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白内障别等“熟”了再手术
http://www.100md.com 2008年9月16日 《生命时报》 2008.09.16
     白内障影响着很多老年人的生活质量,人们对白内障的诊治常识也越来越渴求,但是在就医过程中,常常存在一些误区。不少人就以为要等白内障完全成熟、看不见了才应手术。

    “等‘熟’了再手术”的观念早过时了

    白内障是指眼球内原本透明的晶状体出现了混浊,临床上一般可分为四期:初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期,患者只能数得清眼前的手指。

    过去,白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出,术中并发症较多,术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜,给工作、生活带来不便,因此往往要等到白内障成熟期才行手术。

    而现在,“白内障要等‘熟’了再手术”,已经是一种过时的观念了。因为,白内障手术近几年有了重大改进,白内障超声乳化吸出术广泛应用于临床,技术已经很成熟。手术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除,然后用超声乳化将晶状体吸出,保留原有的囊袋,并将人工晶体植入其中。这种手术切口小,并发症少,术后恢复也很快。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是,只要矫正视力低于0.5,便可手术。

    手术拖着不做,青光眼发作风险高

    不仅如此,白内障拖着不做手术还有风险。因为,老年性白内障在由初起期向成熟期发展的过程中,可能出现多种并发症。比如在肿胀期,由于晶状体膨胀,前房变浅,少数病人可发作青光眼,导致不可逆的视力损害;而过熟期白内障,会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变,引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果,还可能导致失明,及早施行手术就能减少这些风险。

    有的患者因惧怕手术,宁愿相信眼药水、眼贴,这些方法不仅起不到真正的作用,还会延误手术时机。手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径,而且时间短,痛苦小。患者术前只要滴眼药水进行表面麻醉或行局部麻醉,术后可以直接回家,或住院观察一两天。术后第二天便能重见清晰的世界。

    另外,八九十岁的高龄老人,和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者,只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内,均可接受手术。

    多吃蔬果、防紫外线,可延缓白内障

    为适当延缓老年性白内障的进展,平日要注意几点:1.要多吃富含维生素C的水果蔬菜。因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害。2.紫外线照射会增加白内障的患病几率,所以外出时要戴防紫外线的眼镜。3.要预防脱水。脱水会使体内产生一些异常的化学物质,损害晶状体。因此,一旦遇到腹泻、呕吐,或大量出汗,都应及时补充液体。▲, 百拇医药(北京协和医院眼科主任医师 叶俊杰 刘 亮)