生命,为何在运动中陨落?解析运动性猝死原因
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运动性猝死定义为“有或无症状的运动员和进行体育锻炼者,在运动中或运动后24小时内发生的意外死亡”。随着健身运动的蓬勃开展,参与体育健身的人数不断增加,有关运动性猝死的报道也在不断增多,引起了社会各界对运动性猝死的广泛关注。在2004年北京马拉松赛中,大学生刘红斌和长跑老人胡守礼的猝死,更是给国人心灵以莫大震动。
发病率
我国数据 我国调查显示,年轻运动员的运动性猝死发生率较低,而年老运动员的运动性猝死发生率较高。每年学生运动员、马拉松运动员和慢跑健身者的猝死发生率分别为0.005‰、0.02‰和0.07‰。
国外数据 在美国,篮球和美式橄榄球运动员的运动性猝死发生率最高。在意大利,运动性猝死发生率最高的项目是足球。
发病原因多为心血管异常
导致运动性猝死的主要心血管疾病包括:① 冠状动脉疾病以及冠状动脉畸形导致的缺血性心脏病和心肌梗死;② 先天性血管结构发育异常致血管破裂;③ 心脏电生理异常导致心律失常,如长QT综合征、室性心律失常、预激综合征和病窦综合征;④ 病毒性心肌炎等。
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心源性猝死的发生呈季节与时间节律性。一天之中,早上9点~11点或醒后3小时内为心源性猝死的高发时段。1周之中,在星期一发生猝死者较多。此外,运动性猝死的高发季节为冬季。
大多数35岁以下运动员发生猝死的主要原因为先天性心脏畸形和肥厚型心肌病,而35岁以上运动者发生心源性猝死,通常为冠状动脉粥样硬化所致,多在竞赛性赛跑、娱乐性慢跑、橄榄球、壁球和高尔夫球等运动中或运动后即刻发生猝死。
其他原因也可导致运动性猝死
导致运动性猝死的原因还包括以下几点。
1. 脑性猝死。主要包括脑血管畸形、动脉瘤、高血压或动脉硬化所致蛛网膜下腔出血或脑溢血。
2. 过度训练。过量运动可导致心脏循环系统内血氧供不应求,引发心脏急性缺血,继而出现心脑供血障碍。
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3. 镁缺乏。镁可激活机体内325个酶系统,参与机体生长、蛋白质合成、肌肉收缩和体温调节等过程。如果人体缺乏镁,可导致神经紧张、情绪不稳、肌肉乏力及耐力下降等。运动会大量消耗体内的镁,如果未能及时补充,不仅会影响运动能力,导致运动员腿部肌肉痉挛,甚至可能招致运动性晕厥、心搏骤停和猝死。
4. 在高温、低温和缺氧等特殊环境下运动,也可导致健康运动员猝死。
5. 滥用药物。
6. 心理压力及心理应激。学生在体育测试时死亡,可能与在考试时心理压力过大有关。此外,丧失亲人的运动员,其猝死发生率是常人的6倍。
7. 遗传因素。心脏猝死与某些基因(如肾上腺素能受体亚型、血管紧张素转换酶、离子通道及内皮素-1基因等)多态性相关。
预防运动性猝死
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赛前排查 有心血管疾病的运动员在赛场上发生猝死,在接受心肺复苏后成活率甚微。因此,必须强调和严格实行赛前检查制度,以便及早发现有潜在致命性心血管异常的运动员,禁止其进行高强度的运动和比赛。美国心脏学会提出,应暂时或永久禁止具有潜在心血管异常的运动员参加剧烈的运动项目。
医疗监督体系 应对运动员的饮食起居、体重变化、运动强度与运动量等进行医疗监督,以确保运动员的安全。在运动过程中及时补充水、碳水化合物和电解质等营养物质,有助于维持运动员内环境的相对稳定。
急救预案 在大型运动赛事或其他运动场合中,应配备专业心肺复苏设备和急救器材。此外,还应加强对非专业人员急救方法的培训。
图1 美国与意大利运动性猝死病因, 百拇医药