当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 丘疹鳞屑性皮肤病 > 银屑病(牛皮癣) > 治疗
编号:11689928
银屑病的药物疗法
http://www.100md.com 2008年8月25日 《家庭医生报》 2008年8月25日(总第1176期)
     目前,比较公认的治疗银屑病原则是,按梯级原理序贯原则:即外用药物法→紫外线疗法→口服或肌注药物疗法。轻度银屑病适用外用药物疗法,中度银屑病适用外用药物和光线疗法,而中度偏重到重度银屑病,则适用三种疗法的联合应用。

    一、外用药物治疗: 外用皮质激素是治疗轻度到中度银屑病最常用的方法,有许多品种可供选择,但用药量和用药时间需在专科医生指导下进行,局部小面积、短时间外用激素软膏是允许的,且疗效确实,但大面积长时间应用是不可取的。

    水杨酸和维A酸:有不同浓度的制剂,治疗浓度宜由低到高。

    煤焦油:常用2%~10%软膏或溶液或洗剂。

    蒽林:一般用0.1%~1%软膏。

    此外还有肝素钠软膏,喜树碱软膏,维生素D类外用药物如钙泊三醇,其他如维生素E霜,硼酸软膏和鱼肝油霜等。不同类型的外用药联合应用或与其他疗法联合,可增加其疗效。

    二、紫外线疗法:

    治疗泛发型或局部顽固型银屑病皮损有较好疗效,也可与外用药物疗法联合使用。目前有中波紫外线照射、长波紫外线照射及两种紫外线联合照射治疗三种方法。

    三、内服药物治疗: 抗生素:一般用于新发的点滴状或斑块状寻常型银屑病,特别是发疹前有明显咽喉疼痛或感冒史或扁桃体炎的患者,一般可肌肉注射青霉素或口服红霉素10~14天。

    维A酸:有调节角朊细胞正常分化和免疫功能的作用,是治疗脓疱型和红皮型银屑病的强效药物。但有口唇干燥,脱屑增多的副作用。育龄期女性禁用,其他人慎用。

    免疫调节药物如氨甲喋呤(MTX)、环孢菌素A、柳氮磺胺嘧啶:它们是治疗中重度银屑病和关节型银屑病的内服药物,需遵医嘱。寻常型银屑病一般不用抗肿瘤药物或免疫抑制剂。

    抗组织胺药和维生素:伴有剧烈瘙痒者需加用抗组织胺药,此外还可辅以维生素A、维生素C、叶酸等。

    四、联合交替疗法:

    由于上述每一种方法长期使用都有副作用,而联合交替使用,则可缩短时间,减少副作用。如对大面积和重度银屑病,可选用焦油制剂和紫外线联合疗法。

    值得一提的是,中医对银屑病的治疗与西医有异曲同工之妙,如能结合中医治疗,则能取得更佳效果。如毒热型可用五味消毒饮或犀角地黄汤加减。风湿痹阻证(相当于关节病型)可用独活寄生汤加减。此外,现代中医也尝试着将中草药制成药片和注射液,都有不同的良好疗效。而中药舱式熏蒸是一种将祖国医学与现代高科技有机结合产生的一种新疗法,有润肤、活血、消炎之效。, 百拇医药(解放军总医院第一附属医院副主任医师 邹先彪)