肾功能不全与合理用药
肾脏是药物排泄的主要器官。一旦因疾病导致肾功能不全时，由于肾脏排泄药物的能力以及药物的代谢能力均降低，容易导致血内有效药物浓度增高，出现不良反应。因此，对肾功能不全时药物的应用必须合理选择。
肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物，如大部分青霉素类、硝普钠、利血平、利多卡因、苯妥英钠、洋地黄苷、甲磺丁脲等,这些药物主要经肝或胃肠排泄，肾功能损害对其排泄影响较小；肾功能损害时尽量避免使用的药物，如氨基糖甙类抗生素、万古霉素、四环素类、乙胺丁醇、磺胺类、氯磺丙脲等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用；肾功能损害时应调整剂量的药物，大多数药物属于此类，可根据肾损害程度，尿排泄量，药物血清浓度积压项指标来减少剂量。
■文/执业药师
常怡勇, http://www.100md.com
肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物，如大部分青霉素类、硝普钠、利血平、利多卡因、苯妥英钠、洋地黄苷、甲磺丁脲等,这些药物主要经肝或胃肠排泄，肾功能损害对其排泄影响较小；肾功能损害时尽量避免使用的药物，如氨基糖甙类抗生素、万古霉素、四环素类、乙胺丁醇、磺胺类、氯磺丙脲等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用；肾功能损害时应调整剂量的药物，大多数药物属于此类，可根据肾损害程度，尿排泄量，药物血清浓度积压项指标来减少剂量。
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常怡勇, http://www.100md.com