第08单元 脉要精微.ppt
http://www.100md.com
参见附件(220kb)。
第八单元 脉要精微
《素问·脉要精微论》
[篇题]
脉，指脉诊；要，要领，大要；精微，精深而微妙。本篇论述了四诊的内容，但以脉诊为主，述理至微至精，故名"脉要精微论"
[分析] P175(801)
1、平旦诊脉的原理及意义
(1)平旦诊脉的原理
病人一夜休息--气血处于基础稳定状态
病人尚未劳作--气血未扰动 能反映真实病脉
病人尚未进饮食--新的气血未化生
(2)平旦诊脉的意义(精神)--"静"
病人"静"--反映病情真实
医生"静"--诊断病情准确
环境"静"--排除外界干扰
2、多诊合参的重要性--为什么？
确立四诊合参、全面诊察的诊法原则
[分析]P176(802)
1.脉诊(切诊)的原理--脉者，血之府也
2.常脉、病脉、死脉举例及脉诊(切诊)的诊断要点
(1)常脉：长则气治
(2)病脉、死脉举例及脉诊的诊断要点
脉率--数则烦心
脉律--代则气衰
上盛则气高
下盛则气胀
脉位 长则气治
短则气病
脉
象 大则病进
的 脉势 浑浑革至如涌泉 死
体 绵绵其去如弦绝 脉
态
脉体的阔狭--细则气少
脉中气血运行的流利程度--涩则心痛
脉诊的要点：一是注意脉动的频率快慢；
二是注意脉动的节律齐差；
三是注意脉象的体态(脉位、脉势等)
[分析] P177(803)
1.望诊(色、目)的原理--夫精明五色者，气之华也
2.望诊(色、目)的要点
(1)望色的要点及应用举例
青-欲如苍璧之泽
赤-欲如白裹朱
五色欲(善色)--润泽光亮含蓄 黄-欲如罗裹雄黄
白-欲如鹅羽
黑-欲如重漆色
青-不欲如蓝
赤-不欲如赭
五色不欲(恶色)--晦暗枯槁外露 黄-不欲如黄土
白-不欲如盐
黑-不欲如地苍
(2)察目的要点及应用举例
目的视觉
望目的要点 目的色觉
目的神气
正常--精气未衰--视万物，别白黑，审短长
异常--精气衰竭--以白为黑
[分析] P178(804)
1.闻诊与问诊(闻声问疾)的原理--五脏者，中之守也；
得守者生，失守者死
2.闻诊与问诊(闻声问疾)应用举例
声如从室中言--中气之湿(脾)
言而微，终日乃复言--夺气(肺)
衣被不敛，言语善恶不避亲疏--神明之乱(心)
仓禀不藏--门户不约
水泉不止--膀胱不藏
[分析]P178(805)
1.望诊(形体)诊病的原理
夫五脏者，身之强也；得强则生，失强则死
头者，精明之府；背者，胸中之府；腰者，肾之府；
膝者，筋之府；骨者，髓之府。
2.望诊(望形体)的应用举例
头倾视深--精神将夺(五脏)
背曲肩随--府将坏矣(心肺)
(腰)转摇不能--肾将惫矣
屈伸不能，行则偻附--筋将惫矣(肝)
不能久立，行则振掉--骨将惫矣(肾)
[分析]P179(806)
1.脉象与四时相应的机理及体现
(1)提出本部分观点的思路
立足于天人相应(同源、同道)的整体思维
(2)脉象与四时相应的机理-人与自然界阴阳二气的同步
消长
2、脉应四时的意义--说明生理、解释病理、协助论断及
判断预后
[分析]P180(807)
1.梦的产生机理
2.论梦诊病的方法
一是运用类比方法论梦定性
二是根据发病脏腑的生理特点论梦定位
[分析]P181(808)
1.诊脉的基本要求--"持脉有道，虚静为保"
与"诊法常以平旦"前后呼应
2、诊脉的方法--此六者，持脉之大法
3.四时的正常脉象体征(脉时关系的体现)
一是春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权
二是春日浮如鱼之游在波......冬日在骨蛰虫周密，君子居室
[分析]P182(809)
尺肤诊法
1、尺肤的部位
尺肤指前臂内侧从腕横纹至肘(尺泽) 横纹间的皮肤
2、尺肤诊法的内容
主要是通过观察、触按尺肤皮肉的大小、缓急、滑涩、坚脆及温度变化，了解疾病的寒热、虚实、表里及脏腑身形的病变，尤其是津液盈亏等。
3、尺肤判定病变脏腑部位
方法--将尺肤划分为上、中、下三个部位，分别与脏腑
相对应，即脏腑在尺肤的候诊部位。
4.尺肤诊法的原理
5.尺肤诊法的临床价值
《素问·平人气象论》
[篇题]
平人，常人，健康无病之人。气象，脉气和脉象。本篇主要论述了
平人的脉气和脉象，并以平人的脉象与病脉、死脉对比互参，分析病
情，故名"平人气象论"
[分析]P183(810)
1.平人的脉象表现--"人一呼脉再动......闰以太息，命曰平人"
2、"以不病调病人"的诊脉方法--"故为病人平息以调之为法"
3.据脉之迟数与尺肤相参诊病
不及之脉--二至/息，主少气
病脉 伴尺肤热-主病温
太过之脉--六至/息而躁 伴尺不热，脉滑-主病风
伴脉涩-主痹
四至以上/一呼
死脉 绝不至
乍疏乍数
[分析] P184(811)
1、提出"脉以胃气为本"的理论观点：
一是从脉象形成的物质基础言
反映 根于 源于
脉象 气血盛衰 脏腑 胃气
二是从脉象形成的机理言
先天之气 推动气血运行
生 养 脏气 脉象
后天之气
胃气 清气
2、四时五脏的平脉、病脉、死脉的诊断要点及表现
(1)诊脉要点
胃气的盛衰有无 ......
第八单元 脉要精微
《素问·脉要精微论》
[篇题]
脉，指脉诊；要，要领，大要；精微，精深而微妙。本篇论述了四诊的内容，但以脉诊为主，述理至微至精，故名"脉要精微论"
[分析] P175(801)
1、平旦诊脉的原理及意义
(1)平旦诊脉的原理
病人一夜休息--气血处于基础稳定状态
病人尚未劳作--气血未扰动 能反映真实病脉
病人尚未进饮食--新的气血未化生
(2)平旦诊脉的意义(精神)--"静"
病人"静"--反映病情真实
医生"静"--诊断病情准确
环境"静"--排除外界干扰
2、多诊合参的重要性--为什么？
确立四诊合参、全面诊察的诊法原则
[分析]P176(802)
1.脉诊(切诊)的原理--脉者，血之府也
2.常脉、病脉、死脉举例及脉诊(切诊)的诊断要点
(1)常脉：长则气治
(2)病脉、死脉举例及脉诊的诊断要点
脉率--数则烦心
脉律--代则气衰
上盛则气高
下盛则气胀
脉位 长则气治
短则气病
脉
象 大则病进
的 脉势 浑浑革至如涌泉 死
体 绵绵其去如弦绝 脉
态
脉体的阔狭--细则气少
脉中气血运行的流利程度--涩则心痛
脉诊的要点：一是注意脉动的频率快慢；
二是注意脉动的节律齐差；
三是注意脉象的体态(脉位、脉势等)
[分析] P177(803)
1.望诊(色、目)的原理--夫精明五色者，气之华也
2.望诊(色、目)的要点
(1)望色的要点及应用举例
青-欲如苍璧之泽
赤-欲如白裹朱
五色欲(善色)--润泽光亮含蓄 黄-欲如罗裹雄黄
白-欲如鹅羽
黑-欲如重漆色
青-不欲如蓝
赤-不欲如赭
五色不欲(恶色)--晦暗枯槁外露 黄-不欲如黄土
白-不欲如盐
黑-不欲如地苍
(2)察目的要点及应用举例
目的视觉
望目的要点 目的色觉
目的神气
正常--精气未衰--视万物，别白黑，审短长
异常--精气衰竭--以白为黑
[分析] P178(804)
1.闻诊与问诊(闻声问疾)的原理--五脏者，中之守也；
得守者生，失守者死
2.闻诊与问诊(闻声问疾)应用举例
声如从室中言--中气之湿(脾)
言而微，终日乃复言--夺气(肺)
衣被不敛，言语善恶不避亲疏--神明之乱(心)
仓禀不藏--门户不约
水泉不止--膀胱不藏
[分析]P178(805)
1.望诊(形体)诊病的原理
夫五脏者，身之强也；得强则生，失强则死
头者，精明之府；背者，胸中之府；腰者，肾之府；
膝者，筋之府；骨者，髓之府。
2.望诊(望形体)的应用举例
头倾视深--精神将夺(五脏)
背曲肩随--府将坏矣(心肺)
(腰)转摇不能--肾将惫矣
屈伸不能，行则偻附--筋将惫矣(肝)
不能久立，行则振掉--骨将惫矣(肾)
[分析]P179(806)
1.脉象与四时相应的机理及体现
(1)提出本部分观点的思路
立足于天人相应(同源、同道)的整体思维
(2)脉象与四时相应的机理-人与自然界阴阳二气的同步
消长
2、脉应四时的意义--说明生理、解释病理、协助论断及
判断预后
[分析]P180(807)
1.梦的产生机理
2.论梦诊病的方法
一是运用类比方法论梦定性
二是根据发病脏腑的生理特点论梦定位
[分析]P181(808)
1.诊脉的基本要求--"持脉有道，虚静为保"
与"诊法常以平旦"前后呼应
2、诊脉的方法--此六者，持脉之大法
3.四时的正常脉象体征(脉时关系的体现)
一是春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权
二是春日浮如鱼之游在波......冬日在骨蛰虫周密，君子居室
[分析]P182(809)
尺肤诊法
1、尺肤的部位
尺肤指前臂内侧从腕横纹至肘(尺泽) 横纹间的皮肤
2、尺肤诊法的内容
主要是通过观察、触按尺肤皮肉的大小、缓急、滑涩、坚脆及温度变化，了解疾病的寒热、虚实、表里及脏腑身形的病变，尤其是津液盈亏等。
3、尺肤判定病变脏腑部位
方法--将尺肤划分为上、中、下三个部位，分别与脏腑
相对应，即脏腑在尺肤的候诊部位。
4.尺肤诊法的原理
5.尺肤诊法的临床价值
《素问·平人气象论》
[篇题]
平人，常人，健康无病之人。气象，脉气和脉象。本篇主要论述了
平人的脉气和脉象，并以平人的脉象与病脉、死脉对比互参，分析病
情，故名"平人气象论"
[分析]P183(810)
1.平人的脉象表现--"人一呼脉再动......闰以太息，命曰平人"
2、"以不病调病人"的诊脉方法--"故为病人平息以调之为法"
3.据脉之迟数与尺肤相参诊病
不及之脉--二至/息，主少气
病脉 伴尺肤热-主病温
太过之脉--六至/息而躁 伴尺不热，脉滑-主病风
伴脉涩-主痹
四至以上/一呼
死脉 绝不至
乍疏乍数
[分析] P184(811)
1、提出"脉以胃气为本"的理论观点：
一是从脉象形成的物质基础言
反映 根于 源于
脉象 气血盛衰 脏腑 胃气
二是从脉象形成的机理言
先天之气 推动气血运行
生 养 脏气 脉象
后天之气
胃气 清气
2、四时五脏的平脉、病脉、死脉的诊断要点及表现
(1)诊脉要点
胃气的盛衰有无 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(220kb)。