预防脑卒中的五个误区
每21秒就有一人死于卒中(俗称脑血栓)，每12秒有一个新发病例，现在生存的卒中病人多达500万~700万人，每年直接医疗支出多达97.5亿元。如今，卒中不仅是中国人的第二大致死病因，同时也是第一大致残病因，给个人、家庭和社会都带来沉重打击和负担。
在9月2日由卫生部疾病预防控制局、卫生部新闻办公室、中国记协新闻发展中心主办的防治血脂异常专家、媒体座谈会上，首都医科大学附属天坛医院副院长王拥军教授介绍了关于卒中的五个误区，并强调，很多人都认为脑血栓就像身体里安着的不定时炸弹，拆不了也控制不了。实际上，动脉粥样硬化是引爆这枚炸弹最主要的‘导火索’，医学上称为缺血性卒中。只要积极降低胆固醇，就能有效远离它。”
误区一：脑血栓不可预防
, http://www.100md.com 对于脑血栓的预防，很多人都缺乏信心，包括那些长年坚持吃素、运动却仍然遭遇脑梗的朋友。更有些老年朋友心怀疑问，一直坚持吃阿司匹林怎么也会患上卒中呢？
王拥军认为，实际上，大量国际临床研究显示，与脑血栓密切相关的是胆固醇水平，其中LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”)升高，卒中风险就会增加，而LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)每降低10%，脑血栓风险就降低15.6%。在抗血小板治疗、降压等治疗基础上，降低LDL-C可以使患者有更多的获益。他汀对心血管的保护作用十分出色，目前被认为是防治动脉粥样硬化的基石，在国内国际被广泛应用于临床。
目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA(短暂性脑缺血)中国专家建议》指出，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗可以显著降低脑梗风险。临床研究显示，阿托伐他汀可以使曾经有过卒中的患者再发的风险降低16%。
, 百拇医药
误区二：定期输液稀释血管
就能防脑血栓
在我国北方患者中，秋冬季最突出的现象就是老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度，降低脑血栓、心梗风险。王拥军认为，这个观念的危害是很大的。
首先，血黏度化验本身就缺少科学性，并且，预防脑血栓是一场持久战，它是动脉粥样硬化的一种表现，而定期输液只是突击行为。LDL-C在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。这些斑块正是一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性脑梗、心梗。拆除炸弹，需要控制动脉粥样硬化进程，预防脑血栓与控制动脉粥样硬化进程密不可分，是一个长期过程。
, 百拇医药
误区三：严格素食、多运动
就能预防脑血栓
很多人把胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。王拥军指出，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。
在导致脑血栓的危险因素中，年龄、性别、家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发脑血栓的重要因素。
很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能出现脑血栓。
, http://www.100md.com
误区四：体检化验单没有
“箭头”就是正常
遭遇过“小中风”的患者常感到迷惑：自己的体检化验单多年来一直都没有显示异常的箭头，为什么就出现脑血栓、心梗了呢？
王拥军介绍说，《中国成人血脂异常防治指南》明确指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑血栓、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏胆固醇”LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。
重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。
, 百拇医药
误区五：保健品或中药
可软化血管、预防脑血栓
现在，民间采用保健品和中药降低胆固醇，预防脑血栓等心脑血管疾病的做法非常普遍。王拥军介绍说，保健品的作用不明确，中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据。因此，保健品或中药是无法取代药物治疗的。目前医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物，而且全球患者20年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。
记者了解到，在刚刚结束的全国卫生医政工作会上，卫生部决定今年启动新的医院管理年的检查，明年，医院管理年检查中将会增加脑卒中的单病种质量指标，其中一个单病种质量规定，如果坏胆固醇在2.6%以上而不给用他汀是违反医院管理的。, 百拇医药(包晓凤)
在9月2日由卫生部疾病预防控制局、卫生部新闻办公室、中国记协新闻发展中心主办的防治血脂异常专家、媒体座谈会上，首都医科大学附属天坛医院副院长王拥军教授介绍了关于卒中的五个误区，并强调，很多人都认为脑血栓就像身体里安着的不定时炸弹，拆不了也控制不了。实际上，动脉粥样硬化是引爆这枚炸弹最主要的‘导火索’，医学上称为缺血性卒中。只要积极降低胆固醇，就能有效远离它。”
误区一：脑血栓不可预防
, http://www.100md.com 对于脑血栓的预防，很多人都缺乏信心，包括那些长年坚持吃素、运动却仍然遭遇脑梗的朋友。更有些老年朋友心怀疑问，一直坚持吃阿司匹林怎么也会患上卒中呢？
王拥军认为，实际上，大量国际临床研究显示，与脑血栓密切相关的是胆固醇水平，其中LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”)升高，卒中风险就会增加，而LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)每降低10%，脑血栓风险就降低15.6%。在抗血小板治疗、降压等治疗基础上，降低LDL-C可以使患者有更多的获益。他汀对心血管的保护作用十分出色，目前被认为是防治动脉粥样硬化的基石，在国内国际被广泛应用于临床。
目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA(短暂性脑缺血)中国专家建议》指出，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗可以显著降低脑梗风险。临床研究显示，阿托伐他汀可以使曾经有过卒中的患者再发的风险降低16%。
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误区二：定期输液稀释血管
就能防脑血栓
在我国北方患者中，秋冬季最突出的现象就是老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度，降低脑血栓、心梗风险。王拥军认为，这个观念的危害是很大的。
首先，血黏度化验本身就缺少科学性，并且，预防脑血栓是一场持久战，它是动脉粥样硬化的一种表现，而定期输液只是突击行为。LDL-C在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。这些斑块正是一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性脑梗、心梗。拆除炸弹，需要控制动脉粥样硬化进程，预防脑血栓与控制动脉粥样硬化进程密不可分，是一个长期过程。
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误区三：严格素食、多运动
就能预防脑血栓
很多人把胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。王拥军指出，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。
在导致脑血栓的危险因素中，年龄、性别、家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发脑血栓的重要因素。
很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能出现脑血栓。
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误区四：体检化验单没有
“箭头”就是正常
遭遇过“小中风”的患者常感到迷惑：自己的体检化验单多年来一直都没有显示异常的箭头，为什么就出现脑血栓、心梗了呢？
王拥军介绍说，《中国成人血脂异常防治指南》明确指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑血栓、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏胆固醇”LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。
重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。
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误区五：保健品或中药
可软化血管、预防脑血栓
现在，民间采用保健品和中药降低胆固醇，预防脑血栓等心脑血管疾病的做法非常普遍。王拥军介绍说，保健品的作用不明确，中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据。因此，保健品或中药是无法取代药物治疗的。目前医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物，而且全球患者20年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。
记者了解到，在刚刚结束的全国卫生医政工作会上，卫生部决定今年启动新的医院管理年的检查，明年，医院管理年检查中将会增加脑卒中的单病种质量指标，其中一个单病种质量规定，如果坏胆固醇在2.6%以上而不给用他汀是违反医院管理的。, 百拇医药(包晓凤)