“医中百误歌”与临证思辨录
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2008年9月7日
邾城丑石
正确的诊断和有效的治疗，是医生和患者所共同期望的。因而，临床出现误诊误治这一客观现象，每一个医生和病人都不愿意看到它的发生。就目前来看，无法避免。
然而，客观现实告诉我们，要真正达到不出现误诊误治，除了全面学习、掌握医学基本理论和辨证论治知识以外，更重要的还要通过实践，不断地总结成功的经验和汲取失败的教训，以免在误诊误治发生之后，我们做医生的内心长期抹不去“我虽不杀伯仁，伯仁却因我而死”的深深自责。
中医误诊误治发生的原因是多方面的。主要在医生和病人两方面。不论那种原因，或责在何方，一旦发生，都应该及时加以纠正。近几十年，有关误诊误治的书籍很多。综合南京中医药大学李国鼎教授和福建中医学院李灿东博士两人的观点，中医误诊误治在病人和医者方面的原因有以下几点。
病人方面的原因 疏忽大意，主诉隐瞒，秘患试医，自选药石，趋补厌功，延误治机；讳疾忌医，偏信旁人，固执己见，病不择医；迷信权威，盲目就医，流于俗弊，无故用药；信巫避医，但索写方，不守医嘱，不善调摄。
, 百拇医药
医者方面的原因 心存不仁，趋名图报，粗枝大叶，主观臆断；根基浅近，技能不实，照本宣科，缺少定见；药性不明，药证不符，药材伪劣，应付了事；知错不改，明知故犯，固执己见，草菅人命。
清代医学家程国彭著《医学心悟》，为中医之初学临证者必读书。以“医中百误歌”开篇，意在警醒学医者，防治误诊误治的至关重要!程氏用浅显晓畅的歌诀，概括了医家、病家、旁人、药中、煎药常犯的种种失误，目的是让医者熟记，才能弥患于未然，造福于苍生。
医中百误歌
医中之误有百端，漫说肘后尽金丹，先将医误从头数，指点分明见一斑。
医家误，辩证难，三因分症似三山，三山别出千条脉，病有根源仔细看。
医家误，脉不真，浮沉迟数不分清，却到分清浑又变，胸中了了指难明。
, 百拇医药
医家误，失时宜，寒热温凉要相时，时中消息团团转，惟在沉潜观化机。
医家误，不明经，十二经中好问因，经中不辨循环理，管叫阳证入三阴，医家误，药不中，攻补寒温不对证，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。
医家误，伐无过，药有专司切莫错，引经报使本殊途，投剂差讹事辄复。
医家误，药不称，重病药轻轻反重，轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚。
医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意。
医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯。
医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言须诵读。
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医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承则制，灵兰秘旨最神良。
医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀。
医家误，昧虚实，显然虚实何难治，虚中有实实中虚，用药东垣有次第。
医家误，药姑息，证属外邪须克治，痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。
医家误，药轻试，攻病不知顾元气，病若祛时元气伤，似此何劳君算计。
医家误，不知几，脉动症变只几希，病在未形先着力，明察秋毫乃得之。
医家误，鲜定见，见理真时莫改变，恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩。
医家误，强识病，病不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。
, 百拇医药
医家误，在刀针，针有时宜并浅深。百毒总应先艾灸。头面之上用神灯。
医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，病笃必施真救济，好生之念合苍穹。
医家误，不克己，见人开口便不喜，岂知刍荛有一能，何况同人说道理。
医家误未已，病者误方兴，与君还细数，请君为我听。
病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚兮病日增，纵有良工亦费气。
病家误，不直说，讳疾试医工与拙，所伤所作只君知，纵有名家猜不出。
病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。
病家误，不相势，病势沉沉急变计，若再蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂。
, 百拇医药
病家误，在服药，服药之中有窍妙，或冷或热要分明，食前食后皆有道。
病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，岂知肝木克脾元，愿君养性须养护。
病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之？常将不如己者比，知得雄来且守雌。
病家误，好多言，多言伤气最难痊，劝君默口存神坐，好将真气养真元。
病家误，染风寒，风寒散去又复还，譬如城郭未完固，那堪盗贼更摧残。
病家误，不戒口，口腹伤人处处有，食饮相宜中气和，鼓腹含哺天地久。
病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，命有颠危可若何，愿将好色人为镜。
病家误，救绝气，救气闭口莫闭鼻，若连鼻子一起扪，譬如入井复下石。
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两家有误误未歇，又恐旁人误重迭，还须屈指分君陈，好把旁人观一切。
旁人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏做主，平时可是学岐黄？
旁人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到底昏迷永不悟。
更有大误药中寻，与君细说好留神。
药中误，药不真，药材真致力方深，有名无实何能效，徒使医家枉用心。
药中误，失炮制，炮制不工非善剂，市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试。
药中误，丑人参，或用粗枝枯小参，蒸过取汤兼灌饧，方中用下却无功。
药中误，称不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。
仍有药中误，好向水中寻，劝君煎药务得人。
煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕，呕哕之时病转增，任是名医审不决。
煎药误，水频添，药炉沸起又加些，气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。
此系医中百种误，说与君家记得熟，记得熟时病易瘳，与君共享大春秋。, http://www.100md.com
正确的诊断和有效的治疗，是医生和患者所共同期望的。因而，临床出现误诊误治这一客观现象，每一个医生和病人都不愿意看到它的发生。就目前来看，无法避免。
然而，客观现实告诉我们，要真正达到不出现误诊误治，除了全面学习、掌握医学基本理论和辨证论治知识以外，更重要的还要通过实践，不断地总结成功的经验和汲取失败的教训，以免在误诊误治发生之后，我们做医生的内心长期抹不去“我虽不杀伯仁，伯仁却因我而死”的深深自责。
中医误诊误治发生的原因是多方面的。主要在医生和病人两方面。不论那种原因，或责在何方，一旦发生，都应该及时加以纠正。近几十年，有关误诊误治的书籍很多。综合南京中医药大学李国鼎教授和福建中医学院李灿东博士两人的观点，中医误诊误治在病人和医者方面的原因有以下几点。
病人方面的原因 疏忽大意，主诉隐瞒，秘患试医，自选药石，趋补厌功，延误治机；讳疾忌医，偏信旁人，固执己见，病不择医；迷信权威，盲目就医，流于俗弊，无故用药；信巫避医，但索写方，不守医嘱，不善调摄。
, 百拇医药
医者方面的原因 心存不仁，趋名图报，粗枝大叶，主观臆断；根基浅近，技能不实，照本宣科，缺少定见；药性不明，药证不符，药材伪劣，应付了事；知错不改，明知故犯，固执己见，草菅人命。
清代医学家程国彭著《医学心悟》，为中医之初学临证者必读书。以“医中百误歌”开篇，意在警醒学医者，防治误诊误治的至关重要!程氏用浅显晓畅的歌诀，概括了医家、病家、旁人、药中、煎药常犯的种种失误，目的是让医者熟记，才能弥患于未然，造福于苍生。
医中百误歌
医中之误有百端，漫说肘后尽金丹，先将医误从头数，指点分明见一斑。
医家误，辩证难，三因分症似三山，三山别出千条脉，病有根源仔细看。
医家误，脉不真，浮沉迟数不分清，却到分清浑又变，胸中了了指难明。
, 百拇医药
医家误，失时宜，寒热温凉要相时，时中消息团团转，惟在沉潜观化机。
医家误，不明经，十二经中好问因，经中不辨循环理，管叫阳证入三阴，医家误，药不中，攻补寒温不对证，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。
医家误，伐无过，药有专司切莫错，引经报使本殊途，投剂差讹事辄复。
医家误，药不称，重病药轻轻反重，轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚。
医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意。
医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯。
医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言须诵读。
, http://www.100md.com
医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承则制，灵兰秘旨最神良。
医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀。
医家误，昧虚实，显然虚实何难治，虚中有实实中虚，用药东垣有次第。
医家误，药姑息，证属外邪须克治，痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。
医家误，药轻试，攻病不知顾元气，病若祛时元气伤，似此何劳君算计。
医家误，不知几，脉动症变只几希，病在未形先着力，明察秋毫乃得之。
医家误，鲜定见，见理真时莫改变，恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩。
医家误，强识病，病不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。
, 百拇医药
医家误，在刀针，针有时宜并浅深。百毒总应先艾灸。头面之上用神灯。
医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，病笃必施真救济，好生之念合苍穹。
医家误，不克己，见人开口便不喜，岂知刍荛有一能，何况同人说道理。
医家误未已，病者误方兴，与君还细数，请君为我听。
病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚兮病日增，纵有良工亦费气。
病家误，不直说，讳疾试医工与拙，所伤所作只君知，纵有名家猜不出。
病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。
病家误，不相势，病势沉沉急变计，若再蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂。
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病家误，在服药，服药之中有窍妙，或冷或热要分明，食前食后皆有道。
病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，岂知肝木克脾元，愿君养性须养护。
病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之？常将不如己者比，知得雄来且守雌。
病家误，好多言，多言伤气最难痊，劝君默口存神坐，好将真气养真元。
病家误，染风寒，风寒散去又复还，譬如城郭未完固，那堪盗贼更摧残。
病家误，不戒口，口腹伤人处处有，食饮相宜中气和，鼓腹含哺天地久。
病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，命有颠危可若何，愿将好色人为镜。
病家误，救绝气，救气闭口莫闭鼻，若连鼻子一起扪，譬如入井复下石。
, http://www.100md.com
两家有误误未歇，又恐旁人误重迭，还须屈指分君陈，好把旁人观一切。
旁人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏做主，平时可是学岐黄？
旁人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到底昏迷永不悟。
更有大误药中寻，与君细说好留神。
药中误，药不真，药材真致力方深，有名无实何能效，徒使医家枉用心。
药中误，失炮制，炮制不工非善剂，市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试。
药中误，丑人参，或用粗枝枯小参，蒸过取汤兼灌饧，方中用下却无功。
药中误，称不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。
仍有药中误，好向水中寻，劝君煎药务得人。
煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕，呕哕之时病转增，任是名医审不决。
煎药误，水频添，药炉沸起又加些，气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。
此系医中百种误，说与君家记得熟，记得熟时病易瘳，与君共享大春秋。, http://www.100md.com