假性胰腺囊肿何时手术
刘宇 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科教授 董晓秋
生活实例：唐师傅今年50岁，半年前曾患过急性重症胰腺炎，经积极抢救已逐渐康复。人们常说，大难不死，必有后福，他自以为躲过一劫。岂料最近自己无意中在肚脐上方摸到一个拳头大小的肿块，有时还会感到隐痛不适。唐师傅赶忙到医院求诊，医生询问了病史并进行查体后确诊其为胰尾部假性胰腺囊肿。医生建议他进行超声引导下介入治疗，就是直接在超声引导下穿刺抽出囊内液。唐师傅满腹狐疑：明明肚子里有一个肿块，怎么说是假性的呢？难道胰腺囊肿还分真假？扎一针就能治好吗？
胰腺囊肿有真有假
胰腺囊肿分真性囊肿与假性囊肿两类。真性胰腺囊肿较少见，女性居多，体积小，由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞，包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种，其中滞留性囊肿稍多见，常合并于慢性胰腺炎。假性胰腺囊肿较多，常见于男性，体积大，多为外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。
B超是检查的首选方法
如果以前有过胰腺炎病史或有上腹部外伤史，随后上腹部出现膨隆，有胀感、隐痛，并能摸到不能移动的肿块，有时还出现厌食、体重下降，或者出现恶心、呕吐等症状时，则应警惕是否患有假性胰腺囊肿。影像检查一般以B超为首选方法，它可以确定囊肿的性质、大小和部位。若出现畏寒、发烧、明显腹痛、腹部触摸疼痛明显时，还应该警惕囊肿是否合并感染或急性胰腺炎，此时最好查一查血清淀粉酶和尿淀粉酶是否升高。
早期囊肿可先观察
假性囊肿如在囊肿形成的早期(6周以内)或囊肿体积较小(直径在6厘米以下)，且患者无明显症状，可暂时不予治疗。有时较小的囊肿会自行消失，且对人体影响不大，过早手术反而对患者不利。但如果囊肿较大(直径在6厘米以上)，观察6周以上无缩小迹象，则应考虑手术治疗。拖延手术可能会导致囊肿破裂、出血或感染，甚至危及生命。
前面提到的超声引导下囊肿介入治疗就是在超声的监测下选择最短、最安全的路径，用穿刺针经过皮肤准确地刺入囊肿，将囊肿液体抽净，再注入无水酒精、抗生素等药物，使囊肿彻底硬化不再生长。该方法以其创伤小、风险小、费用低、治疗彻底的突出优点，逐渐被广大临床医生和患者所接受。, http://www.100md.com
生活实例：唐师傅今年50岁，半年前曾患过急性重症胰腺炎，经积极抢救已逐渐康复。人们常说，大难不死，必有后福，他自以为躲过一劫。岂料最近自己无意中在肚脐上方摸到一个拳头大小的肿块，有时还会感到隐痛不适。唐师傅赶忙到医院求诊，医生询问了病史并进行查体后确诊其为胰尾部假性胰腺囊肿。医生建议他进行超声引导下介入治疗，就是直接在超声引导下穿刺抽出囊内液。唐师傅满腹狐疑：明明肚子里有一个肿块，怎么说是假性的呢？难道胰腺囊肿还分真假？扎一针就能治好吗？
胰腺囊肿有真有假
胰腺囊肿分真性囊肿与假性囊肿两类。真性胰腺囊肿较少见，女性居多，体积小，由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞，包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种，其中滞留性囊肿稍多见，常合并于慢性胰腺炎。假性胰腺囊肿较多，常见于男性，体积大，多为外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。
B超是检查的首选方法
如果以前有过胰腺炎病史或有上腹部外伤史，随后上腹部出现膨隆，有胀感、隐痛，并能摸到不能移动的肿块，有时还出现厌食、体重下降，或者出现恶心、呕吐等症状时，则应警惕是否患有假性胰腺囊肿。影像检查一般以B超为首选方法，它可以确定囊肿的性质、大小和部位。若出现畏寒、发烧、明显腹痛、腹部触摸疼痛明显时，还应该警惕囊肿是否合并感染或急性胰腺炎，此时最好查一查血清淀粉酶和尿淀粉酶是否升高。
早期囊肿可先观察
假性囊肿如在囊肿形成的早期(6周以内)或囊肿体积较小(直径在6厘米以下)，且患者无明显症状，可暂时不予治疗。有时较小的囊肿会自行消失，且对人体影响不大，过早手术反而对患者不利。但如果囊肿较大(直径在6厘米以上)，观察6周以上无缩小迹象，则应考虑手术治疗。拖延手术可能会导致囊肿破裂、出血或感染，甚至危及生命。
前面提到的超声引导下囊肿介入治疗就是在超声的监测下选择最短、最安全的路径，用穿刺针经过皮肤准确地刺入囊肿，将囊肿液体抽净，再注入无水酒精、抗生素等药物，使囊肿彻底硬化不再生长。该方法以其创伤小、风险小、费用低、治疗彻底的突出优点，逐渐被广大临床医生和患者所接受。, http://www.100md.com