谁动了运动员的静脉？
谁动 了运动员的静脉？
文/韩容 赵志刚
编者按：
据8月24日上午国际奥委会公布的数据显示，在北京奥运会期间发现6例兴奋剂阳性事件。运动员禁止使用兴奋剂，这是大多数人都知道的常识。但是如果有人问 “运动员使用药品的给药途径是否也有限制呢？合法的药物通过任何途径进入运动员体内都是允许的吗？”可能会有相当一部分人做不出准确的回答。首都医科大学附属北京天坛医院药剂科的专家撰写此文，对运动员禁用静脉给药途径做出了重要提示。对于医药工作者，尤其是临床医师和药师来讲，此文不仅在奥运会及残奥会期间，甚至在以后的诊疗工作中，都具有重要意义。
作为医药工作者，如果接待的患者为运动员，要特别注意《反兴奋剂条例》中所列的违禁给药方法。关于哪些药品含有禁药的知识，大多数临床工作者已接受多次培训，比较熟悉，但大多数人对该条例中禁用的给药方法却并不是很清楚。而合法的药物如果通过违禁的给药途径给予运动员，也是触犯反兴奋剂条例并要受到处罚的。
, 百拇医药
运动员接受静脉给药受罚
2007年8月，一次赛艇比赛后，在俄罗斯队驻地的垃圾箱中发现了输液器，国际赛艇联合会(FISA)立刻展开调查，通过DNA比对发现3名俄运动员曾经使用过这些输液器。虽然化验表明输液器中并不残留违禁物质，而且此三名运动员的血检和尿检均合格，但FISA还是以他们违规使用反兴奋剂条例中所禁用的给药途径(静脉输液)为由对他们处以禁赛，俄赛艇队也因此被整体禁止参加2008年北京奥运会。
静脉给药途径包括静脉滴注和静脉推注。有人可能质疑：为何禁止运动员使用静脉给药途径？因为静脉给药可能篡改血检结果并掩蔽运动员使用的兴奋剂(篡改红细胞压积结果，掩蔽使用EPO的事实)；通过稀释尿液而篡改尿检结果；在一些按体重划分级别的项目中，静脉输液能在运动员称重划分级别后迅速补充因赛前减体重而丧失的水分。
合理与否须严格判定
, 百拇医药 《世界反兴奋条例2008年禁用目录》提出“如果急性病治疗认为有必要采用这种方法(指静脉给药方法)，则需要补办治疗用药豁免(TUE)”，但是如何界定静脉给药是否合理呢？世界反兴奋剂组织(WADA)并未就此给出具体指南。
国际体育仲裁法庭(CAS)在实践中所采用的界定方法已得到WADA的认可，他们认为合理的静脉注射应符合的条件包括：必须要使用静脉途径来处理运动员的此种疾病或损伤；若在当时情况下，没有其他合法的替代治疗方法，则不列为使用兴奋剂的范围；此种治疗不会提高运动员的比赛成绩；治疗进行之前要对该运动员进行医学诊断；此治疗应由有资质的医务人员在适宜的医疗机构内进行；必须保留必要的相关医疗记录和医疗文书，以备检查。
一般情况下，下列情况可以认为静脉给药途径是合理的：严重脱水，并有循环系统衰竭征象的运动员；需要接受外科手术而建立静脉通路的运动员；需要静脉给药治疗严重感染的运动员。而对于脱水不严重、可以口服补液的运动员，给予静脉给药途径就被认为是不合理的。经判断符合上述界定条件、医务人员认为必须接受静脉给药的运动员患者，可启动用药豁免程序。
, 百拇医药
日常医疗中注意细节
临床医师和药师在日常医疗活动中，需要特别注意：除非特别紧急的情况，不要在运动员留取血检和尿检标本之前就给予静脉给药。这样会被高度怀疑有掩蔽检查结果的动机。
另外，对于获得TUE接受静脉给药治疗的患者，输液器、针头、盐水瓶等与静脉给药有关的医疗器械只限于在诊所内使用，不要让其带走，因为在运动员、教练员驻地发现这些东西会导致不必要的麻烦。
需要特别提醒的是，临床医药工作者应该认真学习我国国家体育总局下发的《运动员治疗用药豁免管理办法(试行)》，力争做到药品合法、途径合法、手续合法。
相关链接
我国国家体育总局下发的《运动员治疗用药豁免管理办法(试行)》中，治疗用药豁免的审批标准包括：确实没有其它可以替代该禁用物质或方法的治疗措施能治疗运动员伤病；运动员在治疗急性或慢性伤病过程中，如果停止使用该禁用物质或方法会对运动员的身体健康造成明显损害；运动员使用该禁用物质或方法，只是为了使身体恢复至正常状态，而不会产生任何增强运动能力的作用。除病理原因外，不允许使用任何禁用物质或方法提高内源性激素水平；运动员使用该禁用物质或方法的原因，不是由于非治疗目的而使用了任何禁用物质或方法所造成。, 百拇医药
文/韩容 赵志刚
编者按：
据8月24日上午国际奥委会公布的数据显示，在北京奥运会期间发现6例兴奋剂阳性事件。运动员禁止使用兴奋剂，这是大多数人都知道的常识。但是如果有人问 “运动员使用药品的给药途径是否也有限制呢？合法的药物通过任何途径进入运动员体内都是允许的吗？”可能会有相当一部分人做不出准确的回答。首都医科大学附属北京天坛医院药剂科的专家撰写此文，对运动员禁用静脉给药途径做出了重要提示。对于医药工作者，尤其是临床医师和药师来讲，此文不仅在奥运会及残奥会期间，甚至在以后的诊疗工作中，都具有重要意义。
作为医药工作者，如果接待的患者为运动员，要特别注意《反兴奋剂条例》中所列的违禁给药方法。关于哪些药品含有禁药的知识，大多数临床工作者已接受多次培训，比较熟悉，但大多数人对该条例中禁用的给药方法却并不是很清楚。而合法的药物如果通过违禁的给药途径给予运动员，也是触犯反兴奋剂条例并要受到处罚的。
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运动员接受静脉给药受罚
2007年8月，一次赛艇比赛后，在俄罗斯队驻地的垃圾箱中发现了输液器，国际赛艇联合会(FISA)立刻展开调查，通过DNA比对发现3名俄运动员曾经使用过这些输液器。虽然化验表明输液器中并不残留违禁物质，而且此三名运动员的血检和尿检均合格，但FISA还是以他们违规使用反兴奋剂条例中所禁用的给药途径(静脉输液)为由对他们处以禁赛，俄赛艇队也因此被整体禁止参加2008年北京奥运会。
静脉给药途径包括静脉滴注和静脉推注。有人可能质疑：为何禁止运动员使用静脉给药途径？因为静脉给药可能篡改血检结果并掩蔽运动员使用的兴奋剂(篡改红细胞压积结果，掩蔽使用EPO的事实)；通过稀释尿液而篡改尿检结果；在一些按体重划分级别的项目中，静脉输液能在运动员称重划分级别后迅速补充因赛前减体重而丧失的水分。
合理与否须严格判定
, 百拇医药 《世界反兴奋条例2008年禁用目录》提出“如果急性病治疗认为有必要采用这种方法(指静脉给药方法)，则需要补办治疗用药豁免(TUE)”，但是如何界定静脉给药是否合理呢？世界反兴奋剂组织(WADA)并未就此给出具体指南。
国际体育仲裁法庭(CAS)在实践中所采用的界定方法已得到WADA的认可，他们认为合理的静脉注射应符合的条件包括：必须要使用静脉途径来处理运动员的此种疾病或损伤；若在当时情况下，没有其他合法的替代治疗方法，则不列为使用兴奋剂的范围；此种治疗不会提高运动员的比赛成绩；治疗进行之前要对该运动员进行医学诊断；此治疗应由有资质的医务人员在适宜的医疗机构内进行；必须保留必要的相关医疗记录和医疗文书，以备检查。
一般情况下，下列情况可以认为静脉给药途径是合理的：严重脱水，并有循环系统衰竭征象的运动员；需要接受外科手术而建立静脉通路的运动员；需要静脉给药治疗严重感染的运动员。而对于脱水不严重、可以口服补液的运动员，给予静脉给药途径就被认为是不合理的。经判断符合上述界定条件、医务人员认为必须接受静脉给药的运动员患者，可启动用药豁免程序。
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日常医疗中注意细节
临床医师和药师在日常医疗活动中，需要特别注意：除非特别紧急的情况，不要在运动员留取血检和尿检标本之前就给予静脉给药。这样会被高度怀疑有掩蔽检查结果的动机。
另外，对于获得TUE接受静脉给药治疗的患者，输液器、针头、盐水瓶等与静脉给药有关的医疗器械只限于在诊所内使用，不要让其带走，因为在运动员、教练员驻地发现这些东西会导致不必要的麻烦。
需要特别提醒的是，临床医药工作者应该认真学习我国国家体育总局下发的《运动员治疗用药豁免管理办法(试行)》，力争做到药品合法、途径合法、手续合法。
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我国国家体育总局下发的《运动员治疗用药豁免管理办法(试行)》中，治疗用药豁免的审批标准包括：确实没有其它可以替代该禁用物质或方法的治疗措施能治疗运动员伤病；运动员在治疗急性或慢性伤病过程中，如果停止使用该禁用物质或方法会对运动员的身体健康造成明显损害；运动员使用该禁用物质或方法，只是为了使身体恢复至正常状态，而不会产生任何增强运动能力的作用。除病理原因外，不允许使用任何禁用物质或方法提高内源性激素水平；运动员使用该禁用物质或方法的原因，不是由于非治疗目的而使用了任何禁用物质或方法所造成。, 百拇医药