揭开《黄帝内经》的神秘面纱(48)
作者：王力微
第三篇：经络实质揭秘
六、各书腧穴定位之比较：
各书所载腧穴的位置，有一些有很大差异，比较叙述如下：
1.《敦煌灸经图》：
《敦煌灸经图》20世纪初在敦煌千佛洞发现，现藏于伦敦图书馆东方写本部，有残缺。据考证，本书写于隋末唐初，书中有正背全身图，图上记有穴名，每图多则10穴，少则5、6个，图的外观相同。
书里除了有大量奇怪的穴名(如：板眉、鼻柱、口吻、玄角、手心、足心、髓孔、曲眉等等)和同名。但位置和通用的不同(如：风府、风池、水道、慈宫、大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞等)以外，对穴位的定位，有一些与传统书籍差异明显，列表如下：
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表9 《敦煌灸经图》和其它书籍腧穴位置比较表
腧穴 位置 书籍
大杼 与1椎相平 《灸经图》
与2椎相平 《扁鹊针灸经》
风门 与2椎相平 《灸经图》
与3椎相平 《僧医针灸经》
与4椎相平 《龙衔素针经》
肺俞 与3椎相平 《灸经图》
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与5椎相平 《内照法》《龙衔素针经》
与8椎相平 《扁鹊针灸经》
心俞 与5椎相平 《灸经图》
与3椎相平 《龙衔素针经》
与6椎相平 《扁鹊针灸经》《华佗针灸经》
与7椎相平 《内照法》《僧医针灸经》
肝俞 与9椎相平 《灸经图》、《内照法》
与7椎相平 《龙衔素针经》
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与8椎相平 《华佗针灸经》
大肠俞 与16椎相平 《灸经图》、《内照法》
与13椎相平 《僧医针灸经》
与14椎相平 《扁鹊针灸经》
如此大的差异，显然是传抄过程中出现的笔误，这让操作者如何适从？
2.《针灸资生经》
从《备急千金要方》以来的重要医书，都记载了同一腧穴定位的不同，因不能确定哪个说法对，两说、数说并存的情况很多。现把《针灸资生经》里部分同一穴位，不同定位的情况列表如下：
表10 《针灸资生经》同一穴位不同定位简表
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穴位 定位 书籍
玉枕 络却后寸半 《针灸资生经》
络却后七分半 《明堂上下经》
悬枢 13椎节下间 《铜人针灸经》、《普济方》
12椎节间 《明堂上经》
11椎节间 《明堂下经》
10椎节间 《明堂上经》(据《普济方》)
秩边 21椎下两旁 《素·气府论》注
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20椎下两旁 《铜人针灸经》《明堂经》
幽门 夹巨阙、肓俞夹脐旁五分 《铜人针灸经》
巨阙旁寸半 《明堂经》
手三里 曲池下三寸 《针灸资生经》
曲池下二寸 《明堂经》
少海 肘内廉后，又云肘内大骨外去肘端五分 《针灸资生经》
肘内横纹头屈手，向头取之，陷腕中 《明堂经》
清冷渊 肘上二寸伸肘举臂取之 《针灸资生经》
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肩下外关，腋斜肘分下行 《明堂经》
肘上三寸 《明堂灸经》
太冲 足大指本节后二寸，或寸半陷中 《针灸资生经》
足大指本节后二寸，骨隙间陷中 《明堂经》
中封 足内踝前一寸 《针灸资生经》
足内踝前寸半 《素问》注
足内踝前寸半或一寸 《备急千金要方》
阳交 外踝上七寸 《针灸资生经》、《普济方》
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外踝上七寸，又云三寸 《备急千金要方》
三阴交 内踝上三寸 《针灸资生经》
内踝上八寸 《明堂经》
内踝上八寸或三寸 《备急千金要方》
冲阳 足跗上去陷谷三寸 《针灸资生经》、《普济方》
足跗上五寸 《素问》注
足跗上五寸去陷谷三寸或二寸 《备急千金要方》
足跗上五寸去陷谷二寸 《明堂灸经》
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解溪 冲阳后寸半 《针灸资生经》
冲阳后二寸半 《素问》注
梁丘 膝上二寸 《针灸资生经》、《铜人针灸经》
膝上三寸 《明堂经》
膝上二寸或三寸 《备急千金要方》
3.《普济方》
里同一腧穴定位不同的情况也很多，与《针灸资生经》重复的穴位不取，择其要者列表如下：
表11 《普济方》同一腧穴不同定位简表
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穴位 定位 书籍
合阳 膝约中央下二寸一作三寸 《普济方》
大横 腹哀下三寸半，直脐旁 《普济方》
腹哀下二寸 《明堂下经》
列缺 腕侧上一寸半 《普济方》
腕上一寸 《明堂下经》
温溜 腕后大士三寸，小士六寸 《普济方》
腕后五寸六寸间 《明堂经》
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腕后大五寸，小士六寸 《铜人针灸经》、《明堂灸经》
悬钟 足外踝上三寸动脉中，又云四寸 《普济方》
解谷 冲阳后寸半 《普济方》
冲阳后二寸半 《素问》注
冲阳后三寸半 《素·刺疟》注
飞阳 外踝上九寸 《普济方》
外踝上七寸 《明堂经》、《备急千金要方》
奇特的是，大士三寸，小士六寸是什么意思？就算“三”是“五”的笔误，大和小的标准是什么？难道不是按身高的比例取穴？中士又怎么办？这样的定位，实在太任意了。
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4.《针灸资生经》和《普济方》里对同一腧穴不同定位的取舍：
各举几例，以示以什么为依据取舍之一斑。
1).《针灸资生经》里的悬枢：《铜人经》云悬枢在十三椎节下间，《明堂上经》作十二椎节间，《下经》作十一椎下。脊中穴既在十一椎下，悬枢又在十一椎下。当以《铜人》为正，《明堂上经》亦误。
秩边：《素·气府论》注：秩边在二十一锥下两旁，上直胞肓，与《铜人经》、《明堂经》二十锥下不同，未知孰是，姑两存之。
幽门：《铜人》云幽门夹巨阙，肓俞夹脐旁各五分，《明堂》乃云幽门在巨阙旁寸半，通天夹上脘旁相去三寸，按《千金》四满(第二行穴)在丹田(石门)两边各寸半，与《明堂》合，始知《铜人》误云。
解溪：在冲阳后寸半腕上陷中。《明下》云在系鞋处。
, 百拇医药
梁丘：在膝上二寸，《明》云三寸，《明堂》作三寸，《铜人》、《千金》皆作二寸，《千金》注谓或云三寸，姑两存之。《素》注在冲阳后二寸半。新校正云，《刺疟》注作三寸半，二注不同，当从《甲乙》作寸半。
2).《普济方》里的秩边，描述同《针灸资生经》，多一句“当从《千金方》除脊三寸取穴。
不容：在幽门旁各一寸半。《资生经》云：《素问》云夹鸠尾，外当乳下三寸，夹胃脘各五寸，不容至大赫、大巨夹脐广三寸，各三：滑肉门、天枢、外陵也。下脐二寸夹之各三：大巨、水道、皈来也。背腹第三行穴也。《甲乙经》云天枢在脐旁各二寸，与诸书同，特此经为异信，若是，则其穴不当乳下可也。必当乳下，则广三寸之说为当。
大横：在腹哀三寸半，直脐旁。《资生经》云，肓俞去脐旁当一寸半，天枢去脐当三寸，大横去脐四寸半，其去章门合六寸。《难经》疏乃云，章门在脐上二寸，两旁九寸，为可疑焉耳。西方子云在腹哀下二寸。
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三里：在膝下胻外廉两筋间，一云胻外大筋内骨中间。一云陷者宛宛中。《铜人经》云在膝下三寸。《素问》注背同人多不能求其穴，每以拇指次指圈其膝盖以中指处为穴，或以最小指住处为穴，皆不得真穴所在也。。。。。。。犊鼻之下三寸方是三里，不可便从膝头上去三寸为三里穴也。如今人之取穴恐失之太高。
付阳：外踝上三寸。《明堂下经》：外踝上二寸(二当作三)。《资生经》云：按《素问·气府论》阳跷穴注云，谓附穴也，在外踝上三寸。窃意阳跷即附阳也。及考《气穴论》，阴阳跷四穴注云：阳跷穴是谓申脉，阳跷所出，则是阳跷乃申脉，非附阳后，故《明堂下经》既有附阳在外踝上二寸，《上经》又有阳跷在外踝前一寸。一寸、二寸既异，是附阳、阳跷各是一穴也。但不知《素问》之注何故前后相背耶!
从这些注解里，可以看出，穴位的确定，是从书里来，到书里去，遇到互相矛盾的，不是用实践检验、纠正，而是个人的臆断加以取舍。不能判断的，则几说并存。
穴位的定位，并不很准确、精细，穴位决不是一个点，而是一个大致的位置。模糊的描述，谁也不能准确把握这个点究竟是在什么位置。穴位的部位是根据什么确定的？从上述罗列事实来看，穴位的定位有很大的任意性，甚至莫衷一是，所谓“几千年医家们反复实践的结果”这样的论调是完全站不住脚的。
(待续), 百拇医药
第三篇：经络实质揭秘
六、各书腧穴定位之比较：
各书所载腧穴的位置，有一些有很大差异，比较叙述如下：
1.《敦煌灸经图》：
《敦煌灸经图》20世纪初在敦煌千佛洞发现，现藏于伦敦图书馆东方写本部，有残缺。据考证，本书写于隋末唐初，书中有正背全身图，图上记有穴名，每图多则10穴，少则5、6个，图的外观相同。
书里除了有大量奇怪的穴名(如：板眉、鼻柱、口吻、玄角、手心、足心、髓孔、曲眉等等)和同名。但位置和通用的不同(如：风府、风池、水道、慈宫、大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞等)以外，对穴位的定位，有一些与传统书籍差异明显，列表如下：
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表9 《敦煌灸经图》和其它书籍腧穴位置比较表
腧穴 位置 书籍
大杼 与1椎相平 《灸经图》
与2椎相平 《扁鹊针灸经》
风门 与2椎相平 《灸经图》
与3椎相平 《僧医针灸经》
与4椎相平 《龙衔素针经》
肺俞 与3椎相平 《灸经图》
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与5椎相平 《内照法》《龙衔素针经》
与8椎相平 《扁鹊针灸经》
心俞 与5椎相平 《灸经图》
与3椎相平 《龙衔素针经》
与6椎相平 《扁鹊针灸经》《华佗针灸经》
与7椎相平 《内照法》《僧医针灸经》
肝俞 与9椎相平 《灸经图》、《内照法》
与7椎相平 《龙衔素针经》
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与8椎相平 《华佗针灸经》
大肠俞 与16椎相平 《灸经图》、《内照法》
与13椎相平 《僧医针灸经》
与14椎相平 《扁鹊针灸经》
如此大的差异，显然是传抄过程中出现的笔误，这让操作者如何适从？
2.《针灸资生经》
从《备急千金要方》以来的重要医书，都记载了同一腧穴定位的不同，因不能确定哪个说法对，两说、数说并存的情况很多。现把《针灸资生经》里部分同一穴位，不同定位的情况列表如下：
表10 《针灸资生经》同一穴位不同定位简表
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穴位 定位 书籍
玉枕 络却后寸半 《针灸资生经》
络却后七分半 《明堂上下经》
悬枢 13椎节下间 《铜人针灸经》、《普济方》
12椎节间 《明堂上经》
11椎节间 《明堂下经》
10椎节间 《明堂上经》(据《普济方》)
秩边 21椎下两旁 《素·气府论》注
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20椎下两旁 《铜人针灸经》《明堂经》
幽门 夹巨阙、肓俞夹脐旁五分 《铜人针灸经》
巨阙旁寸半 《明堂经》
手三里 曲池下三寸 《针灸资生经》
曲池下二寸 《明堂经》
少海 肘内廉后，又云肘内大骨外去肘端五分 《针灸资生经》
肘内横纹头屈手，向头取之，陷腕中 《明堂经》
清冷渊 肘上二寸伸肘举臂取之 《针灸资生经》
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肩下外关，腋斜肘分下行 《明堂经》
肘上三寸 《明堂灸经》
太冲 足大指本节后二寸，或寸半陷中 《针灸资生经》
足大指本节后二寸，骨隙间陷中 《明堂经》
中封 足内踝前一寸 《针灸资生经》
足内踝前寸半 《素问》注
足内踝前寸半或一寸 《备急千金要方》
阳交 外踝上七寸 《针灸资生经》、《普济方》
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外踝上七寸，又云三寸 《备急千金要方》
三阴交 内踝上三寸 《针灸资生经》
内踝上八寸 《明堂经》
内踝上八寸或三寸 《备急千金要方》
冲阳 足跗上去陷谷三寸 《针灸资生经》、《普济方》
足跗上五寸 《素问》注
足跗上五寸去陷谷三寸或二寸 《备急千金要方》
足跗上五寸去陷谷二寸 《明堂灸经》
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解溪 冲阳后寸半 《针灸资生经》
冲阳后二寸半 《素问》注
梁丘 膝上二寸 《针灸资生经》、《铜人针灸经》
膝上三寸 《明堂经》
膝上二寸或三寸 《备急千金要方》
3.《普济方》
里同一腧穴定位不同的情况也很多，与《针灸资生经》重复的穴位不取，择其要者列表如下：
表11 《普济方》同一腧穴不同定位简表
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穴位 定位 书籍
合阳 膝约中央下二寸一作三寸 《普济方》
大横 腹哀下三寸半，直脐旁 《普济方》
腹哀下二寸 《明堂下经》
列缺 腕侧上一寸半 《普济方》
腕上一寸 《明堂下经》
温溜 腕后大士三寸，小士六寸 《普济方》
腕后五寸六寸间 《明堂经》
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腕后大五寸，小士六寸 《铜人针灸经》、《明堂灸经》
悬钟 足外踝上三寸动脉中，又云四寸 《普济方》
解谷 冲阳后寸半 《普济方》
冲阳后二寸半 《素问》注
冲阳后三寸半 《素·刺疟》注
飞阳 外踝上九寸 《普济方》
外踝上七寸 《明堂经》、《备急千金要方》
奇特的是，大士三寸，小士六寸是什么意思？就算“三”是“五”的笔误，大和小的标准是什么？难道不是按身高的比例取穴？中士又怎么办？这样的定位，实在太任意了。
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4.《针灸资生经》和《普济方》里对同一腧穴不同定位的取舍：
各举几例，以示以什么为依据取舍之一斑。
1).《针灸资生经》里的悬枢：《铜人经》云悬枢在十三椎节下间，《明堂上经》作十二椎节间，《下经》作十一椎下。脊中穴既在十一椎下，悬枢又在十一椎下。当以《铜人》为正，《明堂上经》亦误。
秩边：《素·气府论》注：秩边在二十一锥下两旁，上直胞肓，与《铜人经》、《明堂经》二十锥下不同，未知孰是，姑两存之。
幽门：《铜人》云幽门夹巨阙，肓俞夹脐旁各五分，《明堂》乃云幽门在巨阙旁寸半，通天夹上脘旁相去三寸，按《千金》四满(第二行穴)在丹田(石门)两边各寸半，与《明堂》合，始知《铜人》误云。
解溪：在冲阳后寸半腕上陷中。《明下》云在系鞋处。
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梁丘：在膝上二寸，《明》云三寸，《明堂》作三寸，《铜人》、《千金》皆作二寸，《千金》注谓或云三寸，姑两存之。《素》注在冲阳后二寸半。新校正云，《刺疟》注作三寸半，二注不同，当从《甲乙》作寸半。
2).《普济方》里的秩边，描述同《针灸资生经》，多一句“当从《千金方》除脊三寸取穴。
不容：在幽门旁各一寸半。《资生经》云：《素问》云夹鸠尾，外当乳下三寸，夹胃脘各五寸，不容至大赫、大巨夹脐广三寸，各三：滑肉门、天枢、外陵也。下脐二寸夹之各三：大巨、水道、皈来也。背腹第三行穴也。《甲乙经》云天枢在脐旁各二寸，与诸书同，特此经为异信，若是，则其穴不当乳下可也。必当乳下，则广三寸之说为当。
大横：在腹哀三寸半，直脐旁。《资生经》云，肓俞去脐旁当一寸半，天枢去脐当三寸，大横去脐四寸半，其去章门合六寸。《难经》疏乃云，章门在脐上二寸，两旁九寸，为可疑焉耳。西方子云在腹哀下二寸。
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三里：在膝下胻外廉两筋间，一云胻外大筋内骨中间。一云陷者宛宛中。《铜人经》云在膝下三寸。《素问》注背同人多不能求其穴，每以拇指次指圈其膝盖以中指处为穴，或以最小指住处为穴，皆不得真穴所在也。。。。。。。犊鼻之下三寸方是三里，不可便从膝头上去三寸为三里穴也。如今人之取穴恐失之太高。
付阳：外踝上三寸。《明堂下经》：外踝上二寸(二当作三)。《资生经》云：按《素问·气府论》阳跷穴注云，谓附穴也，在外踝上三寸。窃意阳跷即附阳也。及考《气穴论》，阴阳跷四穴注云：阳跷穴是谓申脉，阳跷所出，则是阳跷乃申脉，非附阳后，故《明堂下经》既有附阳在外踝上二寸，《上经》又有阳跷在外踝前一寸。一寸、二寸既异，是附阳、阳跷各是一穴也。但不知《素问》之注何故前后相背耶!
从这些注解里，可以看出，穴位的确定，是从书里来，到书里去，遇到互相矛盾的，不是用实践检验、纠正，而是个人的臆断加以取舍。不能判断的，则几说并存。
穴位的定位，并不很准确、精细，穴位决不是一个点，而是一个大致的位置。模糊的描述，谁也不能准确把握这个点究竟是在什么位置。穴位的部位是根据什么确定的？从上述罗列事实来看，穴位的定位有很大的任意性，甚至莫衷一是，所谓“几千年医家们反复实践的结果”这样的论调是完全站不住脚的。
(待续), 百拇医药