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中医如何认识与治疗不孕症
http://www.100md.com 2008年9月11日 联合早报
     不孕症是全世界关注的问题,它不仅关系到女性自身的健康,而且与人类的繁衍,人口的增长息息相关,对整个社会、国家及家庭都会带来重大影响。

    新加坡莱佛士中医团队几年来潜心研究不孕不育症的治疗,并取得了可喜的成果。在政府再度鼓励结婚生育之际,再谈这一课题,希望给求子而不孕的妇女朋友们多一些知识,并能及早求医诊治。

    不孕症,是指女子婚后,夫妇同居2年以上,(男方生殖功能正常)未避孕而不怀孕者。其中从未受孕者称为“原发性不孕”;曾有生育或流产后,并未采取避孕措施,又连续2年以上不孕者,称为“继发性不孕”。

    临床常见的四种后天病理变化

    不孕的原因十分复杂,男女一方异常都会造成不孕。历代中医书籍中记载女子不孕:有肾虚、血虚、胞宫冷、肝气郁、脾胃寒、痰湿盛、任督病、血瘀、“五不女”等,归纳起来可分为两大类:
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    1.先天性生理缺陷。生殖器官发育不良

    2.后天病理变化所致。临床常见的有以下四种:

    (一)肾虚不孕:中医认为,肾主藏精,精化气,肾中精气主宰着人体的生长、发育与生殖,是受孕的基础。故不孕与肾虚关系最为密切。

    而肾虚又分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚。

    ——肾气虚:多因先天禀赋不足,肾气不充,或因房事不节制,损伤肾气,导致精亏血少,胞宫胞脉失养,而不能摄精成孕。

    主要表现为:婚久不孕。月经不调,精神疲倦,头晕耳鸣,腰酸腿软等。

    中药治疗常选用熟地、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、杜仲、 菟丝子等药补益肾气,温养气血。
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    ——肾阳虚:多因先天禀赋不足,或久病伤肾,或经期寒湿入侵,损伤肾阳,寒客胞宫,致宫寒不能摄精成孕。

    主要表现为:婚久不孕,月经迟后,量少色淡,或闭经,小腹寒凉,四肢不温,常选用温肾助阳,散寒暖宫药,如附子、肉桂、杜仲、人参、补骨脂,菟丝子等。

    ——肾阴虚:多因房劳多产,失血伤津,或素体性躁多火或贪食辛辣,耗伤阴血致肾阴不足,胞脉失养,不能摄精成孕。

    主要表现为:婚久不孕,月经提前,量少,或漏下不止,头晕耳鸣,颧红唇赤,或潮热汗出。宜选用:当归、白芍、熟地、山萸肉、山药等滋阴补肾,调经助孕。

    (二)肝郁不孕:多因长期的精神压力和不良刺激,导致肝气郁结,情绪调节失常,气血失和,冲任胞脉失于资助,而不能摄精成孕。

    主要表现为:婚久不孕、精神忧郁或烦躁易怒,月经失调,前后不定,乳房胀痛或痛经,治以疏肝解郁。理血调经。宜选用香附、枳壳、白芍、丹皮、白术,茯苓等药治之。
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    肥胖、气血不畅也会导致不孕

    (三)痰湿不孕:素体肥胖,或过食油腻甘甜,致痰湿内盛,胞脉受阻不能摄精成孕。

    主要表现为:形体肥胖,多年不孕,月经延后甚至闭经,带下量多、疲倦乏力、胸闷、头晕。常用陈皮、半夏、茯苓、苍术、枳壳、胆南星等燥湿化痰,理气调经。

    (四)血淤不孕:多因感受寒冷,或精神抑郁,或因气虚,致气血运行不畅,淤血停滞,积于胞中,胞脉受阻不能摄精成孕。

    主要表现为:婚久不孕,月经延后,量少色暗,夹有血块,或痛经,常用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地等药活血化淤,温经通络。

    对于不孕症的治疗除了上述辨证用药以外,同时还要结合月经周期进行调治。一般经前期多补肾助阳,行经期宜活血调经;经后期常滋阴养血;经间排卵期,宜补肾活血。
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    不孕症可以作为一个独立的疾病,但它又是多种疾病所带来的后果。如有些月经病、产后病、盆腔炎等均可导致不孕。尤其是月经病更为重要,古人云:“经不准,必不受孕。”“求子之法,莫先调经”,故治疗月经病是预防和治疗不孕症不容忽视的方面。总之,中医药、针灸治疗不孕不育症,具有悠久的历史,和明显的优势,许许多多成功案例不胜枚举。近几年来,中医药及针灸疗法已经渗透到现代辅助生殖技术中的各个环节,发挥着良好的作用。

    最后还要告诫女性朋友们:

    ——平时要注意经期卫生,防止感染。

    ——积极治疗其他妇科病,尤其是月经病。

    ——放松精神,舒畅心情,夫妻之间良好的心态、环境十分重要。

    ——加强生理卫生及性知识,保持协调的性生活。

    (作者是莱佛士中医顾问医师), 百拇医药