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一“切”了之,过度医疗让女性身心俱伤
http://www.100md.com 2008年9月8日 《中国妇女报》 2008.09.08
     子宫肌瘤都要手术全切吗?

    42岁的赵女士在一次体检时被查出患有“子宫肌瘤”,医生告诉她目前这种病还无药可治,时间长了有癌变可能,为防万一,最好手术切除。赵女士想,自己已到这个年龄,也不存在再生育之事,为防癌变,还是听从医生建议,做了子宫全切手术。手术、输液、调养,前后花了8000多元,2个月后才完全康复。

    据资深妇科专家介绍,其实相当一部分子宫肌瘤根本没有必要行“全宫切除”手术。但是不少医生都习惯性认为,得了子宫肌瘤,子宫大于妊娠两个月就该全切。手术前医生大多会对切除后的副作用轻描淡写,由于医患信息不对称,最终使病人作出错误的决定。其实,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,一般常见于30-50岁的妇女,发生率在20%-25%,35岁以上的成年女性几乎有1/4人的子宫里都会长肌瘤,近年来还有发病率上升的趋势。由于子宫肌瘤的恶变率极低,所以只要肌瘤不引起月经过多、痛经、不孕或流产,大多数情况下,都不需要进行子宫的切除手术。但不少医院医生出于创收目的和习惯看法,很多情况下都会建议做预防性切除,一劳永逸,防止子宫肌瘤恶变。
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    很多女性之所以听从医生的建议接受全宫切除,主要是担心子宫肌瘤的复发和癌变。而实际情况是,子宫肌瘤癌变几率仅为十万分之二十四。如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,甚至不需要治疗,尤其是接近绝经年龄的女性,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查防止肌瘤恶变即可;只有当肌瘤较大,子宫体积已达3个月妊娠大小或出现经期变化、月经量增多、下腹部疼痛、下腹部肿块或腰酸背疼等典型症状的时候,才需要治疗,因此患者完全没有必要自己吓自己。

    尽管手术切除肌瘤或全子宫切除是比较成熟的一种方法,但存在着创伤大、风险大、恢复慢的缺点,如果是全子宫切除的话,还会影响卵巢功能的发挥,因为子宫与卵巢血管相互沟通,当切除子宫时,卵巢30%的血液就没有来源,可能导致提前绝经甚至提早衰老;8~10年后,没有了子宫的女性可能会出现体内器官的脱垂,出现尿失禁或者胃下垂等疾病。因为子宫是女性盆底的组成部分,切除子宫必须在盆底挖个窟窿,而且切断固定子宫的10条韧带,才能取下子宫,盆底完整性被破坏,盆底支持力度下降,进尔导致内脏下垂,这样有可能影响生活质量。而近年来以高强度聚焦超声(HIFU)为代表的无创(微创)技术逐渐兴起,它是利用超声波透过人体组织,将能量聚焦在特定区域并达到瞬间高温,从而烧死肌瘤细胞。微创技术目前在市级以上医院已经普及。
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    乳腺增生竟让她们失去乳房

    刘女士今年57岁,多年前,她被查出患有乳腺瘤,医生告诉她可能会癌变,建议她开刀切除肿瘤。手术后的切片化验发现,肿瘤是良性的。刘女士后来才知道,当初她完全可以选择保守治疗,不做切除手术。何女士是一家公司的领导,几年前也因害怕乳腺增生癌变而做了单侧乳腺切除手术,术后她的烦恼接踵而来。她说道,夏季如果有人到她家拜访,她要穿很厚的衣服才敢开门见人,但仍然担心被人发现。公司全体人员去海南游玩,当大家要下海游泳时,她突然意识到自己的情况,尴尬地飞奔回宾馆痛哭不止。

    近年许多单位都安排职工进行一年一次的身体检查,许多女性都被医生提醒患有乳腺增生。这让很多女士非常紧张,生怕和乳腺癌挂上钩。专家认为,大家大可不必这么紧张,由乳腺增生演变成癌症的概率很小,只要注意调整自己的情绪,舒缓压力,再配合一些治疗,乳腺增生是不会威胁健康的。

    在乳房切除手术中,过度治疗的情况并不少见。其实,乳腺增生是普外科最常见的疾病之一。在女性乳腺疾病中,乳腺增生的发病率高居首位。近年来,由于人们生活水平的提高,患乳腺增生的女性越来越多,且越来越低龄化,在30岁以上女性中,50%的人有不同程度的乳腺增生。很多女性在发现乳房肿块后,便忧心忡忡,担心是否会癌变。当前医疗市场的混乱,也使许多女性四处盲目求医,错治、漏治、治疗不规范以及过度治疗比比可见。专家认为,90%以上的乳腺增生是安全的,从组织学角度看,乳腺增生分为很多种,其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生,在所有乳腺增生中占70%,这种增生不会癌变;导管上皮增生但不伴有细胞异形的,占20%,其中也只有1%至2%有癌变的可能;导管上皮增生伴有细胞异形的,占10%,其中轻度细胞异形者有2%至4%会发生癌变,重度异形者75%至100%有癌变的可能,应每隔3个月去医院复查一次。由此可见,绝大多数的乳腺增生是安全的,是不会发生癌变的,患者只需定期自查和找乳腺专业医师复查即可。, http://www.100md.com(卫一鸣)