第09单元 异法方宜.ppt
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第九单元异法方宜
《素问·异法方宜论》
[篇题]
法，治疗方法。方，地域。本篇论述由
于地域不同，人们的生活环境、习惯有别，因而体质及易患病证各异，进而治疗方法亦
各有所宜，故篇名"异法方宜论"
[分析]P200(901)
1."同病异治"之理--地势使然也
2.五方之域及其特征
3."杂合以治"的实践意义
要"杂合以治，各得其所宜"，必须做到"得病之情，知治之大
体"的治疗准则。
一是医生要掌握多种治疗手段
二是医生要善于"得病之情"真正实现各种治法"得其所宜"
《素问·阴阳应象大论》
[篇题]
阴阳，是古代哲学家对自然界相互关联的某些事物和现
象对立双方的概括。应，对应，通应，相应。象，现象、形
象、征象，事物可见的现象或摹拟物象的象，主要指事物的
功能和行为之象。阴阳应象大论是关于阴阳在自然界和人体
有象相对应的理论。
因本篇采用取象类比的方法，论述了阴阳的概念、内容
及其在人体的应用，并就以五行演绎自然万物与人体进行具
体的论证阐述。诚如马莳说："此篇以天地之阴阳，万物之阴
阳，合于人身之阴阳，其象相应"，且幅较长，故以"阴阳应
象大论"名篇。
[分析]P202(902)
1、针刺治病要掌握时机--主要针对疟病治疗
病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已
2、因势利导的治疗法则
形不足者温之以气
虚证-因其衰而彰之精不足者补之以味
气虚宜掣引之
其高者引而越之
病情 因其轻而扬之其在皮者汗而发之调整 阳病治阴
其有邪者渍形以为汗阴阳 阴病治阳
其下者引而竭之
实证其实者散而泻之中满者泻之于内
血实宜决之
因其重而减之--慓悍者，按而收之
《素问·汤液醪醴论》
[篇题]
汤液和醪醴是古代的两种剂型，都是由
五谷制成的酒类。其清稀淡薄的是汤液，稠
浊甘甜的是醪醴。本篇首先阐述汤液醪醴的
制作方法和作用，故名"汤液醪醴论"
[分析]P204(903)
1、汤液醪醴的使用
(1)上古作汤液醪醴，为而不用
(2)中古之世，汤液醪醴服之万全
(3)当今之世，服汤液醪醴不必已
2、神机对疗效的作用
(1)神机的作用
①"神不使"的含义：
一是机体处于"形弊血尽"状态，神机衰败不能遣使治疗措施和方法到达病所发挥治疗作用。即生理性神不使。
二是机体处于"精神不进，志意不治"的状态，神机衰败不能对任何治疗做出调节反应。即心理性的神不使
②"神不使"的原因-道德稍衰，嗜欲无穷，忧患不止
③"神不使"的机理-精坏神去精坏：精气弛坏，营涩卫除
神去：精神不进，志意不治
④"神不使"的表现--屡用针药难以奏效，即多治不效。
⑤神机对疗效的影响
神机使则病可治
神机不使则病不可治
(2)标本关系在治疗中的作用("标本不得"的危害)
①标本的含义--标本是相对相对概念
病人为本，医生为标
本篇标本含义有三 疾病为本，医生的治疗手段为标
病人之神机为本，医生的医疗方法
措施为标
②标本不得的危害--标本不得，邪气不服
病人与医生不配合
病人的病情与医生的治疗不符合
病人的神机与医生的治疗不相契合
[分析]P207(904)
1.五脏病证的药食疗养原则
一是药食配合，相得益彰："毒药攻邪......五菜为充"
二是气味结合，补益精气："气味合而服之，补精益气"
三是五味随五脏所宜："此五味者，有辛酸甘苦咸，各有所
利，或散或收，或缓或急，或坚或
软，四时五脏，病随五味所宜也。"
2.五味四时五脏关系(课本P207表)
3.掌握"四时五脏，病随五味所宜"的意义
《素问·标本病传论》
[篇题]
标本，本篇主要指发病的先后主次。病
传，指疾病的传变规律。本篇首先论述了疾
病的标本及治法逆从，然后讨论了疾病的传
变及预后，故篇名"标本病传论"
[分析]P207-208(905)
1.标本逆从的含义
(1)标本的概念--标本是相对概念
六气之标本，风寒燥火湿热为本，三阴三阳为标《素问·六微旨大论》
经脉之标本，经脉起始之处为本，经脉所过之处为标《素问·水热穴论》
医患关系之标本，病人为本，医工为标《素问·汤液醪醴论》
正邪关系之标本，正气为本，邪气为标
本节的标本代表病证的先后、主次、病情的轻重缓急
(2)逆从的概念
"逆从"--专指针刺治标本病证的方法
2、知标本逆从的意义
正面--"知逆与从，正行无问；知标本者，万举万当"
反面--"不知标本，是谓妄行"。
[分析]P208-209(906)
1.掌握疾病阴阳逆从标本之道的重要性
理论上"言一而知百"；实践时"治得为从"。
2.标本理论的应用--因标本理论"易而勿及"，故举例说明(1)先治本病-即所谓"治病必求于本"
先病而后逆者治其本
先逆而后病者治其本
先寒而后生病者治其本
先病而后生寒者治其本
先热而后生病者治其本
先病而后泄者治其本
先泄而后生他病者治其本
先中满而后烦心者治其本
小大利治其本。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标
先小大不利而后生病者治其本。
(2)急则治标
先热而后生中满者治其标
先病而后生中满者治其标
小大不利治其标
(3)间者并行
(4)甚者独行
(5)标本先后
《素问·五常政大论》
[篇题]
本篇重点论述五运六气主时所引起的气
象、物候变化及发病情况。因首论五运正常
的政令，故篇名"五常政大论"
[分析]P210(907)
1.体质与用药
耐药性强的人--可以选用气味浓厚作用较峻猛的药
物，否则药力不足，疗效不佳；
耐药性差的人--应谨慎选择气味温和，作用轻缓的药
物，过则伤正，亦影响疗效。
2.病位与用药
病在上取之下，气反者病在下取之上
病在中傍取之
病在上取之上，气不反者 病在下取之下
病在中取之中
3.服药方法
凉药热服--治热以寒，温而行之气反者
热药凉服--治寒以热，凉而行之 (反佐法)
凉药凉服--治温以清，冷而行之 气不反者
热药热服--治清以温，热而行之 (助药力)
[分析]P211(908)
1、提出"用药有法度"的观点
为什么"用药有法度"？
一是疾病有新感和痼疾的不同；
二是方剂有大、小、缓、急、奇、偶、复的区别；
三是药有有毒、无毒的差异；
四是人有能毒、不胜毒之体质
2、饮食调养的作用(重要性)
疾病为什么中病即止？(即为什么要食养尽之？)
《素问·六元正纪大论》
[篇题]
六元，即六气，风热火湿燥寒。元，个。
正纪，正常变化规律。本篇论述六气司天、在泉以及五运值年时的气象、物候、灾异等
演变规律，故篇名"六元正纪大论"
[分析]P212(909)
孕妇患病的用药法则-"有故无殒，亦无殒也......衰其大半而
止。"
[导读]
1、正治反治的概念、适应证、应用内容举例及临床意义
(1)正治
①正治的含义：又称逆治。逆疾病征象而治，即所选药物性质与疾病的
性质相反的一种治疗原则。逆，是指所选药物性质与疾
病性质相反。正，是指临床最多用的正常治疗规律。
②正治的适应证："微者逆之"。
③正治应用内容举例：寒者热之，热者寒之，坚者削之......
(2)反治
①反治的含义：又称从治。顺从疾病假象而治，即所选药物性质与疾病
的假象性质相从的一种治疗原则。从，是指所选药物性
质与疾病假象相从。反，是指与临床的正常治疗规律不
一致。
②反治的适应证："甚者从之"。
③反治应用内容举例：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用
(3)正治反治的意义
正治反治的意义："可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。"
2.病之中外的治疗
(1)病之中外的治疗：突出先病为主，强调"治病求本"。
(2)内伤外感不相关的，抓主要矛盾，体现急则治其标
3.关于阴阳虚衰所致寒热的治则
(1)虚寒证治疗："热之而寒者取之阳"，补阳以配阴，即益
火之源以消阴翳，阴病治阳。考虑阴阳
互根互用关系，亦可以阴中求阳
(2)虚热证治疗："寒之而热者取之阴"，滋阴以制阳，即壮
水之主以制阳光；阳病治阴。考虑阴阳
互根互用关系，亦可以阳中求阴
《灵枢·师传》
[篇题]
本篇所论弗著于方，乃先师口传心授的经验，故名"师
传"
[分析]P215(911)
心理因素在治疗中的作用
一是"告之以其败"：指出疾病的危害性，引起病人对疾病的
重视，使病人对疾病有正确的认识和态度
二是"语之以其善"：指出只要与医生密切配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康，以增强病
人战胜疾病的信心
三是"导之以其所便"：告诉病人如何进行调养，指出治疗和
调养的具体措施。
四是"开之以其所苦"：解除病人消极的心理状态，克服内心
的苦闷焦虑和紧张。
第九单元异法方宜
《素问·异法方宜论》
[篇题]
法，治疗方法。方，地域。本篇论述由
于地域不同，人们的生活环境、习惯有别，因而体质及易患病证各异，进而治疗方法亦
各有所宜，故篇名"异法方宜论"
[分析]P200(901)
1."同病异治"之理--地势使然也
2.五方之域及其特征
3."杂合以治"的实践意义
要"杂合以治，各得其所宜"，必须做到"得病之情，知治之大
体"的治疗准则。
一是医生要掌握多种治疗手段
二是医生要善于"得病之情"真正实现各种治法"得其所宜"
《素问·阴阳应象大论》
[篇题]
阴阳，是古代哲学家对自然界相互关联的某些事物和现
象对立双方的概括。应，对应，通应，相应。象，现象、形
象、征象，事物可见的现象或摹拟物象的象，主要指事物的
功能和行为之象。阴阳应象大论是关于阴阳在自然界和人体
有象相对应的理论。
因本篇采用取象类比的方法，论述了阴阳的概念、内容
及其在人体的应用，并就以五行演绎自然万物与人体进行具
体的论证阐述。诚如马莳说："此篇以天地之阴阳，万物之阴
阳，合于人身之阴阳，其象相应"，且幅较长，故以"阴阳应
象大论"名篇。
[分析]P202(902)
1、针刺治病要掌握时机--主要针对疟病治疗
病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已
2、因势利导的治疗法则
形不足者温之以气
虚证-因其衰而彰之精不足者补之以味
气虚宜掣引之
其高者引而越之
病情 因其轻而扬之其在皮者汗而发之调整 阳病治阴
其有邪者渍形以为汗阴阳 阴病治阳
其下者引而竭之
实证其实者散而泻之中满者泻之于内
血实宜决之
因其重而减之--慓悍者，按而收之
《素问·汤液醪醴论》
[篇题]
汤液和醪醴是古代的两种剂型，都是由
五谷制成的酒类。其清稀淡薄的是汤液，稠
浊甘甜的是醪醴。本篇首先阐述汤液醪醴的
制作方法和作用，故名"汤液醪醴论"
[分析]P204(903)
1、汤液醪醴的使用
(1)上古作汤液醪醴，为而不用
(2)中古之世，汤液醪醴服之万全
(3)当今之世，服汤液醪醴不必已
2、神机对疗效的作用
(1)神机的作用
①"神不使"的含义：
一是机体处于"形弊血尽"状态，神机衰败不能遣使治疗措施和方法到达病所发挥治疗作用。即生理性神不使。
二是机体处于"精神不进，志意不治"的状态，神机衰败不能对任何治疗做出调节反应。即心理性的神不使
②"神不使"的原因-道德稍衰，嗜欲无穷，忧患不止
③"神不使"的机理-精坏神去精坏：精气弛坏，营涩卫除
神去：精神不进，志意不治
④"神不使"的表现--屡用针药难以奏效，即多治不效。
⑤神机对疗效的影响
神机使则病可治
神机不使则病不可治
(2)标本关系在治疗中的作用("标本不得"的危害)
①标本的含义--标本是相对相对概念
病人为本，医生为标
本篇标本含义有三 疾病为本，医生的治疗手段为标
病人之神机为本，医生的医疗方法
措施为标
②标本不得的危害--标本不得，邪气不服
病人与医生不配合
病人的病情与医生的治疗不符合
病人的神机与医生的治疗不相契合
[分析]P207(904)
1.五脏病证的药食疗养原则
一是药食配合，相得益彰："毒药攻邪......五菜为充"
二是气味结合，补益精气："气味合而服之，补精益气"
三是五味随五脏所宜："此五味者，有辛酸甘苦咸，各有所
利，或散或收，或缓或急，或坚或
软，四时五脏，病随五味所宜也。"
2.五味四时五脏关系(课本P207表)
3.掌握"四时五脏，病随五味所宜"的意义
《素问·标本病传论》
[篇题]
标本，本篇主要指发病的先后主次。病
传，指疾病的传变规律。本篇首先论述了疾
病的标本及治法逆从，然后讨论了疾病的传
变及预后，故篇名"标本病传论"
[分析]P207-208(905)
1.标本逆从的含义
(1)标本的概念--标本是相对概念
六气之标本，风寒燥火湿热为本，三阴三阳为标《素问·六微旨大论》
经脉之标本，经脉起始之处为本，经脉所过之处为标《素问·水热穴论》
医患关系之标本，病人为本，医工为标《素问·汤液醪醴论》
正邪关系之标本，正气为本，邪气为标
本节的标本代表病证的先后、主次、病情的轻重缓急
(2)逆从的概念
"逆从"--专指针刺治标本病证的方法
2、知标本逆从的意义
正面--"知逆与从，正行无问；知标本者，万举万当"
反面--"不知标本，是谓妄行"。
[分析]P208-209(906)
1.掌握疾病阴阳逆从标本之道的重要性
理论上"言一而知百"；实践时"治得为从"。
2.标本理论的应用--因标本理论"易而勿及"，故举例说明(1)先治本病-即所谓"治病必求于本"
先病而后逆者治其本
先逆而后病者治其本
先寒而后生病者治其本
先病而后生寒者治其本
先热而后生病者治其本
先病而后泄者治其本
先泄而后生他病者治其本
先中满而后烦心者治其本
小大利治其本。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标
先小大不利而后生病者治其本。
(2)急则治标
先热而后生中满者治其标
先病而后生中满者治其标
小大不利治其标
(3)间者并行
(4)甚者独行
(5)标本先后
《素问·五常政大论》
[篇题]
本篇重点论述五运六气主时所引起的气
象、物候变化及发病情况。因首论五运正常
的政令，故篇名"五常政大论"
[分析]P210(907)
1.体质与用药
耐药性强的人--可以选用气味浓厚作用较峻猛的药
物，否则药力不足，疗效不佳；
耐药性差的人--应谨慎选择气味温和，作用轻缓的药
物，过则伤正，亦影响疗效。
2.病位与用药
病在上取之下，气反者病在下取之上
病在中傍取之
病在上取之上，气不反者 病在下取之下
病在中取之中
3.服药方法
凉药热服--治热以寒，温而行之气反者
热药凉服--治寒以热，凉而行之 (反佐法)
凉药凉服--治温以清，冷而行之 气不反者
热药热服--治清以温，热而行之 (助药力)
[分析]P211(908)
1、提出"用药有法度"的观点
为什么"用药有法度"？
一是疾病有新感和痼疾的不同；
二是方剂有大、小、缓、急、奇、偶、复的区别；
三是药有有毒、无毒的差异；
四是人有能毒、不胜毒之体质
2、饮食调养的作用(重要性)
疾病为什么中病即止？(即为什么要食养尽之？)
《素问·六元正纪大论》
[篇题]
六元，即六气，风热火湿燥寒。元，个。
正纪，正常变化规律。本篇论述六气司天、在泉以及五运值年时的气象、物候、灾异等
演变规律，故篇名"六元正纪大论"
[分析]P212(909)
孕妇患病的用药法则-"有故无殒，亦无殒也......衰其大半而
止。"
[导读]
1、正治反治的概念、适应证、应用内容举例及临床意义
(1)正治
①正治的含义：又称逆治。逆疾病征象而治，即所选药物性质与疾病的
性质相反的一种治疗原则。逆，是指所选药物性质与疾
病性质相反。正，是指临床最多用的正常治疗规律。
②正治的适应证："微者逆之"。
③正治应用内容举例：寒者热之，热者寒之，坚者削之......
(2)反治
①反治的含义：又称从治。顺从疾病假象而治，即所选药物性质与疾病
的假象性质相从的一种治疗原则。从，是指所选药物性
质与疾病假象相从。反，是指与临床的正常治疗规律不
一致。
②反治的适应证："甚者从之"。
③反治应用内容举例：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用
(3)正治反治的意义
正治反治的意义："可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。"
2.病之中外的治疗
(1)病之中外的治疗：突出先病为主，强调"治病求本"。
(2)内伤外感不相关的，抓主要矛盾，体现急则治其标
3.关于阴阳虚衰所致寒热的治则
(1)虚寒证治疗："热之而寒者取之阳"，补阳以配阴，即益
火之源以消阴翳，阴病治阳。考虑阴阳
互根互用关系，亦可以阴中求阳
(2)虚热证治疗："寒之而热者取之阴"，滋阴以制阳，即壮
水之主以制阳光；阳病治阴。考虑阴阳
互根互用关系，亦可以阳中求阴
《灵枢·师传》
[篇题]
本篇所论弗著于方，乃先师口传心授的经验，故名"师
传"
[分析]P215(911)
心理因素在治疗中的作用
一是"告之以其败"：指出疾病的危害性，引起病人对疾病的
重视，使病人对疾病有正确的认识和态度
二是"语之以其善"：指出只要与医生密切配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康，以增强病
人战胜疾病的信心
三是"导之以其所便"：告诉病人如何进行调养，指出治疗和
调养的具体措施。
四是"开之以其所苦"：解除病人消极的心理状态，克服内心
的苦闷焦虑和紧张。
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