“笑说举伸” 四个动作识中风
中山大学附属第一医院神经内科副教授 梁颖茵
张大爷在儿子的结婚酒席上不小心摔了一跤，扶起来后还是站立不稳，大家建议去医院，可张大爷觉得自己没事儿。第二天早晨一觉醒来，张大爷的右侧手脚已经完全动弹不得，连话都讲不出来了。在医院住了三个星期，情况还是不太好。医生说，他吃饭的时候跌倒，其实就是一次中风的开始，第二天才送医院，已经错过了最佳时机。如果我们懂得辨识中风的征兆，能够在发病六小时之内送到医院，及时实施溶栓治疗，中风的后果可能就大不同了。
向大家介绍一个辨别中风的简易方法即“STR三步骤”，只要提出3个简单的问题，外加一项检查，就可以大致辨识是否中风了。
S (smile) ：要求患者笑一下
目的是观察病人面部两边鼻唇沟的深浅是否一致。人的许多表情动作如微笑、哭泣等，都是通过鼻唇沟形态的改变开始的。中风病人往往有“面瘫”的表现，即一边的面部肌肉瘫痪无力。故病人微笑时，由于两边鼻唇沟周围的肌肉用力不均，可出现两边鼻唇沟不对称，嘴角歪向一边的现象。
T(talk)：要求患者说一句简单的句子，有条理且有连贯性
例如：今天天气晴朗。中风病人往往有失语表现，可能表现为口语表达能力下降，能听懂周围人说话，但不能正确表达自己的意思，如用词不准确，词汇贫乏，语速变慢。也有的表现为话多，虽然发音清晰，语调正常，但没有条理性，答非所问，虽滔滔不绝地说话，却与检查者的提问毫不相干。
R(raise)：要求患者举起双手或抬起双腿
中风病人最常见的表现是偏身无力。当病人平举双手时，无力的一侧不能举起，或举起后逐渐下落，此为医学上的“轻瘫试验”。同样，轻瘫试验也适用于双腿。嘱咐病人躺下，抬起双腿并使膝、髋关节呈直角，无力一侧的小腿将会逐渐下垂。
一项检查：要求患者伸出舌头
如果舌头是弯曲的或偏向一边，也可能是中风的征兆。原理和鼻唇沟变浅一样，即中风病人可能出现一侧的舌部肌肉无力，致使伸舌头时两边舌肌用力不均，舌头偏向一边。
以上四项，如果任何一项或一项以上突然做不出来，就要警惕中风了。特别是“T”和“R”这两项，如有任何一项不能完成，就要马上送病人去医院。要求病人做微笑动作，从专业角度看，还要同时观察两侧额纹的深浅，大多数中风病人的额纹是对称的，如果在面部的同一侧既有鼻唇沟变浅又有额纹变浅，但没有出现肢体无力的话，则未必是中风，极可能是面神经炎。在微笑动作之后检查伸舌头动作，当鼻唇沟变浅和舌头偏歪同时存在时，中风的可能性大大增加。
最后提醒大家，中风的诊断是一个复杂的过程，其确诊须依据医生的专业检查意见。, http://www.100md.com
张大爷在儿子的结婚酒席上不小心摔了一跤，扶起来后还是站立不稳，大家建议去医院，可张大爷觉得自己没事儿。第二天早晨一觉醒来，张大爷的右侧手脚已经完全动弹不得，连话都讲不出来了。在医院住了三个星期，情况还是不太好。医生说，他吃饭的时候跌倒，其实就是一次中风的开始，第二天才送医院，已经错过了最佳时机。如果我们懂得辨识中风的征兆，能够在发病六小时之内送到医院，及时实施溶栓治疗，中风的后果可能就大不同了。
向大家介绍一个辨别中风的简易方法即“STR三步骤”，只要提出3个简单的问题，外加一项检查，就可以大致辨识是否中风了。
S (smile) ：要求患者笑一下
目的是观察病人面部两边鼻唇沟的深浅是否一致。人的许多表情动作如微笑、哭泣等，都是通过鼻唇沟形态的改变开始的。中风病人往往有“面瘫”的表现，即一边的面部肌肉瘫痪无力。故病人微笑时，由于两边鼻唇沟周围的肌肉用力不均，可出现两边鼻唇沟不对称，嘴角歪向一边的现象。
T(talk)：要求患者说一句简单的句子，有条理且有连贯性
例如：今天天气晴朗。中风病人往往有失语表现，可能表现为口语表达能力下降，能听懂周围人说话，但不能正确表达自己的意思，如用词不准确，词汇贫乏，语速变慢。也有的表现为话多，虽然发音清晰，语调正常，但没有条理性，答非所问，虽滔滔不绝地说话，却与检查者的提问毫不相干。
R(raise)：要求患者举起双手或抬起双腿
中风病人最常见的表现是偏身无力。当病人平举双手时，无力的一侧不能举起，或举起后逐渐下落，此为医学上的“轻瘫试验”。同样，轻瘫试验也适用于双腿。嘱咐病人躺下，抬起双腿并使膝、髋关节呈直角，无力一侧的小腿将会逐渐下垂。
一项检查：要求患者伸出舌头
如果舌头是弯曲的或偏向一边，也可能是中风的征兆。原理和鼻唇沟变浅一样，即中风病人可能出现一侧的舌部肌肉无力，致使伸舌头时两边舌肌用力不均，舌头偏向一边。
以上四项，如果任何一项或一项以上突然做不出来，就要警惕中风了。特别是“T”和“R”这两项，如有任何一项不能完成，就要马上送病人去医院。要求病人做微笑动作，从专业角度看，还要同时观察两侧额纹的深浅，大多数中风病人的额纹是对称的，如果在面部的同一侧既有鼻唇沟变浅又有额纹变浅，但没有出现肢体无力的话，则未必是中风，极可能是面神经炎。在微笑动作之后检查伸舌头动作，当鼻唇沟变浅和舌头偏歪同时存在时，中风的可能性大大增加。
最后提醒大家，中风的诊断是一个复杂的过程，其确诊须依据医生的专业检查意见。, http://www.100md.com