胸部疼痛 病因何在
解放军157医院主治医师 马远征
大多数人胸痛时都会联想到冠心病、心肌梗塞等引起的心绞痛，其实，引起胸痛的病因还有很多，如肋软骨炎、胸膜炎、自发性气胸等。如果没有得到明确诊断而耽误了治疗，其后果不堪设想。
肋软骨炎——胸痛在活动时加剧
患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，活动时加剧。胸痛发作持续时间可长可短，大多在3~4周自行消失，但往往会反复发作，从数月到几年不等。轻度病人，只是感到轻度的胸痛，不影响正常工作，而严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。
提示：对少数非手术治疗无效的肋软骨炎患者，应切除病变的肋软骨而达到治愈的目的。
胸膜炎——疼痛剧烈尖锐
, 百拇医药 胸膜炎发病非常急，往往一发病就伴随有胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽和呼吸困难。
胸膜炎发病初期往往会出现中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴有刺激性咳嗽，只是痰量很少。随着胸液出现和增多，胸痛会减轻或消失。
提示：常规治疗通常是针对引起胸膜炎的原发病进行治疗，在某些情况下，过量的胸腔积液必须抽出。其他治疗则只是有助于减轻不适症状。
反流性食管炎——胸部烧灼痛
胸痛也可能是消化道问题引起的。比如以反流性食管炎为代表的食管疾病，就是引起非心源性胸痛的常见疾病。据报道，约40%左右的非心源性胸痛源于此类疾病。
食管炎能够引起较为剧烈的胸部烧灼痛，有时可向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。而且食管炎病人口服硝酸甘油等药物后，可在一定程度上缓解疼痛，似乎更加验证了“心脏有问题”这一猜测，无形中大大提升了误诊率。
, 百拇医药
提示：长期坐办公室的人，应该每隔二三十分钟走一走，尽量把横型腰带换成肩带，这样可以减轻反流。
气胸——呼吸困难、胸部刺痛
气胸是因为空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时导致肺塌陷，主要症状为呼吸困难、胸部刺痛、刺激性干咳，严重的会出现紫绀、多汗甚至休克，症状与心肌梗塞类似，非常容易误诊。
气胸是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速做出诊断和正确处理，否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
提示：气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，其次是防治并发症，治疗原发病。
肋骨骨折——疼痛在咳嗽时加重
肋骨骨折属于胸部外伤，往往发生在胸部受到严重撞击之后。肋骨出现骨折时，病人会出现断断续续的胸痛，在呼吸或咳嗽时胸痛加重。
提示：肋骨骨折手术后，应用抗生素以防感染，并且应使用促进骨折愈合的药物。
胸椎间盘突出——胸痛放射至后背
胸椎间盘突出多发生在剧烈活动后，检查心脏、肺、消化道都没问题，但病人往往胸部疼得很厉害，这是因为突出的胸椎间盘压迫了胸神经引起的。因为胸椎间盘突出比较少见，临床上常被误诊为心绞痛，有的病人还因此放了心脏支架，可疼痛依然不减。
提示：胸椎间盘突出的胸腔镜手术技术要求相当高，因此，必须选择各方面条件都达标的医院进行手术。手术之前，了解清楚该医院进行此类手术的成功率，三思而行。, http://www.100md.com
大多数人胸痛时都会联想到冠心病、心肌梗塞等引起的心绞痛，其实，引起胸痛的病因还有很多，如肋软骨炎、胸膜炎、自发性气胸等。如果没有得到明确诊断而耽误了治疗，其后果不堪设想。
肋软骨炎——胸痛在活动时加剧
患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，活动时加剧。胸痛发作持续时间可长可短，大多在3~4周自行消失，但往往会反复发作，从数月到几年不等。轻度病人，只是感到轻度的胸痛，不影响正常工作，而严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。
提示：对少数非手术治疗无效的肋软骨炎患者，应切除病变的肋软骨而达到治愈的目的。
胸膜炎——疼痛剧烈尖锐
, 百拇医药 胸膜炎发病非常急，往往一发病就伴随有胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽和呼吸困难。
胸膜炎发病初期往往会出现中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴有刺激性咳嗽，只是痰量很少。随着胸液出现和增多，胸痛会减轻或消失。
提示：常规治疗通常是针对引起胸膜炎的原发病进行治疗，在某些情况下，过量的胸腔积液必须抽出。其他治疗则只是有助于减轻不适症状。
反流性食管炎——胸部烧灼痛
胸痛也可能是消化道问题引起的。比如以反流性食管炎为代表的食管疾病，就是引起非心源性胸痛的常见疾病。据报道，约40%左右的非心源性胸痛源于此类疾病。
食管炎能够引起较为剧烈的胸部烧灼痛，有时可向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。而且食管炎病人口服硝酸甘油等药物后，可在一定程度上缓解疼痛，似乎更加验证了“心脏有问题”这一猜测，无形中大大提升了误诊率。
, 百拇医药
提示：长期坐办公室的人，应该每隔二三十分钟走一走，尽量把横型腰带换成肩带，这样可以减轻反流。
气胸——呼吸困难、胸部刺痛
气胸是因为空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时导致肺塌陷，主要症状为呼吸困难、胸部刺痛、刺激性干咳，严重的会出现紫绀、多汗甚至休克，症状与心肌梗塞类似，非常容易误诊。
气胸是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速做出诊断和正确处理，否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
提示：气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，其次是防治并发症，治疗原发病。
肋骨骨折——疼痛在咳嗽时加重
肋骨骨折属于胸部外伤，往往发生在胸部受到严重撞击之后。肋骨出现骨折时，病人会出现断断续续的胸痛，在呼吸或咳嗽时胸痛加重。
提示：肋骨骨折手术后，应用抗生素以防感染，并且应使用促进骨折愈合的药物。
胸椎间盘突出——胸痛放射至后背
胸椎间盘突出多发生在剧烈活动后，检查心脏、肺、消化道都没问题，但病人往往胸部疼得很厉害，这是因为突出的胸椎间盘压迫了胸神经引起的。因为胸椎间盘突出比较少见，临床上常被误诊为心绞痛，有的病人还因此放了心脏支架，可疼痛依然不减。
提示：胸椎间盘突出的胸腔镜手术技术要求相当高，因此，必须选择各方面条件都达标的医院进行手术。手术之前，了解清楚该医院进行此类手术的成功率，三思而行。, http://www.100md.com