古方新用新胜旧——甘露消毒丹
□杨桢 高琳
甘露消毒丹是《续名医类案》中转引的一个历史名方，由滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻组成，功用是清热解毒，利湿化浊，主治湿温时疫。
什么是湿温时疫？《续名医类案》指其症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢痠咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等，舌苔淡白或厚腻或干黄，主水土不服。现在广泛认为湿温时疫不是一个单一的疾病。上面罗列的一系列繁复的症状不存在明确的内在联系，也无法和现代的某一个疾病紧密关联起来。这种现象在中医典籍中广泛存在，需要好好梳理、分析。
方剂研究中有一个十分有用的工具——以方测证法。这个方法主要用于对主治不明或局限的方剂进行补充，使其主治完整，或推导出新的主治。这个方法建立在对药性理论、方剂配伍理论和疾病诊断技术十分熟练的基础上，比较可靠。按照这个方法分析，甘露消毒丹中的药物可以简单分为三组：一组是淡黄芩、连翘、薄荷、川贝母、射干，这类药物主要归肺经，能清肺热，化痰、止咳；一组是藿香、石菖蒲、白豆蔻，主要归脾胃经，善于芳香化湿，行气除满，和胃；一组是滑石、茵陈、木通，主要归肾、膀胱经，清热利水消肿力强。
, http://www.100md.com
那么这样的药物配伍构成究竟与现代何种疾病有密切的联系呢？如果了解肺心病的相关诊断，我们不难发现，肺心病与本方所主病证非常吻合。肺心病初始病位在肺，反复的肺部感染引起咳嗽、咳痰、发热等症状；气管的通气受阻，引起肺泡病变，导致肺气肿；肺病反复发作，炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支，动脉不同程度增厚，出现肺动脉高压，右心室增厚，导致右心衰；进而引起大循环瘀血，下肢水肿，肠胃瘀血等，导致心慌、水肿、食欲不振等症状出现。
甘露消毒丹中一组药物可针对肺部症状进行治疗，使热清痰化咳止；一组药物可以理气除满化浊，消除脘腹痞满、食欲不振的症状；一组能利水消肿，缓解循环障碍引起的下肢水肿，因而发挥了抗心衰的作用。可以看出，甘露消毒丹的用药与肺心病的各病机环节丝丝入扣，对此类病证的治疗有非常强的针对性。
研发与应用前景：
现代研究表明，甘露消毒丹有解热、抗炎、抑菌及抗流行性感冒病毒等作用，还能增强消化机能，调整胃肠功能，同时保肝、利胆及利尿作用也较明显。综合各种资料，本方能够用于急性传染性黄疸型肝炎、肠伤寒、急性胃肠炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、钩端螺旋体病、咽喉炎等属湿热者。近年来，频繁有人报道使用本方治疗肺心病取得满意疗效。
, 百拇医药
作为常用中成药，主治证清楚明了是一个最基本的要求，对于某些极其罕见的主治证应当坚决隐去，重点保留疗效可靠而发生率高的病种。这样既能够突出药物的应用重点又能保证应得的商业利益。
本方原来主要用于治疗一些严重的传染病，但目前传染病的发生率已极大地降低，治疗手段和设备均已今非昔比，而且国家已经将多数传染病从普通医院中切割出去。如果将本方主攻方向放在传统的传染病领域，既不符合医患利益，也不符合生产者的利益。因此通过上述的分析，建议把本方的主治方向定在肺部感染、肺心病方面。
近几十年来，从临床大家到基层中医院的普通医师，有不少人发表过甘露消毒丹治疗肺心病的论文和临床报告。生产厂家应该敏锐捕捉这些古方的现代应用变迁，资助相应的研究，使这种应用得到强有力的实验室数据的支持，使古方重新焕发青春。当然，经典古方的金字招牌也会回馈社会和厂家以满意的效益。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系讲师), 百拇医药
甘露消毒丹是《续名医类案》中转引的一个历史名方，由滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻组成，功用是清热解毒，利湿化浊，主治湿温时疫。
什么是湿温时疫？《续名医类案》指其症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢痠咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等，舌苔淡白或厚腻或干黄，主水土不服。现在广泛认为湿温时疫不是一个单一的疾病。上面罗列的一系列繁复的症状不存在明确的内在联系，也无法和现代的某一个疾病紧密关联起来。这种现象在中医典籍中广泛存在，需要好好梳理、分析。
方剂研究中有一个十分有用的工具——以方测证法。这个方法主要用于对主治不明或局限的方剂进行补充，使其主治完整，或推导出新的主治。这个方法建立在对药性理论、方剂配伍理论和疾病诊断技术十分熟练的基础上，比较可靠。按照这个方法分析，甘露消毒丹中的药物可以简单分为三组：一组是淡黄芩、连翘、薄荷、川贝母、射干，这类药物主要归肺经，能清肺热，化痰、止咳；一组是藿香、石菖蒲、白豆蔻，主要归脾胃经，善于芳香化湿，行气除满，和胃；一组是滑石、茵陈、木通，主要归肾、膀胱经，清热利水消肿力强。
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那么这样的药物配伍构成究竟与现代何种疾病有密切的联系呢？如果了解肺心病的相关诊断，我们不难发现，肺心病与本方所主病证非常吻合。肺心病初始病位在肺，反复的肺部感染引起咳嗽、咳痰、发热等症状；气管的通气受阻，引起肺泡病变，导致肺气肿；肺病反复发作，炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支，动脉不同程度增厚，出现肺动脉高压，右心室增厚，导致右心衰；进而引起大循环瘀血，下肢水肿，肠胃瘀血等，导致心慌、水肿、食欲不振等症状出现。
甘露消毒丹中一组药物可针对肺部症状进行治疗，使热清痰化咳止；一组药物可以理气除满化浊，消除脘腹痞满、食欲不振的症状；一组能利水消肿，缓解循环障碍引起的下肢水肿，因而发挥了抗心衰的作用。可以看出，甘露消毒丹的用药与肺心病的各病机环节丝丝入扣，对此类病证的治疗有非常强的针对性。
研发与应用前景：
现代研究表明，甘露消毒丹有解热、抗炎、抑菌及抗流行性感冒病毒等作用，还能增强消化机能，调整胃肠功能，同时保肝、利胆及利尿作用也较明显。综合各种资料，本方能够用于急性传染性黄疸型肝炎、肠伤寒、急性胃肠炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、钩端螺旋体病、咽喉炎等属湿热者。近年来，频繁有人报道使用本方治疗肺心病取得满意疗效。
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作为常用中成药，主治证清楚明了是一个最基本的要求，对于某些极其罕见的主治证应当坚决隐去，重点保留疗效可靠而发生率高的病种。这样既能够突出药物的应用重点又能保证应得的商业利益。
本方原来主要用于治疗一些严重的传染病，但目前传染病的发生率已极大地降低，治疗手段和设备均已今非昔比，而且国家已经将多数传染病从普通医院中切割出去。如果将本方主攻方向放在传统的传染病领域，既不符合医患利益，也不符合生产者的利益。因此通过上述的分析，建议把本方的主治方向定在肺部感染、肺心病方面。
近几十年来，从临床大家到基层中医院的普通医师，有不少人发表过甘露消毒丹治疗肺心病的论文和临床报告。生产厂家应该敏锐捕捉这些古方的现代应用变迁，资助相应的研究，使这种应用得到强有力的实验室数据的支持，使古方重新焕发青春。当然，经典古方的金字招牌也会回馈社会和厂家以满意的效益。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系讲师), 百拇医药