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45岁后还应补充的“个体化”检查
http://www.100md.com 2008年8月25日 《家庭医生报》 2008年8月25日(总第1176期)
     随着生活水平的不断提高,健康体检日益受到人们的普遍关注,主动到医院或专门的体检中心接受体检的人逐年增加。但通常这些“健康体检”的项目几乎一样,即通常所说的常规检查,包括血、尿、大便常规和生化检查,B超、心电图(静态)和胸片等。尽管这样,仍有一些体检“健康”者特别是中、老年人,在不到一年甚至不到半年的时间内突发心、脑血管疾病,或被诊断为糖尿病、或癌症中晚期等。什么原因呢?是检查不够仔细吗?回答是否定的,因为有许多部位几乎是常规体检的“盲区”……

    研究表明:45岁以后心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤和许多慢性疾病将明显增加,建议年过45岁者应进行“个体化”体检,并在常规健康体检的基础上加做如下检查:

    结肠纤维镜:迄今为止,照X光、B超、CT或MRI(磁共振)这些影像学检查对胃肠道病变和肿瘤的诊断尚不能替代纤维镜检查,也只有纤维胃镜和纤维结肠镜能够更早、更确切的诊断胃肠道病变和肿瘤。45岁以上者是结肠癌的高发年龄,有条件者建议做结肠纤维镜检查,可3~5年一次;经常做大便隐血检查,若发现大便隐血阳性则尽快做结肠纤维镜检查,以便早期发现和治疗。

    动态心电图和动态血压:如果条件许可,建议45岁以上的男性至少做一次动态心电图和动态血压,因为不少隐性冠心病或隐性高血压患者并没有任何临床表现,只能通过动态心电图和动态血压监测发现。

    餐后2小时血糖:常规体检一般只做空腹血糖,研究表明,餐后血糖升高亦是诊断糖尿病或糖耐量异常的重要指标。欧、美等国家建议45岁以上者每年进行一次糖尿病专业检查,包括尿糖、空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白,必要时还要做葡萄糖耐量试验。

    肺部CT:此项检查不作为常规,但对于有多年吸烟(包括被动吸烟)史者,尤其是中、老年人可定期(2~3年)做一次肺部CT(平扫)代替常规体检采用的胸部X光照片。, 百拇医药(中南大学湘雅二医院老年病科教授 陈化)