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羧甲司坦可减少慢阻肺发作
http://www.100md.com 2008年8月30日 医药卫生报
     近日,由钟南山院士与中国医科大学康健教授领衔,全国22家研究中心参与的羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的研究,其论文发表在《柳叶刀》上。论文指出,长期服用羧甲司坦能较好预防COPD的急性发作,每年每人急性发作率可减少24.5%。其疗效接近于国际标准的吸入皮质激素联合长效β激动剂或长效抗胆碱能药物,且常规治疗费用可减少85%。今后,患者是否只用价格便宜的羧甲司坦就能预防COPD发作呢?

    药物治疗为首选

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性呼吸系统疾病。在全球范围内,受慢性阻塞性肺疾病困扰的患者多达6亿。我国每年COPD患者总人数可达2700万。目前,COPD还是不能被治愈的,但是通过药物治疗可以改善患者的症状,减少疾病的急性加重。目前,药物治疗仍是治疗COPD的主要手段。

    三大类药物可联合

    用于治疗COPD的药物有以下几类:支气管舒张剂、糖皮质激素以及其他,如祛痰剂、免疫调节剂、疫苗等。

    羧甲司坦并非新药

    《柳叶刀》发表了关于口服羧甲司坦预防慢性阻塞肺疾病急性加重的研究文章。此项研究结果表明,长期服用羧甲司坦可以减少COPD患者急性加重次数。那么,羧甲司坦是一种什么药?它预防COPD急性加重的疗效如何呢?

    羧甲司坦是法国专家发明的一种祛痰药,属于口服黏液溶解药。它可改变痰的黏蛋白浓度,从而使黏痰液化,并能加强呼吸道纤毛运动,促进痰液排出。它在体外无明显的黏液溶解作用,但口服后可使黏痰液化,易于咯出。另外,它还具有抗炎作用,用药后可见呼吸道炎症反应减轻,组织修补增强。羧甲司坦在亚洲、欧洲被广泛应用于急、慢性呼吸系统疾病排痰,慢性副鼻窦炎排脓,化脓性中耳炎排液的患者。

    我国的这项研究显示,预防性口服羧甲司坦1500mg/日能显著减少COPD的急性加重达24.5%,明显改善COPD患者的生活质量,并且基本无毒副作用。其疗效接近于国际标准的吸入皮质激素联合长效β激动剂,或长效抗胆碱能药物,并且其治疗效果不受COPD严重程度以及合并用药的影响。较之国际标准的吸入治疗方法,其常规治疗费用可减少85%。同时,由于COPD急性加重的次数减少,也降低了急性加重的治疗费用,因此羧甲司坦的应用显著减少了医疗资源的消耗。

    综上所述,羧甲司坦对治疗COPD有益,不良反应少,长期服用安全性良好,副作用小,并能大大降低COPD患者的治疗成本,这更适合发展中国家和低收入地区患者的治疗。

    (摘自《健康报》 张鸿文), 百拇医药