积极降压可改善脑出血患者预后
本报讯 (驻地记者 付东红)北京大学第一医院与上海瑞金医院高血压研究所、北京大学医学部乔治国际中心,合作开展的国际多中心治疗高血压脑出血的研究显示,高血压患者脑出血后积极降血压可以减小脑血肿,改善预后。其相关研究近期刊登在《柳叶刀神经病学》(Lancet Neurol 2008, 7:391)杂志上。
据北京大学第一医院黄一宁接受介绍,中国人、其他亚洲国家人和非洲人脑出血占整个卒中30%~50%,而西方人种约为10%,差异很大。以往人们预防卒中只强调对脑梗死的预防,对脑出血重视不够,并且目前国内外没有有效治疗脑出血的方法。
该研究共有包括香港地区在内的国内32家医院参与。研究者选择了脑出血发生3小时内,脑内血肿正处于增大时期的病人(404例)进行随机对照研究。研究者设计了两种治疗方案,一组患者(201例)根据国际公认的降血压标准治疗(即当患者收缩压高于180 mmHg时才给与降血压治疗,降压比较缓慢,降至160 mmHg即可);另一组患者(203例)使用了更积极的降血压治疗,即当收缩压升高达160 mmHg以上就开始降压,并且在1小时内降至140 mmHg。维持这种差别24小时。研究人员对患者随访3个月以后,看到积极降血压可以减小脑血肿,没有出现明显的不良反应。
研究者称,该研究使用的是低廉的降血压药物,却收到了显著减小脑内血肿的效果,为治疗脑出血探索了一条崭新和实用的新途径。该研究还是目前国际上最大样本量的降压治疗脑出血的临床研究。
美国明尼苏达大学神经学系的伊兹丁(Ezzeddine)在同期发表的述评(柳叶刀神经病学 2008,7:374)中肯定了强化血压控制疗法的积极效果,也提出了一些有待后续研究解答的问题。例如已经发生脑内血肿的患者能否从中受益,该疗法对已发生过卒中的患者是否有用,控制血压应该何时开始及持续多久,改变降压药物是否影响疗效等。, 百拇医药
据北京大学第一医院黄一宁接受介绍,中国人、其他亚洲国家人和非洲人脑出血占整个卒中30%~50%,而西方人种约为10%,差异很大。以往人们预防卒中只强调对脑梗死的预防,对脑出血重视不够,并且目前国内外没有有效治疗脑出血的方法。
该研究共有包括香港地区在内的国内32家医院参与。研究者选择了脑出血发生3小时内,脑内血肿正处于增大时期的病人(404例)进行随机对照研究。研究者设计了两种治疗方案,一组患者(201例)根据国际公认的降血压标准治疗(即当患者收缩压高于180 mmHg时才给与降血压治疗,降压比较缓慢,降至160 mmHg即可);另一组患者(203例)使用了更积极的降血压治疗,即当收缩压升高达160 mmHg以上就开始降压,并且在1小时内降至140 mmHg。维持这种差别24小时。研究人员对患者随访3个月以后,看到积极降血压可以减小脑血肿,没有出现明显的不良反应。
研究者称,该研究使用的是低廉的降血压药物,却收到了显著减小脑内血肿的效果,为治疗脑出血探索了一条崭新和实用的新途径。该研究还是目前国际上最大样本量的降压治疗脑出血的临床研究。
美国明尼苏达大学神经学系的伊兹丁(Ezzeddine)在同期发表的述评(柳叶刀神经病学 2008,7:374)中肯定了强化血压控制疗法的积极效果,也提出了一些有待后续研究解答的问题。例如已经发生脑内血肿的患者能否从中受益,该疗法对已发生过卒中的患者是否有用,控制血压应该何时开始及持续多久,改变降压药物是否影响疗效等。, 百拇医药