低热是临床上常见的症状 .doc
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低热是临床上常见的症状，多见于内伤发热，为脏腑气血虚损或失调而引起;也可见于病人仅自觉发热或五心烦热而体温并不高者，低热常为标本俱病，虚实相间，病情有的较长，而治疗又比较困难，本人从实践体会到:病因虽多，治疗虽难，但只要抓住疾病的分型与特点，掌握好药物的性质特点，是可以取得满意疗效的。现将常见的辨证分型及治疗介绍如下，供同道参考。
1 气郁发热
此类多性情急躁，平时情绪不稳定，多言快语，面色青。时觉身热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑制或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，舌苔黄，脉弦数。妇女常兼月经不调，经来腹痛或乳房发胀。治疗宜疏肝解郁清热，方用丹栀逍遥散加减。但不宜多用理气药，因为理气药香燥，容易伤阴。
患者，女，34岁，低热1年余，时有烦躁，胸闷胀，自觉气短，善叹息，月经来潮时小腹痛，舌质暗紫，苔薄白，脉细弦，采用丹栀逍遥散合四物汤加减。方药为:柴胡5g，薄荷3g，白芍10g，丹皮10g，茯苓10g，当归15g，枳壳6g，桃仁10g，红花10g，桔梗5g，牛膝6g，川芎6g，赤芍5g。长期气郁发热病人，多伴有血瘀。治疗时宜疏肝理气同时活血化瘀，常获得可喜疗效。
2 外感后的低热
感受外邪，禀体素虚，正邪相争，邪气留恋，低热难退，外感后，治疗不当，过用寒凉，或早进滋补，失于表散，也可以使邪气伏于里而难于外透。所以在治疗外感时，不宜用大苦大寒之剂或大发汗;宜轻剂，小量外透为好。
患者，男，12岁，发热十余天不退，体温37.2℃～38℃，不思饮食，面色黄白，大便稀软，舌苔薄白，脉濡缓。可用升麻葛根汤合香苏散加减:升麻1g，葛根3g，苏叶6g，香附3g，豆豉10g，荆芥3g，扁豆花5g，杷叶10g，陈皮6g。方内升麻、葛根升举阳气，解肌透邪，加苏叶、豆豉、薄荷、陈皮疏滞理气，驱逐风寒。诸药合用助脾气、调气血、祛外邪、退低热。
3 阴虚低热
此类病人的低热，为阴液不足，不能制阳，阴阳失衡，而使虚热内生。多见于瘦人。症见午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用清骨散或沙参麦门冬汤加减。患者，男，60岁，脑血管病，两手心发热，午后两颧红赤，口干，心烦，睡眠差，唇红，舌红无苔，脉细弱。可采用沙参麦门汤加减:生地15g，麦冬15g，石斛15g，首乌15g，当归10g，沙参15g，丹皮10g，玉竹15g，青蒿10g。用生地等药滋补阴液，丹皮、青蒿等清虚热。
4 气虚低热
此种低热多与脾气虚弱有关，发热常在劳后发生或加剧，热势或低或高。头晕乏力，气短懒言，自汗，易感冒，食少便溏。舌质淡，苔白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热，临床多以补中益气汤加减治疗。
患者 ......
低热是临床上常见的症状，多见于内伤发热，为脏腑气血虚损或失调而引起;也可见于病人仅自觉发热或五心烦热而体温并不高者，低热常为标本俱病，虚实相间，病情有的较长，而治疗又比较困难，本人从实践体会到:病因虽多，治疗虽难，但只要抓住疾病的分型与特点，掌握好药物的性质特点，是可以取得满意疗效的。现将常见的辨证分型及治疗介绍如下，供同道参考。
1 气郁发热
此类多性情急躁，平时情绪不稳定，多言快语，面色青。时觉身热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑制或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，舌苔黄，脉弦数。妇女常兼月经不调，经来腹痛或乳房发胀。治疗宜疏肝解郁清热，方用丹栀逍遥散加减。但不宜多用理气药，因为理气药香燥，容易伤阴。
患者，女，34岁，低热1年余，时有烦躁，胸闷胀，自觉气短，善叹息，月经来潮时小腹痛，舌质暗紫，苔薄白，脉细弦，采用丹栀逍遥散合四物汤加减。方药为:柴胡5g，薄荷3g，白芍10g，丹皮10g，茯苓10g，当归15g，枳壳6g，桃仁10g，红花10g，桔梗5g，牛膝6g，川芎6g，赤芍5g。长期气郁发热病人，多伴有血瘀。治疗时宜疏肝理气同时活血化瘀，常获得可喜疗效。
2 外感后的低热
感受外邪，禀体素虚，正邪相争，邪气留恋，低热难退，外感后，治疗不当，过用寒凉，或早进滋补，失于表散，也可以使邪气伏于里而难于外透。所以在治疗外感时，不宜用大苦大寒之剂或大发汗;宜轻剂，小量外透为好。
患者，男，12岁，发热十余天不退，体温37.2℃～38℃，不思饮食，面色黄白，大便稀软，舌苔薄白，脉濡缓。可用升麻葛根汤合香苏散加减:升麻1g，葛根3g，苏叶6g，香附3g，豆豉10g，荆芥3g，扁豆花5g，杷叶10g，陈皮6g。方内升麻、葛根升举阳气，解肌透邪，加苏叶、豆豉、薄荷、陈皮疏滞理气，驱逐风寒。诸药合用助脾气、调气血、祛外邪、退低热。
3 阴虚低热
此类病人的低热，为阴液不足，不能制阳，阴阳失衡，而使虚热内生。多见于瘦人。症见午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用清骨散或沙参麦门冬汤加减。患者，男，60岁，脑血管病，两手心发热，午后两颧红赤，口干，心烦，睡眠差，唇红，舌红无苔，脉细弱。可采用沙参麦门汤加减:生地15g，麦冬15g，石斛15g，首乌15g，当归10g，沙参15g，丹皮10g，玉竹15g，青蒿10g。用生地等药滋补阴液，丹皮、青蒿等清虚热。
4 气虚低热
此种低热多与脾气虚弱有关，发热常在劳后发生或加剧，热势或低或高。头晕乏力，气短懒言，自汗，易感冒，食少便溏。舌质淡，苔白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热，临床多以补中益气汤加减治疗。
患者 ......
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