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基层医生如何处理眼外伤
http://www.100md.com 2008年8月30日 医药卫生报
     角膜擦伤 症状:异物感、疼痛、畏光、流泪、视物模糊,但视力下降不明显。处理:抗生素药水点眼每天4次;眼药膏涂眼每晚1次;大剂量维生素C、维生素B、鱼肝油口服,以促进角膜上皮修复;服抗生素预防感染。包扎患眼或挂眼帘,忌用糖皮质激素。

    化学烧伤及热烧伤 化学烧伤的救治应争分夺秒,就地取材,用大量清水反复、彻底冲洗结膜囊,翻转眼睑,令患者转动眼球,暴露穹隆部。冲洗后,要仔细查看一下眼睑结膜内是否还有残留的化学物质。如果有固体的化学颗粒,要用棉签或夹子取出,不可用手拿取。化学烧伤分酸、碱烧伤,眼部化学性损伤,其损伤的严重程度及预后取决于致伤物的种类、性质、浓度、接触的时间、伤后急救措施等多种原因,特别是及时而正确的急救措施。化学物质溶液一般分为脂溶性和水溶性两种。由于眼睛的角膜上皮、角膜内皮、结膜基质层和巩膜都是嗜水性的,因此只有水溶性的溶液才容易透过。当浓度较大的酸碱物质进入眼睛内时,眼球壁组织极易被破坏。所以,立即冲洗是酸碱损伤眼睛时首要方法,尽量将损伤降低到最低限度。碱性烧伤用大量3%硼酸溶液、维生素C注射液反复冲洗,时间应超过30分钟,结膜下注射适量维生素C注射液。石灰烧伤者用依地酸二钠液冲洗及点眼。酸性烧伤者用5%碳酸氢钠注射液冲洗结膜囊。忌麻醉药频点眼,以防引起角膜上皮剥脱。全身大剂量口服维生素、抗生素、非甾体类消炎药,消炎眼药水、眼药膏点眼,慎用糖皮质激素;1%的阿托品眼药水点眼散瞳预防瞳孔后粘连。严重者尽快转上级医院治疗。

    有机磷误入眼内 症状:异物感、流泪,视物不清。处理:立即用大量5%碳酸氢钠溶液或清水冲洗伤眼,时间超过20分钟,包扎患眼或挂眼帘,全身应用大剂量维生素、抗生素。消炎眼药水、眼药膏点眼。

    前房积血 常为钝挫伤,为眼科急症之一。处理正确并及时者视功能恢复较快或影响不大,但延误治疗或处理不当时,可能对眼球造成严重的损伤并无可挽回。症状:视物模糊不清、眼前呈红色,有时伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐。绝对卧床72小时,取半卧位,流质或半流质饮食,忌热饭。双眼包扎,全身应用止血药以防继发出血,应用脱水药降低眼压、应用能量合剂恢复视网膜功能。

    (摘自《农村医药报》 朱春霞文), 百拇医药