中老年人肩膀疼不都是五十肩作祟
肩膀疼，或急性发作，或“隐隐袭来”在中老年人中司空见惯。因此很多人说：“老了嘛，得‘五十肩’了呗!”患者还往往嫌到医院看病麻烦，太难受了就让人捶一捶或按摩一下肩背。但专家日前提醒人们：“五十肩”即肩周炎并不是导致中老人肩膀疼的主要疾病，而一半以上是因患肩袖损伤引起，治疗不当会延误病情。
组织衰老退化是损伤基础
肩袖损伤不是多发于爱好运动的年轻人吗？记者向海军总医院骨科主任医师李景云询问。
他说：肩袖损伤的原因有两类。一类是急性创伤造成的，另一类是反复劳损引起的。由于很多年轻人喜欢激烈运动，在运动中肩部着地会造成肩袖损伤，所以急性创伤造成的肩袖损伤以年轻患者为主；而中老年人的肩袖部组织与身体其他部位一样，或多或少有衰老退化改变，使质地变松脆，在此基础上易发生劳损性的肩袖损伤，通常没有引人注意的外伤史。中老年人的肩袖损伤，一般发生于右肩，但“左撇子”发生于左肩。因此，大家应注意，“五十肩”即肩周炎并不是导致中老年人肩膀疼的主要疾病，一半以上是因患肩袖损伤引起的，如果诊治失当会延误病情，甚至造成严重不良后果。
, http://www.100md.com
中老年人的肩袖损伤常见哪几种情况？李景云向记者介绍说：多数是患肩袖撕裂、肩峰撞击症或称肩峰撞击综合征，两种情况可单独发生也可并存。中老年人随着年龄的增长，肩袖撕裂的发生率也增加，而且男性多于女性，为4：1。这是由于中老年人的肩袖组织因衰老退化而变得越来越松脆，轻微的活动、根本未引起注意的偶然外伤即可造成明显肩袖撕裂。中老年人患肩峰撞击症的原因主要是，位于肩胛骨前缘和肱骨头上方的肩峰，其组织因衰老退化而发生骨刺形成、软组织肥厚、滑囊炎，造成肩峰下间隙狭窄，在此基础上，反复慢性劳损，尤其是手臂经常“过顶”即举过头顶做事而引起。
肩袖损伤与肩周炎表现不同
“那么，患者能够初步判断自己患的是肩袖损伤，还是肩周炎吗？”记者接着问李景云。他说当然可以，主要有以下三点区别。
第一点，前者表现为手臂向斜前上方举，至60～90度时除疼痛外，最明显的是无力，而用另一支手帮助就可以举过头顶；可以用手指出痛点；而肩的活动范围基本正常或减少不明显。后者是肩部全范围疼痛，难以指出明确的疼痛部位；用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”；肩关节与手臂各个方向的活动均受限。
, 百拇医药
第二点，患者除了活动时肩膀疼外，肩袖损伤主要是在夜晚睡觉时疼痛且不敢向患侧睡，而肩周炎则疼痛起来不分白天黑夜。
第三点，肩袖损伤会经常复发或反复迁延疼痛；而肩周炎痊愈后一般不会复发。
李景云还说：长期做文案工作，而年老后增加一些活动量较大的运动如游泳、打网球、打羽毛球者，或老年人站着乘公共汽车突遇急刹车等都有可能引起肩袖损伤。
肩袖损伤误诊误治有危险
“不久前，一位67岁的葛奶奶来看病。她说，活动时自己的肩关节疼痛、僵硬，尤其是当肩关节活动到某一角度时，胳臂就抬不起来了，夜里睡觉还会痛醒，不能侧卧。她的肩膀疼痛已有一年多了，去过不少医院，都当作‘肩周炎’治疗。她按照医生的嘱咐每天坚持‘爬墙’锻炼以及各种保守治疗，不但未见好转，每次锻炼后疼痛还加重。”李景云向记者介绍了这一延误诊治的老年肩袖损伤病例。
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他提醒患者说：肩袖损伤如果不能及时治疗，病变会进一步发展。例如，肩袖撕裂较严重者会影响关节功能，如果患者被误诊为“肩周炎”进行“爬墙”等运动锻炼或强行施以手法松解肩关节，可能会造成肩袖撕裂继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，甚至造成不可挽回的肢体功能障碍。
那么，肩袖损伤应该怎样治疗呢？记者问李景云。他进行了如下介绍：
前提是强调遵守三项原则：一是力争早期诊断、早期治疗，切勿失去最佳时机；二是不能以肩周炎的治疗方法来治疗肩袖损伤，早期要充分休息，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，甚至留下终身残疾；三是如果进行手术治疗，术后功能锻炼必需在医生指导下进行。
具体治疗方法：一般早期治疗可用冲击波、超短波等理疗方法，症状轻者可内服云南白药胶囊、三七伤药片、强力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀药物以及芬必得等止痛药物，还可以外涂扶他林乳膏。患者如果肩膀反复疼痛、无力，影响生活、工作，可进行关节镜微创治疗。保守治疗无效或症状重者，多是肩袖大撕裂的情况，可采用手术治疗。此外，医生往往会给肩袖撞击症患者滑囊内注射类固醇治疗，应用3～5次可以安全、有效地减轻炎症、消除疼痛，但反复多次注射类固醇会损害肩袖肌腱的质量，不利于日后肩袖修复。, 百拇医药(胥晓琦)
组织衰老退化是损伤基础
肩袖损伤不是多发于爱好运动的年轻人吗？记者向海军总医院骨科主任医师李景云询问。
他说：肩袖损伤的原因有两类。一类是急性创伤造成的，另一类是反复劳损引起的。由于很多年轻人喜欢激烈运动，在运动中肩部着地会造成肩袖损伤，所以急性创伤造成的肩袖损伤以年轻患者为主；而中老年人的肩袖部组织与身体其他部位一样，或多或少有衰老退化改变，使质地变松脆，在此基础上易发生劳损性的肩袖损伤，通常没有引人注意的外伤史。中老年人的肩袖损伤，一般发生于右肩，但“左撇子”发生于左肩。因此，大家应注意，“五十肩”即肩周炎并不是导致中老年人肩膀疼的主要疾病，一半以上是因患肩袖损伤引起的，如果诊治失当会延误病情，甚至造成严重不良后果。
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中老年人的肩袖损伤常见哪几种情况？李景云向记者介绍说：多数是患肩袖撕裂、肩峰撞击症或称肩峰撞击综合征，两种情况可单独发生也可并存。中老年人随着年龄的增长，肩袖撕裂的发生率也增加，而且男性多于女性，为4：1。这是由于中老年人的肩袖组织因衰老退化而变得越来越松脆，轻微的活动、根本未引起注意的偶然外伤即可造成明显肩袖撕裂。中老年人患肩峰撞击症的原因主要是，位于肩胛骨前缘和肱骨头上方的肩峰，其组织因衰老退化而发生骨刺形成、软组织肥厚、滑囊炎，造成肩峰下间隙狭窄，在此基础上，反复慢性劳损，尤其是手臂经常“过顶”即举过头顶做事而引起。
肩袖损伤与肩周炎表现不同
“那么，患者能够初步判断自己患的是肩袖损伤，还是肩周炎吗？”记者接着问李景云。他说当然可以，主要有以下三点区别。
第一点，前者表现为手臂向斜前上方举，至60～90度时除疼痛外，最明显的是无力，而用另一支手帮助就可以举过头顶；可以用手指出痛点；而肩的活动范围基本正常或减少不明显。后者是肩部全范围疼痛，难以指出明确的疼痛部位；用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”；肩关节与手臂各个方向的活动均受限。
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第二点，患者除了活动时肩膀疼外，肩袖损伤主要是在夜晚睡觉时疼痛且不敢向患侧睡，而肩周炎则疼痛起来不分白天黑夜。
第三点，肩袖损伤会经常复发或反复迁延疼痛；而肩周炎痊愈后一般不会复发。
李景云还说：长期做文案工作，而年老后增加一些活动量较大的运动如游泳、打网球、打羽毛球者，或老年人站着乘公共汽车突遇急刹车等都有可能引起肩袖损伤。
肩袖损伤误诊误治有危险
“不久前，一位67岁的葛奶奶来看病。她说，活动时自己的肩关节疼痛、僵硬，尤其是当肩关节活动到某一角度时，胳臂就抬不起来了，夜里睡觉还会痛醒，不能侧卧。她的肩膀疼痛已有一年多了，去过不少医院，都当作‘肩周炎’治疗。她按照医生的嘱咐每天坚持‘爬墙’锻炼以及各种保守治疗，不但未见好转，每次锻炼后疼痛还加重。”李景云向记者介绍了这一延误诊治的老年肩袖损伤病例。
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他提醒患者说：肩袖损伤如果不能及时治疗，病变会进一步发展。例如，肩袖撕裂较严重者会影响关节功能，如果患者被误诊为“肩周炎”进行“爬墙”等运动锻炼或强行施以手法松解肩关节，可能会造成肩袖撕裂继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，甚至造成不可挽回的肢体功能障碍。
那么，肩袖损伤应该怎样治疗呢？记者问李景云。他进行了如下介绍：
前提是强调遵守三项原则：一是力争早期诊断、早期治疗，切勿失去最佳时机；二是不能以肩周炎的治疗方法来治疗肩袖损伤，早期要充分休息，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，甚至留下终身残疾；三是如果进行手术治疗，术后功能锻炼必需在医生指导下进行。
具体治疗方法：一般早期治疗可用冲击波、超短波等理疗方法，症状轻者可内服云南白药胶囊、三七伤药片、强力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀药物以及芬必得等止痛药物，还可以外涂扶他林乳膏。患者如果肩膀反复疼痛、无力，影响生活、工作，可进行关节镜微创治疗。保守治疗无效或症状重者，多是肩袖大撕裂的情况，可采用手术治疗。此外，医生往往会给肩袖撞击症患者滑囊内注射类固醇治疗，应用3～5次可以安全、有效地减轻炎症、消除疼痛，但反复多次注射类固醇会损害肩袖肌腱的质量，不利于日后肩袖修复。, 百拇医药(胥晓琦)