2008 ESC年会现场采风
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2008年欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月30日至9月3日在德国举行,来自各国的专家齐聚慕尼黑,交流心血管治疗领域的信息和观点。本报特邀我国参会专家,从会议现场发来即时报道,与读者同享ESC年会精彩。
会场外景 壁报展区
大会主题 深入人心
2008 ESC年会的主题是心脏影像学。近年来,影像学已成为临床心脏病学领域重要的组成部分,心脏病学家对此项技术的迅猛发展有目共睹。影像学的快速革命使现有技术可以为心血管系统提供三维或四维视觉体验,现行设备(超声心动图、核素显像、磁共振成像和心脏CT)能够进行自动定量化的软件处理,实现了客观、可重现的数据分析。心血管成像已被充分整合到从诊断到预后的整个病情检查和监控过程中,成为治疗方案决策中的基石。
四大指南 同时公布
, 百拇医药
本届大会推出四部指南,涵盖心力衰竭、ST段抬高心肌梗死、心脏病活检和肺动脉栓塞四大方面。其中的心力衰竭指南囊括了急、慢性心衰的治疗;ST段抬高心肌梗死指南更是为广大医师期盼已久。
众多结果 喜忧参半
本届大会公布了几项具有里程碑意义的研究结果。
BEAUTIFUL研究
BEAUTIFUL研究(降低心率对于减少冠心病和左室收缩功能不全患者心血管事件的效果研究)是一项随机双盲安慰剂对照试验,共纳入1万余例左室射血分数(LVEF)<40%的冠心病患者,随机给予伊伐布雷定(ivabradine)或安慰剂治疗。中位随访19个月的结果显示,伊伐布雷定治疗可使心率大致减缓6 次/分,但对主要复合终点(心血管死亡、急性心肌梗死再入院、新发心衰或心衰恶化再入院)的影响与对照组无显著差异。而对基线心率超过70次/分的冠心病患者的亚组分析提示,伊伐布雷定可显著降低这些患者因致死性或非致死性心肌梗死的入院率和冠脉血运重建率。BEAUTIFUL试验再次强调了控制心率对心血管疾病的影响,尤其是对冠心病患者预后的重要意义。
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GISSI-HF研究
GISSI-HF(他汀治疗慢性心衰试验)的结果令人失望。该项多中心随机双盲对照研究入选4574例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,分别给予瑞舒伐他汀10 mg/d或安慰剂治疗。随访3.9年后发现,两组患者全因死亡时间、死亡或因心血管原因入院时间均无显著差异。研究提示,任何原因导致心力衰竭的患者接受瑞舒伐他汀10 mg/d治疗是安全的,但不能改善临床预后。
TRITON-TIMI 38研究
TRITON-TIMI 38研究(急性冠脉综合征抗血小板治疗研究)的亚组分析显示,与氯吡格雷相比,拟行经皮冠脉介入治疗(PCI)的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受新型抗血小板药物(prasugrel)能进一步降低缺血事件的发生率。Prasugrel组15个月的复合终点事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)、30天和15个月的次级终点事件(心血管死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建)以及30天和15个月支架内血栓形成的发生率均显著降低,而严重及轻度出血事件在两组间无显著差异。在对STEMI和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的对比分析中发现,prasugrel在STEMI治疗中的净收益显著高于NSTEMI。
PIHRATE研究
PIHRATE研究(血栓抽吸治疗与PCI的比较研究)是由波兰、意大利和匈牙利三国共同完成的多中心临床试验,其结果表明,血栓抽吸治疗可提高STEMI患者心肌血流灌注,减少远端血栓栓塞,但不能改善临床预后,对预后的长期影响尚待研究。
大会另一项创新之处在于临床试验结果公布后,参会人员将有机会同三项重大临床试验(SYNTAX、BEAUTIFUL和 GISSI-HF试验)的研究者进行面对面的交流。
2008 ESC大会已经拉开序幕,精彩正在继续,让我们拭目以待!, http://www.100md.com