抗痛风药应用“四要”
跖关节受累为主，常在夜间突发，病变关节呈现红、肿、热、痛及活动受限，经数日至1～2周病情得以缓解。假如治疗不当或未经治疗则可反复发作，最终发展到多个关节并可能造成关节肥厚、畸形与僵硬。进行代谢检查可见血尿酸含量增高，X线检查可见关节病变。痛风治疗除要重视饮食调理，即严格控制高嘌呤食物之外，药物治疗也是控制病情，缓解症状，预防复发及减少发作的重要手段。
抗痛风药是治疗痛风的关键药物，通过抑制尿酸合成，或抑制尿酸在肾小管重吸收，或促进尿酸排泄而产生预防与治疗作用。抗痛风药分为两大类，即控制关节症状和控制高尿酸血症的两类药物。前者代表药物包括非甾体抗炎药和秋水仙硷；后者代表药物包括抑制肾小管对尿酸盐重吸收，增加尿酸排出，降低血尿酸浓度的丙磺舒、苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的别嘌呤醇等药物。抗痛风药的临床应用需要认真把握以下“四要”，以确保合理用药及安全用药。
一要清楚抗痛风药的治疗目的。主要是：①迅速终止发作，缓解症状；②纠正高尿酸血症，促使血尿酸维持在正常范围；③避免反复发作引起关节畸形、功能障碍；④防止尿酸结石形成与肾功能损害。
二要明确抗痛风药的选用条件。痛风急性发作期，患者出现受累关节的红、肿、热、痛时，应尽早使用秋水仙硷或非甾体抗炎药，直到炎症完全消退，防止因过早停药而诱使症状复发。这一时期要避免使用丙磺舒、苯溴马隆和别嘌呤醇。当痛风发作完全停止，进入缓解期后，可根据情况选用排除尿酸药或/和抑制尿酸生成药，使血尿酸维持在正常范围(3.57毫摩尔/升以内)。对肾功能正常，无痛风石及肾结石，血尿酸增高的痛风患者，一般选用丙磺舒或苯溴马隆以促进尿酸排泄。对肾功能不全，有痛风石及肾结石的患者，一般选用别嘌呤醇，也可联用丙磺舒或苯溴马隆。
三要注意抗痛风药的禁忌症。痛风患者多为老年人，老年患者的疾病种类多，用药前要了解自身疾病状况及有无药物禁忌症，以防引发不良后果。非甾体抗炎药的禁忌症主要是造血功能不全及溃疡病等。秋水仙硷的禁忌症主要是肾功能不全，造血功能不全，严重心脏病和胃肠疾病等。别嘌呤醇的禁忌症很少，主要是特发性血色病患者慎用。丙磺舒的禁忌症主要是对磺胺药过敏时、肝肾功能不全、肾结石和溃疡病等。苯溴马隆较为安全，只是在严重肾功能不全时需要慎用。
四要防范抗痛风药的副作用。抗痛风药的不良反应相对较少，常见有过敏反应、胃肠反应，偶尔发生肌无力、溃疡病及肝肾功能损害等严重。在实际用药过程中，一旦出现过敏反应症状应当立即停止用药。长期用抗痛风药时应注意加用保肝药。长时间服用秋水仙硷时要注意补充维生素B12。
(陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞), http://www.100md.com
抗痛风药是治疗痛风的关键药物，通过抑制尿酸合成，或抑制尿酸在肾小管重吸收，或促进尿酸排泄而产生预防与治疗作用。抗痛风药分为两大类，即控制关节症状和控制高尿酸血症的两类药物。前者代表药物包括非甾体抗炎药和秋水仙硷；后者代表药物包括抑制肾小管对尿酸盐重吸收，增加尿酸排出，降低血尿酸浓度的丙磺舒、苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的别嘌呤醇等药物。抗痛风药的临床应用需要认真把握以下“四要”，以确保合理用药及安全用药。
一要清楚抗痛风药的治疗目的。主要是：①迅速终止发作，缓解症状；②纠正高尿酸血症，促使血尿酸维持在正常范围；③避免反复发作引起关节畸形、功能障碍；④防止尿酸结石形成与肾功能损害。
二要明确抗痛风药的选用条件。痛风急性发作期，患者出现受累关节的红、肿、热、痛时，应尽早使用秋水仙硷或非甾体抗炎药，直到炎症完全消退，防止因过早停药而诱使症状复发。这一时期要避免使用丙磺舒、苯溴马隆和别嘌呤醇。当痛风发作完全停止，进入缓解期后，可根据情况选用排除尿酸药或/和抑制尿酸生成药，使血尿酸维持在正常范围(3.57毫摩尔/升以内)。对肾功能正常，无痛风石及肾结石，血尿酸增高的痛风患者，一般选用丙磺舒或苯溴马隆以促进尿酸排泄。对肾功能不全，有痛风石及肾结石的患者，一般选用别嘌呤醇，也可联用丙磺舒或苯溴马隆。
三要注意抗痛风药的禁忌症。痛风患者多为老年人，老年患者的疾病种类多，用药前要了解自身疾病状况及有无药物禁忌症，以防引发不良后果。非甾体抗炎药的禁忌症主要是造血功能不全及溃疡病等。秋水仙硷的禁忌症主要是肾功能不全，造血功能不全，严重心脏病和胃肠疾病等。别嘌呤醇的禁忌症很少，主要是特发性血色病患者慎用。丙磺舒的禁忌症主要是对磺胺药过敏时、肝肾功能不全、肾结石和溃疡病等。苯溴马隆较为安全，只是在严重肾功能不全时需要慎用。
四要防范抗痛风药的副作用。抗痛风药的不良反应相对较少，常见有过敏反应、胃肠反应，偶尔发生肌无力、溃疡病及肝肾功能损害等严重。在实际用药过程中，一旦出现过敏反应症状应当立即停止用药。长期用抗痛风药时应注意加用保肝药。长时间服用秋水仙硷时要注意补充维生素B12。
(陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞), http://www.100md.com