神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准 .doc
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神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转G62.901060急性感染性多发性神经炎 1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史。
2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。
3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。
4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。
5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。
6、脑脊液常有"蛋白～细胞分离"和免疫功能异常。
7、大便空肠弯曲菌培养阳性。
8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度变慢。 1、一般检查常规。
2、血M蛋白。
3、脑脊液检查：压力、常规、生化。
4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测。
5、肌电图。 1、一般治疗：
(1)卧床休息。
(2)鼻饲、气管切开。
(3)对症、预防感染。
2、药物治疗：
(1)激素。
(2)B族维生素。
(3)细胞活化药。
3、血浆交换疗法。
4、大量丙种球蛋白。
5、中药治疗。21～28 1、呼吸和吞咽困难症状消失。
2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害。
3、生活能自理。 1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。
2、留有其他神经功能的损害。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转G62.902060多发性末梢神经炎 1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史。
2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫。
3、腱反射多减弱，少数可亢进。
4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见。
5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。 1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、肌电图检查。
4、周围神经活检。 1、病因治疗：病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。
2、药物治疗：
(1)大量B族维生素。
(2)神经营养药。
(3)改善微循环。
3、理疗：急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法。
4、针灸、体育疗法。14～28 1、肢体肌力、感觉功能基本恢复。
2、植物神经障碍消失或明显减轻。 症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。G57.101060股
外侧皮神经炎 1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重。
2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。 1、一般检查常规。
2、病因检查。 1、病因治疗。
2、药物治疗：止痛、维生素B族、神经营养药。
3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。17 症状消失，感觉恢复。 症状好转，可遗有感觉减退。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M54.123113麻
痹
性
臂
丛
神
经
炎 1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。
2、突发的肩胛、上肢剧痛。
3、渐进的肩胛肌无力、萎缩，但远端无损害或损害较轻。
4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退。
5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失。
6、脑脊液蛋白轻度增高。 1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。 1、药物治疗：同周围神经炎的一般原则治疗。
2、封闭治疗。
3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。
4、针灸、体疗。9～10 1、疼痛消失、肌力基本恢复。
2、可留有肌萎缩。 1、疼痛消失或减轻。
2、肌力改善。
3、遗有不同程度的肌萎缩。G04.906061脊
神
经
根
炎 1、多有受潮、感染、外伤等病史。
2、神经根性疼痛、麻木感，常有放散痛。
3、可有肌力减退，肌肉萎缩，感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。
4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验室所见。
5、可有肌电图和神经传导速度的改变。 1、一般检查常规。
2、脊柱X线平片。
3、必要时MR检查。 1、病因治疗：如控制感染等。
2、药物治疗：
(1)神经营养药。
(2)细胞活化药。
(3)改善微循环药。
(4)激素治疗。
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。
4、针灸、理疗、按摩。14～21 1、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。
2、留有肌萎缩、反射减弱。 1、疼痛减轻，肌力改善。
2、仍有运动、感觉、反射障碍。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M54.381113坐
骨
神
经
痛 1、坐骨神经分布区的放射性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加重。
2、沿坐骨神经分布区有压痛点。
3、坐骨神经牵扯征常阳性。
4、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如踇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失等。
5、可有相应病史、体征、实验室检查所见。 1、一般检查常规。
2、血沉。
3、脑脊液常规、生化。
4、X线平片。
5、必要时MR。 1、病因治疗。
2、卧硬板床3～4周。
3、药物治疗。
4、针灸、理疗。
5、骶管内硬脊膜外封闭。9～14 1、症状消失。
2、可遗有轻微神经体征。 1、疼痛减轻。
2、体征改善。G51.802060面
神
经
炎 1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。
2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病，出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
4、可除外其他原因所致周围性面瘫。 1、一般检查常规。
2、血沉。 1、急性期(2周内)：
(1)激素治疗。
(2)B族维生素等。
(3)短波透热、红外线照射、离子透入等 ......
神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转G62.901060急性感染性多发性神经炎 1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史。
2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。
3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。
4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。
5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。
6、脑脊液常有"蛋白～细胞分离"和免疫功能异常。
7、大便空肠弯曲菌培养阳性。
8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度变慢。 1、一般检查常规。
2、血M蛋白。
3、脑脊液检查：压力、常规、生化。
4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测。
5、肌电图。 1、一般治疗：
(1)卧床休息。
(2)鼻饲、气管切开。
(3)对症、预防感染。
2、药物治疗：
(1)激素。
(2)B族维生素。
(3)细胞活化药。
3、血浆交换疗法。
4、大量丙种球蛋白。
5、中药治疗。21～28 1、呼吸和吞咽困难症状消失。
2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害。
3、生活能自理。 1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。
2、留有其他神经功能的损害。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转G62.902060多发性末梢神经炎 1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史。
2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫。
3、腱反射多减弱，少数可亢进。
4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见。
5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。 1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、肌电图检查。
4、周围神经活检。 1、病因治疗：病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。
2、药物治疗：
(1)大量B族维生素。
(2)神经营养药。
(3)改善微循环。
3、理疗：急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法。
4、针灸、体育疗法。14～28 1、肢体肌力、感觉功能基本恢复。
2、植物神经障碍消失或明显减轻。 症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。G57.101060股
外侧皮神经炎 1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重。
2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。 1、一般检查常规。
2、病因检查。 1、病因治疗。
2、药物治疗：止痛、维生素B族、神经营养药。
3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。17 症状消失，感觉恢复。 症状好转，可遗有感觉减退。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查
要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M54.123113麻
痹
性
臂
丛
神
经
炎 1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。
2、突发的肩胛、上肢剧痛。
3、渐进的肩胛肌无力、萎缩，但远端无损害或损害较轻。
4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退。
5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失。
6、脑脊液蛋白轻度增高。 1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。 1、药物治疗：同周围神经炎的一般原则治疗。
2、封闭治疗。
3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。
4、针灸、体疗。9～10 1、疼痛消失、肌力基本恢复。
2、可留有肌萎缩。 1、疼痛消失或减轻。
2、肌力改善。
3、遗有不同程度的肌萎缩。G04.906061脊
神
经
根
炎 1、多有受潮、感染、外伤等病史。
2、神经根性疼痛、麻木感，常有放散痛。
3、可有肌力减退，肌肉萎缩，感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。
4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验室所见。
5、可有肌电图和神经传导速度的改变。 1、一般检查常规。
2、脊柱X线平片。
3、必要时MR检查。 1、病因治疗：如控制感染等。
2、药物治疗：
(1)神经营养药。
(2)细胞活化药。
(3)改善微循环药。
(4)激素治疗。
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。
4、针灸、理疗、按摩。14～21 1、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。
2、留有肌萎缩、反射减弱。 1、疼痛减轻，肌力改善。
2、仍有运动、感觉、反射障碍。
ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M54.381113坐
骨
神
经
痛 1、坐骨神经分布区的放射性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加重。
2、沿坐骨神经分布区有压痛点。
3、坐骨神经牵扯征常阳性。
4、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如踇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失等。
5、可有相应病史、体征、实验室检查所见。 1、一般检查常规。
2、血沉。
3、脑脊液常规、生化。
4、X线平片。
5、必要时MR。 1、病因治疗。
2、卧硬板床3～4周。
3、药物治疗。
4、针灸、理疗。
5、骶管内硬脊膜外封闭。9～14 1、症状消失。
2、可遗有轻微神经体征。 1、疼痛减轻。
2、体征改善。G51.802060面
神
经
炎 1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。
2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病，出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
4、可除外其他原因所致周围性面瘫。 1、一般检查常规。
2、血沉。 1、急性期(2周内)：
(1)激素治疗。
(2)B族维生素等。
(3)短波透热、红外线照射、离子透入等 ......
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