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“潜规则”是医学之耻
http://www.100md.com 2008年8月21日 医药卫生报
     取消“手术点名费”,本是一件值得欢呼的事。但是,不少患者却并不领情,还在想方设法给医生送“红包”。他们说,不送“心里没底”。

    一边抱怨“看病贵”,一边又希望“花钱买平安”。这种矛盾心理背后,实质上是医患关系的异化。患者把自己交给医生不放心,所以就花钱“买”放心,“宁让钱吃亏,不让人吃亏”。

    其实,对于多数患者来说,这个“亏”吃得很不情愿。住院本来就要花一大笔钱,再送“红包”,自然是雪上加霜。送“红包”似乎已经成为一个“潜规则”,如果有人送,有人不送,不送的人就要承担很大的心理压力。想想自己性命就握在医生手里,万一医生不高兴,刀下出点闪失,岂不因小失大?于是,很多患者宁可勒紧裤腰带,也要把“红包”送出去。尤其是一些外地贫困患者家属,吃的是方便面,住的是地下旅馆,却要从牙缝里省出“红包”给医生。这与其说是“愿打愿挨”,不如说是万般无奈。

    在医药卫生领域,还有很多类似的“潜规则”,如药品审批要“用钱推磨”、医生开药要给回扣等。这些“潜规则”像一堵无形的墙,让那些规矩做事者处处碰壁,助长了医药卫生领域的不正之风,百姓深受其害。

    那么,究竟是谁在维护这些“潜规则”?当然是既得利益者。他们往往以“大家都如此,我也没办法”、“一个人改变不了游戏规则”为借口,不愿打破“潜规则”。拿“红包”现象来说,尽管老百姓抱怨颇多,但仍有不少医生为它辩护。有的认为,患者送“红包”,是对医生付出辛苦的“合理补偿”,如果不收,患者心里更不踏实;有的认为,外国医生也有拿小费的,患者出于感激送“红包”,是人之常情,没什么大不了;还有的认为,“红包”是和谐医患关系的“润滑剂”。在这样的观念下,“潜规则”自然难以打破。

    然而,“潜规则”毕竟不是真正的规则,而是“反规则”,是“见不得阳光的规则”。这些规则不仅背离了市场经济的本质,也背离了医患关系的本质,是医学之耻、医者之耻。

    医学是圣洁的。医患关系本是一种患难与共、生死相依的关系,如果掺杂了金钱因素,就会变成一种“买卖关系”。试想,如果医生收了“红包”就尽心,不收“红包”就随意,有“回扣”的药就多开,没有“回扣”的药就不开,那么,谁还敢把生命放心地交给医生,谁还会发自内心地尊重医生?

    当前,全国治理医药购销领域商业贿赂专项行动已经拉开序幕。有的“潜规则”被列入商业贿赂范畴,有的“潜规则”属于职业道德问题。但是,无论什么样的“潜规则”,其本质都是以败坏医德医风为代价,以损害患者利益为代价,因此都要被坚决铲除。对于医药卫生界来说,当务之急是树立正确的荣辱观,通过道德和制度建设,增强拒腐能力。如果人人都以“潜规则”为耻,严格自律,“潜规则”就不会有生存的土壤,患者就不会“心里没底”。 (白剑峰), 百拇医药