概述：
* 一、含义：
* 以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物1.祛痰：特指祛除肺窍之痰，治疗痰阻咳喘
2.消痰：消散郁滞于经络之痰，治疗瘿瘤、痰核
* 二、功效与主治
* 化痰药均具有化痰功效，主治痰证
* 1、化痰与祛痰
* (1)含义：祛出或消除痰浊来缓解或消除痰证的治疗作用。
①根据作用部位不同：消痰、祛痰
②根据药性特点及主治病证不同
* 其性偏于温燥，主要宜于寒痰、湿痰证者，称燥湿化痰或温化寒痰；
* 其性偏于凉润，主要宜于热痰、燥痰证者，称清化热痰或润燥化痰。
* 2、痰与痰证：
* (1)痰：痰既是病理产物，又是致病因素
* (2)痰证：
* 分类：(根据痰的性质分为)
寒痰
湿痰
热痰
燥痰
此外，痰核、瘰疬、瘿瘤及痫证、中风等
* 临床证候：
①痰阻于肺窍，则见咳喘痰多；
②痰蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂；
③痰阻于经络，可表现为肢体麻木、半身不遂、口眼喎斜、瘰疬、瘿瘤、痰核等；
④风痰上扰：眩晕
⑤肝风挟痰：中风、惊厥
* 三、性能特点
1、药性：有的偏温，有的偏寒
2、药味：无规律性
3、归经：肺经，部分归心肝脾经
4、升降浮沉：不明显
5、毒性：少数药物具有毒性
* 四、配伍应用
1、因证选药
2、进行适当的配伍，最常见的两种配伍
(1)健脾燥湿药
(2)行气药
(3)随证配伍
* 五、使用注意
1、属热痰、燥痰及有吐血、咯血倾向者当忌用或慎用。
2、某些药物具有毒性，使用时应当注意用法、用量，孕妇应慎用。
3、脾虚者使用贝壳类药物时，注意健脾消食，促进运化。
4、有用药配伍禁忌者应避免使用
第一节 温化寒痰药
半夏
药材来源：
天南星科植物半夏
块茎
性味归经：辛、温。有毒。归肺、脾、胃经。
功效与应用：
一、燥湿化痰、止咳 湿痰，寒痰证
* 特点：
1.温燥之性，能燥湿而化痰浊，且兼有止咳作用，为治湿痰之要药。并可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。
2.药性温燥，能减少分泌、镇咳，治疗湿痰咳喘
3.通过配伍用于寒痰、热痰咳喘
4.用于脾虚兼有痰湿之证。
二、降逆止呕 胃气上逆之呕吐
所有中药中止呕作用最强为姜炙半夏的水煎液
生半夏/醇提物――催吐
姜炙半夏/水煎液――止呕
特点：
1.最适宜于胃寒/寒饮呕吐(有一定燥湿作用)
2.胃虚呕吐，配伍健脾药(党参、苍术、茯苓)
3.胃热呕吐+黄连、竹茹、枇杷叶
4.妊娠呕吐+旋覆花、代赭石、生姜(有致畸作用，用姜炙半夏剂量<9g)
三、消痰散结 治疗广义痰证
1.痰气郁结→胸痹
2.痰气郁结于喉间→梅核气
四、消肿散结止痛
内服消肿散结→类力、痰核
外用消肿止痛→ 痈疽肿痛，毒蛇咬伤等
用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。
使用注意：不宜与乌头配伍(十八反)。阴虚燥咳，血证及孕妇慎用。生半夏有引起口舌、咽喉麻木等毒副反应。
天南星、禹白附
药材来源：
天南星科植物天南星、异叶天南星、或东北天南星
块茎
禹白附
药材来源：
天南星科植物独角莲
块茎
* 相同点：
1.药源：均是天南星科近缘植物
2.用法：两药均有毒，需炮制入药，且孕妇禁用
生用：外用(毒性大)
内服：炮制用，降低毒性
3.功效与应用：
(1)均能燥湿化痰、祛风止痉，作用较强，擅长于祛经络中的风痰，均可用来治疗风痰证，口眼歪斜、癫痫、手足顽麻。
(2)外用：攻毒散结消肿，用于治疗瘿瘤、痰核、毒蛇咬伤
4.不用于热痰证，忌用于燥痰证
* 与半夏相比较：
(1)温燥之性强于半夏，毒性更大且燥湿化痰之力强于半夏；
(2)治疗上，本两味药一般不用于治疗湿痰证，而用于治疗顽痰证
不同点：
1.天南星：
(1)燥湿化痰入肺经，可用于治疗寒痰、湿痰、顽痰咳嗽、胸膈痞满
(2)配伍后亦可用于治疗风痰眩晕
2.在祛风痰方面
天南星：偏重于祛肢体之风
禹白附：能行能散，引药上行头面，治疗头面之风痰：口眼歪斜、痰厥头痛
白芥子
药材来源：
十字花科植物白芥
种子
性味归经：辛、温。归肺、胃经。
功效与应用：
温肺化痰、利气散结、消肿止痛
化痰特点：
* 1.减少痰量的分泌，促进排痰畅通；
* 2.善除胸胁骨节间之痰，如胸腔积液、胸膜炎，骨节间痰所致的四肢麻木，故有"痰在胁下皮里膜外，非白芥子莫能达"之说。
* 3.温而不燥，温散寒邪→寒痰咳喘
* 4.降气行气，宣畅肺之气机→宣肺止咳
* 使用注意：
本品外用，对皮肤有较强的刺激性(发泡)，皮肤过敏者忌用
旋覆花
药材来源：
菊科植物旋覆花、或欧亚旋覆花
头状花序
性味归经：辛、温。归肺、胃经。
功效与应用：
祛痰，降气
1.祛痰→温而不燥→善祛粘膜难咯之痰，促进痰液的排除→寒痰日久咳喘/难排之痰。
2.降气
* 降肺气：肺气壅塞→气逆而喘咳
* 降胃气：胃气上逆→呕吐
* 使用注意：应包煎
白前
药材来源：
萝藦科植物柳叶白前、或芫花白前
根茎及根
性味归经：辛、苦，微温。归肺经。
功效与应用：
祛痰，止咳平喘
1.长于祛痰→温化寒痰降肺气，止咳平喘 偏寒、偏热、外感、内伤等诸种
兼能止咳平喘，味甘而缓，温而不燥
喘咳证均可使用，有肺家要药之称
2.辛温之品，尤以寒痰、湿痰所致的咳喘为宜。
皂荚
药材来源：
豆科植物皂荚
果实
性味归经：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。
功效与应用：
祛痰、开窍，外用能祛风杀虫
1.顽痰阻肺，喘咳痰多 ......
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