七、中医妇科病证诊断疗效标准 .doc
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七、中医妇科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。
2.1 诊断依据
2.1.1 月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2次以上。
2.1.2 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
2.2 证候分类
2.2.1 气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。
2.2.2 血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。
2.3 疗效评定
2.3.1 治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。
2.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
2.3.3 未愈：月经周期末见变化。
3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病。
3.1 诊断依据
3.1.1 月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。
3.1.2 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。
3.1.3 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3.2 证候分类
3.2.1 血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。
3.2.2 肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。
3.2.3 肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。
3.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
3.3.3 未愈：月经周期末见好转。
4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。
4.1 诊断依据
4.1.l 月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。
4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
4.1. 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4.2 证候分类
4.2.1 肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。
4.2.2 肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。
4.3 疗效评定
4.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。
4.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
4.3.3 未愈：月经周期末见变化。
5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定
月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。
5.1 诊断依据
5.1.1 月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。
5.1.2 妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5.2 证候分类
5.2.1 气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。
5.2.2 血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。
5.2.3 瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。
5.3 疗效评定
5.3.1 治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。
5.3.2 好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。
5.3.3 未愈：月经周期、经量无变化。
6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定
月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。
6.1 诊断依据
6.1.l 月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。
6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。
6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。
6.2 证候分类
6.2.1 肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。
6.2.2 肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌质淡，脉弱或沉迟。
6.2.3 瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。
6.2.4 痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻，脉滑。
6.3 疗效评定
6.3.1 治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。
6.3.2 好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持3个月以上。
6.3.3 未愈：经周期、经量无变化。
7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定
经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。
7.1 诊断依据
7.1.1 月经周期基本正常，行经时间超过7天，甚至淋漓半月始净。
7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。
7.1.3 必要时作妇科检查或B超检查，排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。
7.2 证候分类
7.2.1 瘀滞胞宫：经行淋漓8-9日或10余日始净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
7.2.2 阴虚血热：月经持续8-10天，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。
7.2.3
气不摄血：月经持续8-l0天始净，量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐，或纳少便溏 ......
七、中医妇科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。
2.1 诊断依据
2.1.1 月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2次以上。
2.1.2 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
2.2 证候分类
2.2.1 气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。
2.2.2 血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。
2.3 疗效评定
2.3.1 治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。
2.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
2.3.3 未愈：月经周期末见变化。
3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病。
3.1 诊断依据
3.1.1 月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。
3.1.2 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。
3.1.3 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3.2 证候分类
3.2.1 血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。
3.2.2 肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。
3.2.3 肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。
3.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
3.3.3 未愈：月经周期末见好转。
4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。
4.1 诊断依据
4.1.l 月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。
4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
4.1. 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4.2 证候分类
4.2.1 肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。
4.2.2 肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。
4.3 疗效评定
4.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。
4.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。
4.3.3 未愈：月经周期末见变化。
5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定
月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。
5.1 诊断依据
5.1.1 月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。
5.1.2 妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5.2 证候分类
5.2.1 气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。
5.2.2 血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。
5.2.3 瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。
5.3 疗效评定
5.3.1 治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。
5.3.2 好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。
5.3.3 未愈：月经周期、经量无变化。
6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定
月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。
6.1 诊断依据
6.1.l 月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。
6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。
6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。
6.2 证候分类
6.2.1 肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。
6.2.2 肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌质淡，脉弱或沉迟。
6.2.3 瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。
6.2.4 痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻，脉滑。
6.3 疗效评定
6.3.1 治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。
6.3.2 好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持3个月以上。
6.3.3 未愈：经周期、经量无变化。
7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定
经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。
7.1 诊断依据
7.1.1 月经周期基本正常，行经时间超过7天，甚至淋漓半月始净。
7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。
7.1.3 必要时作妇科检查或B超检查，排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。
7.2 证候分类
7.2.1 瘀滞胞宫：经行淋漓8-9日或10余日始净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
7.2.2 阴虚血热：月经持续8-10天，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。
7.2.3
气不摄血：月经持续8-l0天始净，量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐，或纳少便溏 ......
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