皮肤总论.ppt
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参见附件(375kb)。
第 一 章
皮肤的解剖和组织学
中山大学附属二院皮肤科
朱晓浚
皮肤的一般概况
皮肤的构成：表皮、真皮和皮下组织。
其 它 成 分: 皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉
皮肤的重量：约占体重的1 6 % ；
皮肤的面积：成人：1.5m 2、新生儿0.21m2 ；
皮肤的厚度：约0.5-4mm ；表皮：0.04 mm(眼
睑)-1.6mm(足 跖)，平均0.1mm 。
其 它：皮沟 (groove )、皮嵴(ridge)、皮野、指纹、颜色、无毛区、有毛区
一、表皮( epidermis)
细胞的组成：
角朊细胞(karatinocyte)
黑素细胞(melanocyte)
朗格汉斯(langerhans)细胞；
Merkel 细胞、未定类细胞和淋巴细胞。
(一)角朊细胞(keratinocyte )
来源：由外胚叶分化而来，占表皮细
胞80% 以上；最后形成角蛋
白。
分层： 由下至上为基底层、棘层、颗
粒层、透明层和角质层。
1. 基底层：( basal cell layer ,stratum germinativum , )
光镜：
分部特点、细胞特点；
电镜：
胞浆内有张力丝(tonofilament )
桥粒 (desmosome )
半桥粒
正常表皮更新时间 ：
1、基底细胞分裂周 (13-19天)
期形成角朊细胞
2、角朊细胞移
行至颗粒层 (14 -42 天)
3、颗粒层-角质层-脱落 (14天)
正常表皮更新时间 ： 41 ~ 75天
2. 棘层 (stratum malpighii)
光镜：
位于基底层上方，4-10层；细胞呈多角形，核较大呈圆形， 细胞间桥明显呈棘刺状，由下至上渐扁平。
电镜：
胞浆内张力增多，桥粒更加明显，可见角质小体(Odland )
3. 颗粒层(stratum granulosum )
光镜：
位于棘层之上，2-4 层，细胞呈梭形；可见大小不等、形态不规则嗜碱性的角质透明颗粒
电镜：
Odland 小体已和胞膜融合；桥粒依然可见。
4 . 透明层( stratum lucidum)
光镜：
仅见于掌跖等角质肥厚的表皮，位于颗粒层上方；2 -3 层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。
电镜：
蛋白结合磷脂与张力丝融合。
5. 角质层(stratum cornerm )
光镜：
5 ~10层已死亡的扁平、无核细胞，细胞器几尽消失。
电镜：
充满张力丝、高电子密度的无定形物质，桥粒基本消失，故易于脱落。
6 . 桥粒和半桥(desmosome and hemidesmosome)
光镜：
主要存在于角朊细胞之间，称细胞间桥
电镜：
细胞间桥称 桥粒 ，附着板(attachment plaque ) 、细胞间接触层( intercellular contact layer )
基底细胞与基底膜的连接称半桥粒
桥粒蛋白
7. 基底膜带
光镜：
在表皮与真皮交界处，用P A S 染色带状，厚0. 5 -1 μM 为中性粘多糖。
电镜：
1.胞膜层
2.透明板(lamina lucida )
3.基底板( basal lamina )(致密板, laminadensa
4.网板(reticular lamina)锚丝(anchoring fibril
( 二)表皮内其它细胞
黑素细胞
朗格汉斯细胞
麦肯氏细胞
未定形细胞
1. 黑素细胞(Melanocyte )
来源：起源于外胚层的神经嵴，约在胚胎期5 0 多天移
至表皮基底层毛囊，约占1 0 % ，分布不均匀。
光镜：分布 H E 染色，位于基底层，胞浆透明，胞核
较小. 银染色及D O P A 染色显示，M C 有较多
的树枝突起,伸向邻近的基底细胞和棘细胞。M
C 与角朊细胞为1 ：10~36 ，向它们输送黑素
颗粒，形成表皮黑素单元。
电镜：含有黑素小体，无张力丝和桥粒。
黑色素的产生
酪氨酸酶 酪氨酸酶 聚集
酪氨酸 D O P A D O P A醌 黑素
羟基化 氧化
(一级 、二级、三级、四级) 黑素小体
2. 郎格汉斯细胞(Langerhans cell )
来源：骨髓及脾的免疫活性细胞，占3 - 5 %
光镜：H E 染色：难以辩认
氯化金染色：显示树枝状突起
Ia 抗原染色： +
ATP 酶染色： +
CD1A 染色： +
DOPA染色： -
电镜：
核呈扭曲状，胞浆比较清亮 ，内存Birbeck 颗 ；无张力丝、无桥粒、无黑素小体。
表面标致：
表面受体：I g G 、I g E 、C 3 b 等受体
表面抗原：Ia 、CD4、CD45、SA-100
朗格汉斯细胞的功能
1、有摄取外界物质，并吞噬和吞饮
作用；
2、有APC和同种异基因刺激作用，参与排斥反应；
3、与皮肤恶性肿瘤有关；
4、参与变态反应
3. Merkel 细胞
光镜：短指状突起的细胞，散在于基底
细胞之间。
电镜：与角朊细胞 有桥粒 相连，核不
规则，有颗粒；与神经末梢形成
M 细胞- 轴索复合体
功能：是一种感觉细胞，能感受触觉。
4. 未定形细胞
可能是一种未成熟的L C 。
二、真皮dermis
来源：中胚层分化而来；
构成：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞、基质；含有毛细血管、毛
细淋巴管、游离神经末梢 ......
第 一 章
皮肤的解剖和组织学
中山大学附属二院皮肤科
朱晓浚
皮肤的一般概况
皮肤的构成：表皮、真皮和皮下组织。
其 它 成 分: 皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉
皮肤的重量：约占体重的1 6 % ；
皮肤的面积：成人：1.5m 2、新生儿0.21m2 ；
皮肤的厚度：约0.5-4mm ；表皮：0.04 mm(眼
睑)-1.6mm(足 跖)，平均0.1mm 。
其 它：皮沟 (groove )、皮嵴(ridge)、皮野、指纹、颜色、无毛区、有毛区
一、表皮( epidermis)
细胞的组成：
角朊细胞(karatinocyte)
黑素细胞(melanocyte)
朗格汉斯(langerhans)细胞；
Merkel 细胞、未定类细胞和淋巴细胞。
(一)角朊细胞(keratinocyte )
来源：由外胚叶分化而来，占表皮细
胞80% 以上；最后形成角蛋
白。
分层： 由下至上为基底层、棘层、颗
粒层、透明层和角质层。
1. 基底层：( basal cell layer ,stratum germinativum , )
光镜：
分部特点、细胞特点；
电镜：
胞浆内有张力丝(tonofilament )
桥粒 (desmosome )
半桥粒
正常表皮更新时间 ：
1、基底细胞分裂周 (13-19天)
期形成角朊细胞
2、角朊细胞移
行至颗粒层 (14 -42 天)
3、颗粒层-角质层-脱落 (14天)
正常表皮更新时间 ： 41 ~ 75天
2. 棘层 (stratum malpighii)
光镜：
位于基底层上方，4-10层；细胞呈多角形，核较大呈圆形， 细胞间桥明显呈棘刺状，由下至上渐扁平。
电镜：
胞浆内张力增多，桥粒更加明显，可见角质小体(Odland )
3. 颗粒层(stratum granulosum )
光镜：
位于棘层之上，2-4 层，细胞呈梭形；可见大小不等、形态不规则嗜碱性的角质透明颗粒
电镜：
Odland 小体已和胞膜融合；桥粒依然可见。
4 . 透明层( stratum lucidum)
光镜：
仅见于掌跖等角质肥厚的表皮，位于颗粒层上方；2 -3 层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。
电镜：
蛋白结合磷脂与张力丝融合。
5. 角质层(stratum cornerm )
光镜：
5 ~10层已死亡的扁平、无核细胞，细胞器几尽消失。
电镜：
充满张力丝、高电子密度的无定形物质，桥粒基本消失，故易于脱落。
6 . 桥粒和半桥(desmosome and hemidesmosome)
光镜：
主要存在于角朊细胞之间，称细胞间桥
电镜：
细胞间桥称 桥粒 ，附着板(attachment plaque ) 、细胞间接触层( intercellular contact layer )
基底细胞与基底膜的连接称半桥粒
桥粒蛋白
7. 基底膜带
光镜：
在表皮与真皮交界处，用P A S 染色带状，厚0. 5 -1 μM 为中性粘多糖。
电镜：
1.胞膜层
2.透明板(lamina lucida )
3.基底板( basal lamina )(致密板, laminadensa
4.网板(reticular lamina)锚丝(anchoring fibril
( 二)表皮内其它细胞
黑素细胞
朗格汉斯细胞
麦肯氏细胞
未定形细胞
1. 黑素细胞(Melanocyte )
来源：起源于外胚层的神经嵴，约在胚胎期5 0 多天移
至表皮基底层毛囊，约占1 0 % ，分布不均匀。
光镜：分布 H E 染色，位于基底层，胞浆透明，胞核
较小. 银染色及D O P A 染色显示，M C 有较多
的树枝突起,伸向邻近的基底细胞和棘细胞。M
C 与角朊细胞为1 ：10~36 ，向它们输送黑素
颗粒，形成表皮黑素单元。
电镜：含有黑素小体，无张力丝和桥粒。
黑色素的产生
酪氨酸酶 酪氨酸酶 聚集
酪氨酸 D O P A D O P A醌 黑素
羟基化 氧化
(一级 、二级、三级、四级) 黑素小体
2. 郎格汉斯细胞(Langerhans cell )
来源：骨髓及脾的免疫活性细胞，占3 - 5 %
光镜：H E 染色：难以辩认
氯化金染色：显示树枝状突起
Ia 抗原染色： +
ATP 酶染色： +
CD1A 染色： +
DOPA染色： -
电镜：
核呈扭曲状，胞浆比较清亮 ，内存Birbeck 颗 ；无张力丝、无桥粒、无黑素小体。
表面标致：
表面受体：I g G 、I g E 、C 3 b 等受体
表面抗原：Ia 、CD4、CD45、SA-100
朗格汉斯细胞的功能
1、有摄取外界物质，并吞噬和吞饮
作用；
2、有APC和同种异基因刺激作用，参与排斥反应；
3、与皮肤恶性肿瘤有关；
4、参与变态反应
3. Merkel 细胞
光镜：短指状突起的细胞，散在于基底
细胞之间。
电镜：与角朊细胞 有桥粒 相连，核不
规则，有颗粒；与神经末梢形成
M 细胞- 轴索复合体
功能：是一种感觉细胞，能感受触觉。
4. 未定形细胞
可能是一种未成熟的L C 。
二、真皮dermis
来源：中胚层分化而来；
构成：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞、基质；含有毛细血管、毛
细淋巴管、游离神经末梢 ......
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