第16章~活血化瘀药.ppt
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第十六章 活血化瘀药
? 概述
? 一、含义
凡以活血化瘀为主要作用，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药。
1.活血化瘀含义：
2.作用分级：
一级：和血，或和营。
二级：活血、化瘀、祛瘀、消瘀
三级：破血、破瘀或逐瘀活血
? 二、功效
1.直接功效：活血化瘀
2.间接发挥多种作用：补血(生血)、止痛、调经、止血
? 三、主治病证治疗瘀血证
1.瘀血的产生：
气虚 →无力运血
血寒→寒邪致血脉凝滞
血热→热邪灼伤营血
气滞→血液运行不畅
2.分级
按瘀血的程度分类：血郁→血滞→血瘀→血结
3.证的临床表现：
(1)舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张；
(2)痛有定处。
(3)体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。
(4)体内出血反复不止，夹有黯紫色血块或大便漆黑。
(5)口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。
4.主治病证：瘀血病证，其涉及病证多，范围广。
(1)内瘀：胸腹的瘀血证(蒲黄、山楂)
①妇科瘀血证，如血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等；
②内科瘀血证；如胸胁痛、心腹痛、头痛、癥瘕痞块、风湿痹证、中风半身不遂等；
(2)外瘀：四肢的瘀血：
①跌打损伤
②疮痈
③痹证
? 四、性能特点
1.药性：温，部分寒凉
2.药味：辛
3.归经：心、肝经。
4.升降浮沉：不明显
5.毒性：马钱子有大毒，桃仁有小毒。
? 五、配伍应用
1.因证选药
2.配伍行气药
3.针对病因及兼证进行配伍
如 寒凝血瘀者，配伍温里散寒药；
瘀热互结者，宜配伍清热凉血、清热泻火药；
对久瘀体虚或因虚致瘀者，应与补益药配伍。
? 六、使用注意
1.本类药物对月经过多，血虚经闭者慎用；
2.其中部分药物能催生下胎(如益母草)或作用峻猛(破血类药物)，孕妇应当忌用或慎用。
3.有出血倾向的应该慎用活血药。
4.某些逐瘀破血药物体虚者要慎用。
? 七、分类
药物的特点以及主治不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。
第一节 活血止痛药
概述：
活血止痛
? 活血化瘀
? 直接的止痛作用
? 兼有行气作用
川芎
【性味归经】辛、温。归肝、心包经
【功效与应用】
一、活血行气-瘀血所致的多种病证
活血化瘀特点：
1.血中之气药，以活血为主，行气为辅。
(1)脾胃气滞
(2)肝郁气滞
(3)气滞血瘀证：用于多种气滞瘀血疼痛病证
2.力量强、止痛，应用广泛，胸腹四肢均可应用。
3.温燥，寒湿较为适宜。
? 二、祛风止痛-头痛，风湿痹痛
1.头痛：为治头痛要药，前人有"头痛不离川芎"之说。
原因：(1)药性：温升散，可"上行头目"
(2)功效：①头痛一证，可由多种病因引起，而川芎既能祛风又能活血行气以消除多种致病因素。②川芎有较强的止痛作用，能够缓解疼痛，通过配伍，可用于多种头痛证的治疗，但是肝阳上亢、阴虚火旺的头痛不宜使用。
2.风湿痹痛：
用法用量：
煎服，3～9g。酒炒川芎可增强温散活血作用，宜用于寒凝血瘀者。麸麦炒行气作用增强。
使用注意：
肝阳上亢、阴虚火旺头痛者慎用；孕妇忌用。
延胡索
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾、心经
【功效与应用】
一、活血、行气、止痛
特点：
1.活血力较弱，长于止痛，临床冠心病、妇科疾病较常使用。
2.在止痛方面中医学运用最好，原因：
(1)止痛效果好，单用有效
(2)药性平和，滋味不怪
(3)作用部位广泛(多用于内脏，也可用于四肢)
用法用量：煎服，3～9g；多醋制后用，可增强止痛作用
郁金
【性味归经】辛、苦，寒。归肝、胆、心经
【功效与应用】
一、活血行气止痛
特点：
1.作用同于川芎，也为血中之气药，多用于胸腹的瘀血证
2.性寒，瘀血偏热
3.主要行肝气，行脾气少用
二、清心热热病神昏、痫证等
三、利胆退黄湿热黄疸
四、凉血吐血、鼻出血等出血证
姜黄
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经
【功效与应用】
一、活血、行气、止痛
特点：
? 1.活血作用姜黄>郁金
? 2.药性不同，郁金性寒，姜黄性温
? 3.姜黄有活血利痹止痛之效→风湿痹痛
二、行气
风湿痹痛
行脾胃之气
乳香 没药
? 相同点：
1.药材均来源于橄榄科植物树皮渗出的树脂。
2.性味功效：乳香、没药皆是气味芳香，性善走窜，功擅长活血行瘀、消肿生肌，3.主治病证：均能治疗瘀血所致的痛经、经闭、胃腕疼痛、腹痛、风湿痹痛、跌打损伤及痈疽肿痛、肠痈等；两味药物常常相须为用。
? 对于疮疡破溃久不敛口，又有收敛生肌之功效。
? 不同点：
? 乳香：
一、活血行气止痛→瘀血所致的疼痛证
特点：
1.活血化瘀作用较弱，更长于止痛，用于治疗瘀血疼痛证
其止痛作用好，不仅可用于治疗瘀血疼痛，亦可用来治疗气滞所致的疼痛证
2.活血化瘀，长于伸筋、舒筋→关节屈伸不利→风湿痹证
3.行气→心腹疼痛证，胀痛为主
? 二、消肿生肌
1.兼能活血行气止痛→跌打损伤→伤科要药
2.疮痈→初起→红肿热痛(内服)
后期→疮痈破溃，久不敛口→外用
? 没药
? 性偏平，化瘀之力较强，而常用于治疗血瘀气滞较重的疼痛。
? 使用注意：
1.乳香气浊味苦，常导致恶心呕吐，内服剂量不宜过大；胃肠功能差的慎用。
2.乳香与没药共同使用时，应该减少剂量。
第二节 活血调经药
概述：
活血调经→特点：善于通畅血脉调经
活血化瘀
擅长调理妇女经血
1.血行不畅所致妇科经产瘀滞证
2.亦可用于其它的瘀血证
配伍：常与疏肝理气药配伍
注意：掌握每个药物兼有功效，各自特点
丹参
【性味归经】辛、苦，微寒。归心、肝经。
【功效与应用】
一、活血祛瘀-瘀血所致的多种病证
特点：
1.药性寒，尤其是宜于瘀热互结证。
2.应用广泛。
(1)偏寒偏热均可使用；
(2)药性纯良，祛瘀不伤正：祛瘀而生新，活血不伤正；
(3)作用部位广泛(胸腹、四肢)；
(4)无川芎的温燥之性，能用于各种瘀血证。
3.善于调经。
二、凉血消痈-疮疡痈肿
三、安神
作用纯良，对瘀血、血虚、阴虚所致心神不安证
1.凉血安神，清心除烦，治热病热入营血，高热、烦躁、昏迷等；
2.养心血安神，治杂病血不养心之心神不安、失眠、健忘等；
3.活血而安神，治心脉瘀阻之心悸不眠者。
用法用量：煎服，9～15g。凉血消痈清心除烦宜生用，活血祛瘀调经宜酒炙后用。
使用注意：孕妇慎用。不宜与藜芦同用(十八反)
红花
【性味归经】辛，微温。归心、肝经。
【功效与应用】
一、活血通经：血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证
特点：
1.力量强(破血)，并能止痛
2.作用部位广泛，胸腹、四肢；尤其长于通经
二、祛瘀止痛癥瘕积聚，心腹瘀痛，跌打损伤及血脉闭塞肿痛等证
三、活血化斑-斑疹色暗，热郁血瘀者
用法用量： 煎服，3～9g；外用适量。
使用注意：孕妇忌服；有出血倾向者不宜多用。
桃仁
【性味归经】苦、甘、平。有小毒，归心、肝、肺、大肠经
【功效与应用】
一、活血祛瘀-瘀血所致的多种病证
特点：
1.应用广泛
(1)药性平和，寒热均宜，较纯良，不伤正(用量大时，作用强)
(2)效果表现在多方面，作用部位广泛，月经病、产后病、癥瘕等
(3)止痛：跌打损伤，瘀血疼痛
2.味偏苦，长于走里，强调治疗内痈：肠痈、肺痈
二、润肠通便
富含油脂――肠燥便秘，因其内含苦杏仁甙，用量不宜太大(<10g)
三、止咳平喘
平喘(同杏仁)(少用本品。因杏仁效更优)
益母草
【性味归经】辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
【功效与应用】
一、活血调经妇科月经不调，产后瘀血诸疾
特点：
1.作用缓和(行血不伤新血)，寒热虚实均可使用
2.作用广泛
3.最长于治疗妇科疾病。"经、孕、产"均可使用
二、利尿消肿 水肿，小便不利
用法用量：煎服，9～30g，鲜品12～40g；或熬膏，入丸剂。
使用注意：本品能兴奋子宫，孕妇忌用。
牛膝
【性味归经】辛、苦、甘，平。归肝、肾经。
【功效与应用】
特点：苦泄下降，其性下行，药性平和
一、活血通经瘀血诸疾
二、补肝肾，强筋骨肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力(尤以怀牛膝为强)
三、引血(火)下行
①上部的血热妄行证
②阴虚火旺引起的齿痛、口疮
③阴虚阳亢的头痛眩晕
四、利水通淋淋证、水肿、小便不利
本品性善下行，具有利水通淋之功，可配伍应用于热淋、血淋、砂淋、水肿小便不利等证。
用法用量： 煎服，5～9g。
引热下行、利尿通淋多生用；
活血祛瘀多酒炙后用；
补肝肾、强筋骨多盐炙后用。
使用注意：孕妇忌用。
药材常识：怀牛膝长于补肝肾
川牛膝长于活血化瘀
鸡血藤
【性味归经】苦，微甘，温。归肝、肾经。
【功效与应用】
特点：
1.行血
2.补血
(1)尤其长于治疗血瘀兼有血虚证；
(2)此外亦可用来治疗单纯的血瘀证或血虚证
3.兼能通络肢体经络-->痹证
冲任二脉-->妇科瘀血证
4.可治疗老人手足痿软或中风后遗症
第三节活血疗伤药
马钱子
【性味归经】苦、寒，有大毒。归肝、脾经
【功效与应用】
一、活血通络止痛
①风湿顽痹：拘挛疼痛、麻木瘫痪(单用有效)
②跌打损伤：伤科止痛疗伤的要药
二、(外用)攻毒散结消肿――治疗痈疽疮毒(尤其是热毒所致者)，能散结消肿止痛
使用注意：
(1)入丸散剂，剂量小0.3～0.6g；
(2)大毒之品，不可过量，不宜久服，宜制用；
(3)外用不宜大面积涂敷。
自然铜、苏木
相同点：二者能活血疗伤、消肿止痛：长于治疗跌打损伤、筋骨骨折，为中医伤科的常用药
不同点：
自然铜：尤其长于促进骨折愈合，为续筋接骨之要药，内服、外敷均可
苏木：
(1)兼能祛瘀通经-->血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛等。
(2)祛瘀作用+解毒消痈-->痈肿疮毒
(3)使用："少用活血、多用破血" -->瘀滞重证
骨碎补
【性味归经】苦、温。归肝、肾经
【功效与应用】
1.活血疗伤-->行血脉、续筋骨、疗伤痛-->跌打损伤、筋骨骨折-->伤科要药
2.补肾强骨-->取其补肾之功-->肾虚证(腰膝酸软、耳鸣耳聋、肾虚牙痛、久泻等)
血竭
【性味归经】甘、咸，平。归心、肝经
【功效与应用】
1.祛瘀定痛(止血)
(1)跌打损伤(瘀滞肿痛、外伤出血) -->伤科要药
(2)活血散瘀止痛，亦可用于治疗血滞心腹刺痛、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。
2、止血生肌-->化瘀止血 疮疡久溃不敛
收肌敛疮
3.内服多用丸散剂
第四节 破血消癥药
概述：
破血逐瘀(主要功效)
1.药物作用峻烈、活血作用强
2.多为虫类药物
治疗：1.主要用于治疗瘀血重证
2. 其它的瘀血证亦可使用，如妇科血滞经闭
配伍：血瘀兼气结痰凝+行气破气药，或化痰软坚药
补益药：防止耗伤正气；癥积之人多兼虚
注意：1.出血证、虚证、孕妇忌用
2.中病即止
莪 术
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功效与应用】
一、破血祛瘀癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等
活血作用强，易伤正，多用于瘀血重证-->腹部癥积
二、行气止痛食积脘腹胀痛(主要脾胃气滞)
用法用量：煎服，6～9g。醋制莪术祛瘀止痛作用较好。
使用注意：1.宜中病即止，不宜过量、久服。
2.月经过多者或孕妇忌用。
? 三棱与莪术比较......（后略) ......
第十六章 活血化瘀药
? 概述
? 一、含义
凡以活血化瘀为主要作用，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药。
1.活血化瘀含义：
2.作用分级：
一级：和血，或和营。
二级：活血、化瘀、祛瘀、消瘀
三级：破血、破瘀或逐瘀活血
? 二、功效
1.直接功效：活血化瘀
2.间接发挥多种作用：补血(生血)、止痛、调经、止血
? 三、主治病证治疗瘀血证
1.瘀血的产生：
气虚 →无力运血
血寒→寒邪致血脉凝滞
血热→热邪灼伤营血
气滞→血液运行不畅
2.分级
按瘀血的程度分类：血郁→血滞→血瘀→血结
3.证的临床表现：
(1)舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张；
(2)痛有定处。
(3)体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。
(4)体内出血反复不止，夹有黯紫色血块或大便漆黑。
(5)口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。
4.主治病证：瘀血病证，其涉及病证多，范围广。
(1)内瘀：胸腹的瘀血证(蒲黄、山楂)
①妇科瘀血证，如血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等；
②内科瘀血证；如胸胁痛、心腹痛、头痛、癥瘕痞块、风湿痹证、中风半身不遂等；
(2)外瘀：四肢的瘀血：
①跌打损伤
②疮痈
③痹证
? 四、性能特点
1.药性：温，部分寒凉
2.药味：辛
3.归经：心、肝经。
4.升降浮沉：不明显
5.毒性：马钱子有大毒，桃仁有小毒。
? 五、配伍应用
1.因证选药
2.配伍行气药
3.针对病因及兼证进行配伍
如 寒凝血瘀者，配伍温里散寒药；
瘀热互结者，宜配伍清热凉血、清热泻火药；
对久瘀体虚或因虚致瘀者，应与补益药配伍。
? 六、使用注意
1.本类药物对月经过多，血虚经闭者慎用；
2.其中部分药物能催生下胎(如益母草)或作用峻猛(破血类药物)，孕妇应当忌用或慎用。
3.有出血倾向的应该慎用活血药。
4.某些逐瘀破血药物体虚者要慎用。
? 七、分类
药物的特点以及主治不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。
第一节 活血止痛药
概述：
活血止痛
? 活血化瘀
? 直接的止痛作用
? 兼有行气作用
川芎
【性味归经】辛、温。归肝、心包经
【功效与应用】
一、活血行气-瘀血所致的多种病证
活血化瘀特点：
1.血中之气药，以活血为主，行气为辅。
(1)脾胃气滞
(2)肝郁气滞
(3)气滞血瘀证：用于多种气滞瘀血疼痛病证
2.力量强、止痛，应用广泛，胸腹四肢均可应用。
3.温燥，寒湿较为适宜。
? 二、祛风止痛-头痛，风湿痹痛
1.头痛：为治头痛要药，前人有"头痛不离川芎"之说。
原因：(1)药性：温升散，可"上行头目"
(2)功效：①头痛一证，可由多种病因引起，而川芎既能祛风又能活血行气以消除多种致病因素。②川芎有较强的止痛作用，能够缓解疼痛，通过配伍，可用于多种头痛证的治疗，但是肝阳上亢、阴虚火旺的头痛不宜使用。
2.风湿痹痛：
用法用量：
煎服，3～9g。酒炒川芎可增强温散活血作用，宜用于寒凝血瘀者。麸麦炒行气作用增强。
使用注意：
肝阳上亢、阴虚火旺头痛者慎用；孕妇忌用。
延胡索
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾、心经
【功效与应用】
一、活血、行气、止痛
特点：
1.活血力较弱，长于止痛，临床冠心病、妇科疾病较常使用。
2.在止痛方面中医学运用最好，原因：
(1)止痛效果好，单用有效
(2)药性平和，滋味不怪
(3)作用部位广泛(多用于内脏，也可用于四肢)
用法用量：煎服，3～9g；多醋制后用，可增强止痛作用
郁金
【性味归经】辛、苦，寒。归肝、胆、心经
【功效与应用】
一、活血行气止痛
特点：
1.作用同于川芎，也为血中之气药，多用于胸腹的瘀血证
2.性寒，瘀血偏热
3.主要行肝气，行脾气少用
二、清心热热病神昏、痫证等
三、利胆退黄湿热黄疸
四、凉血吐血、鼻出血等出血证
姜黄
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经
【功效与应用】
一、活血、行气、止痛
特点：
? 1.活血作用姜黄>郁金
? 2.药性不同，郁金性寒，姜黄性温
? 3.姜黄有活血利痹止痛之效→风湿痹痛
二、行气
风湿痹痛
行脾胃之气
乳香 没药
? 相同点：
1.药材均来源于橄榄科植物树皮渗出的树脂。
2.性味功效：乳香、没药皆是气味芳香，性善走窜，功擅长活血行瘀、消肿生肌，3.主治病证：均能治疗瘀血所致的痛经、经闭、胃腕疼痛、腹痛、风湿痹痛、跌打损伤及痈疽肿痛、肠痈等；两味药物常常相须为用。
? 对于疮疡破溃久不敛口，又有收敛生肌之功效。
? 不同点：
? 乳香：
一、活血行气止痛→瘀血所致的疼痛证
特点：
1.活血化瘀作用较弱，更长于止痛，用于治疗瘀血疼痛证
其止痛作用好，不仅可用于治疗瘀血疼痛，亦可用来治疗气滞所致的疼痛证
2.活血化瘀，长于伸筋、舒筋→关节屈伸不利→风湿痹证
3.行气→心腹疼痛证，胀痛为主
? 二、消肿生肌
1.兼能活血行气止痛→跌打损伤→伤科要药
2.疮痈→初起→红肿热痛(内服)
后期→疮痈破溃，久不敛口→外用
? 没药
? 性偏平，化瘀之力较强，而常用于治疗血瘀气滞较重的疼痛。
? 使用注意：
1.乳香气浊味苦，常导致恶心呕吐，内服剂量不宜过大；胃肠功能差的慎用。
2.乳香与没药共同使用时，应该减少剂量。
第二节 活血调经药
概述：
活血调经→特点：善于通畅血脉调经
活血化瘀
擅长调理妇女经血
1.血行不畅所致妇科经产瘀滞证
2.亦可用于其它的瘀血证
配伍：常与疏肝理气药配伍
注意：掌握每个药物兼有功效，各自特点
丹参
【性味归经】辛、苦，微寒。归心、肝经。
【功效与应用】
一、活血祛瘀-瘀血所致的多种病证
特点：
1.药性寒，尤其是宜于瘀热互结证。
2.应用广泛。
(1)偏寒偏热均可使用；
(2)药性纯良，祛瘀不伤正：祛瘀而生新，活血不伤正；
(3)作用部位广泛(胸腹、四肢)；
(4)无川芎的温燥之性，能用于各种瘀血证。
3.善于调经。
二、凉血消痈-疮疡痈肿
三、安神
作用纯良，对瘀血、血虚、阴虚所致心神不安证
1.凉血安神，清心除烦，治热病热入营血，高热、烦躁、昏迷等；
2.养心血安神，治杂病血不养心之心神不安、失眠、健忘等；
3.活血而安神，治心脉瘀阻之心悸不眠者。
用法用量：煎服，9～15g。凉血消痈清心除烦宜生用，活血祛瘀调经宜酒炙后用。
使用注意：孕妇慎用。不宜与藜芦同用(十八反)
红花
【性味归经】辛，微温。归心、肝经。
【功效与应用】
一、活血通经：血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证
特点：
1.力量强(破血)，并能止痛
2.作用部位广泛，胸腹、四肢；尤其长于通经
二、祛瘀止痛癥瘕积聚，心腹瘀痛，跌打损伤及血脉闭塞肿痛等证
三、活血化斑-斑疹色暗，热郁血瘀者
用法用量： 煎服，3～9g；外用适量。
使用注意：孕妇忌服；有出血倾向者不宜多用。
桃仁
【性味归经】苦、甘、平。有小毒，归心、肝、肺、大肠经
【功效与应用】
一、活血祛瘀-瘀血所致的多种病证
特点：
1.应用广泛
(1)药性平和，寒热均宜，较纯良，不伤正(用量大时，作用强)
(2)效果表现在多方面，作用部位广泛，月经病、产后病、癥瘕等
(3)止痛：跌打损伤，瘀血疼痛
2.味偏苦，长于走里，强调治疗内痈：肠痈、肺痈
二、润肠通便
富含油脂――肠燥便秘，因其内含苦杏仁甙，用量不宜太大(<10g)
三、止咳平喘
平喘(同杏仁)(少用本品。因杏仁效更优)
益母草
【性味归经】辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
【功效与应用】
一、活血调经妇科月经不调，产后瘀血诸疾
特点：
1.作用缓和(行血不伤新血)，寒热虚实均可使用
2.作用广泛
3.最长于治疗妇科疾病。"经、孕、产"均可使用
二、利尿消肿 水肿，小便不利
用法用量：煎服，9～30g，鲜品12～40g；或熬膏，入丸剂。
使用注意：本品能兴奋子宫，孕妇忌用。
牛膝
【性味归经】辛、苦、甘，平。归肝、肾经。
【功效与应用】
特点：苦泄下降，其性下行，药性平和
一、活血通经瘀血诸疾
二、补肝肾，强筋骨肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力(尤以怀牛膝为强)
三、引血(火)下行
①上部的血热妄行证
②阴虚火旺引起的齿痛、口疮
③阴虚阳亢的头痛眩晕
四、利水通淋淋证、水肿、小便不利
本品性善下行，具有利水通淋之功，可配伍应用于热淋、血淋、砂淋、水肿小便不利等证。
用法用量： 煎服，5～9g。
引热下行、利尿通淋多生用；
活血祛瘀多酒炙后用；
补肝肾、强筋骨多盐炙后用。
使用注意：孕妇忌用。
药材常识：怀牛膝长于补肝肾
川牛膝长于活血化瘀
鸡血藤
【性味归经】苦，微甘，温。归肝、肾经。
【功效与应用】
特点：
1.行血
2.补血
(1)尤其长于治疗血瘀兼有血虚证；
(2)此外亦可用来治疗单纯的血瘀证或血虚证
3.兼能通络肢体经络-->痹证
冲任二脉-->妇科瘀血证
4.可治疗老人手足痿软或中风后遗症
第三节活血疗伤药
马钱子
【性味归经】苦、寒，有大毒。归肝、脾经
【功效与应用】
一、活血通络止痛
①风湿顽痹：拘挛疼痛、麻木瘫痪(单用有效)
②跌打损伤：伤科止痛疗伤的要药
二、(外用)攻毒散结消肿――治疗痈疽疮毒(尤其是热毒所致者)，能散结消肿止痛
使用注意：
(1)入丸散剂，剂量小0.3～0.6g；
(2)大毒之品，不可过量，不宜久服，宜制用；
(3)外用不宜大面积涂敷。
自然铜、苏木
相同点：二者能活血疗伤、消肿止痛：长于治疗跌打损伤、筋骨骨折，为中医伤科的常用药
不同点：
自然铜：尤其长于促进骨折愈合，为续筋接骨之要药，内服、外敷均可
苏木：
(1)兼能祛瘀通经-->血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛等。
(2)祛瘀作用+解毒消痈-->痈肿疮毒
(3)使用："少用活血、多用破血" -->瘀滞重证
骨碎补
【性味归经】苦、温。归肝、肾经
【功效与应用】
1.活血疗伤-->行血脉、续筋骨、疗伤痛-->跌打损伤、筋骨骨折-->伤科要药
2.补肾强骨-->取其补肾之功-->肾虚证(腰膝酸软、耳鸣耳聋、肾虚牙痛、久泻等)
血竭
【性味归经】甘、咸，平。归心、肝经
【功效与应用】
1.祛瘀定痛(止血)
(1)跌打损伤(瘀滞肿痛、外伤出血) -->伤科要药
(2)活血散瘀止痛，亦可用于治疗血滞心腹刺痛、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。
2、止血生肌-->化瘀止血 疮疡久溃不敛
收肌敛疮
3.内服多用丸散剂
第四节 破血消癥药
概述：
破血逐瘀(主要功效)
1.药物作用峻烈、活血作用强
2.多为虫类药物
治疗：1.主要用于治疗瘀血重证
2. 其它的瘀血证亦可使用，如妇科血滞经闭
配伍：血瘀兼气结痰凝+行气破气药，或化痰软坚药
补益药：防止耗伤正气；癥积之人多兼虚
注意：1.出血证、虚证、孕妇忌用
2.中病即止
莪 术
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功效与应用】
一、破血祛瘀癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等
活血作用强，易伤正，多用于瘀血重证-->腹部癥积
二、行气止痛食积脘腹胀痛(主要脾胃气滞)
用法用量：煎服，6～9g。醋制莪术祛瘀止痛作用较好。
使用注意：1.宜中病即止，不宜过量、久服。
2.月经过多者或孕妇忌用。
? 三棱与莪术比较......（后略) ......
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