在囊性纤维化患者中反流与咳嗽:孰因孰果?
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既往研究显示,囊性纤维化(CF)患者的胃食管反流(GOR)发生率较高。比利时学者布隆多(Blondeau K)等的研究显示,虽然GOR在CF患者中较为常见,但它并不是由患者的咳嗽引起的,与之相反,反流可能导致咳嗽加重。该研究论文发表在《消化道》[Gut 2008,57(8)∶1049]上。
研究共纳入33例CF患者,其中10例曾接受过肺移植。所有患者接受阻抗-pH值监测,以检测出酸性GOR(pH<4)和弱酸性GOR(pH为4~7)。16例患者的咳嗽症状被食管测压仪客观记录,研究者计算其症状相关概率(SAP),并在唾液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测是否含有胆酸。
结果显示,28例患者发生GOR的次数增多,其中21例为酸性GOR,5例为弱酸性GOR,2例为酸性GOR合并弱酸性GOR。10例患者的反流与咳嗽相关。曾接受肺移植的患者与未接受过肺移植患者的GOR参数相似。患者先出现反流再发生咳嗽的现象较先咳嗽再发生反流更为常见。12例(在28例患者中)GOR次数增多的患者和9例(在22例患者中)唾液或BALF含有胆酸的患者具有典型的反流症状,食管酸暴露与咳嗽显著相关(r=0.53,P=0.03)。与反流、咳嗽不相关者比较,两种症状相关者的肺功能更差。
研究者认为,CF患者发生胃内容物误吸及反流的风险较高,这似乎与咳嗽加重、肺功能差有关。今后应研究积极抗反流治疗的转归,以明确反流在CF疾病进展中的不良作用。
图为CF患者肺叶影像学表现,绿色为支气管中充满了黏液。, 百拇医药