围术期心律失常.ppt
http://www.100md.com
参见附件(3624kb)。
围术期心律失常
心脏传导系统
第二十二章
第一节
围术期心律失常
诊断及处理
概述：
? 危重病人处理过程中，常常发生严重心律失常。在危重病人治疗过程中应注意预防心律失常并及时诊断处理，以提高危重病人抢救的成功率
围术期病人心律失常的原因1：
? 术前存在的疾病或合并症：
1.心，肺疾病
2.神经系统疾病
3.术前治疗
? 麻醉用药：
? 电解质异常：低钾，低镁
? 缺氧和二氧化碳潴留
围术期病人心律失常的原因2：
? 体温降低：29度以上很少出现室颤
? 麻醉操作和手术刺激
? 再灌注心律失常
心律失常的治疗原则：
* 快速诊断
* 适当治疗方法
1.严重心律失常立即处理
2.伴有血流动力学明显异常时，及时
处理
3.了解引起心律失常的病因和诱因.
4.血流动力学稳定者，分析原因
心律失常的识别和治疗：
? 心律失常的严重程度：
类型；造成的血流动力学影响
? 影响血流动力学的因素：
1.心率 2.房室顺序失调
3.节律 4.心室收缩顺序异常
严重影响血流动力学的心律失常：
? 房室传导阻滞
? 阵发性室上性心动过速
? 心房颤动
? 室性心动过速
? 心室扑动，颤动
常见心律失常的类型：
快速性心律失常
心房颤动：
? 病因：
多发生于有器质性心脏病患者。
心电图特点：
心房颤动：
* 治疗：
1. 持续性房颤-转复治疗：
适应症：持续一年之内；
心功能1-2级；
无水电介质紊乱。
2 .阵发性房颤-控制心室率
预激综合征合并房颤：
* 发生机制：
心室激动经附加束传入心房致 房颤；
房颤经过附加束致心室率过快。
预激综合征合并房颤：
* 心电图特点：
1. 心室率>180次/min；
2. QRS波：?波、多形性、易变化；
心动周期正常者可见似正常的QRS波。
3. R-R间期短且不等。
* 治疗：广谱抗快速心律失常药物
电复律，但不可用洋地黄制剂
心电图
心房扑动：
? 心电图特点：
1. F波频率250-350次/分
2. 心室率可规则
室上性心动过速发病机制：
室上性心动过速1--心电图表现：
? 窦性心动过速：
1.HR大于100bpm，成人最快可达
150-170bpm； 心律规则。
2.P，QRS波群方向相同，波形正常。
? 房性心动过速：
1.HR150-250次，不规则，P异常
2.可出现室内差异传导等表现。
室上性心动过速2---治疗：
* 病因治疗：
1.血压偏低者：升高血压
2.血压正常者：
?-R阻滞剂；
广谱抗快速心律失常药物
室性心动过速1-早搏性室速：
? 临床特点：
1. 多见于器质性心脏病,2. 起始和终止突然,3. 常见频率为150-200次/分,>200次/分时,易引起室颤.
室性心动过速1-早搏性室速：
* ECG特征：
1. 连续3个以上快速室性早搏；
2. QRS波群：宽大畸形、时限>0.12
频率：规则、160-200次/分
3. P波与QRS波无关 ......
围术期心律失常
心脏传导系统
第二十二章
第一节
围术期心律失常
诊断及处理
概述：
? 危重病人处理过程中，常常发生严重心律失常。在危重病人治疗过程中应注意预防心律失常并及时诊断处理，以提高危重病人抢救的成功率
围术期病人心律失常的原因1：
? 术前存在的疾病或合并症：
1.心，肺疾病
2.神经系统疾病
3.术前治疗
? 麻醉用药：
? 电解质异常：低钾，低镁
? 缺氧和二氧化碳潴留
围术期病人心律失常的原因2：
? 体温降低：29度以上很少出现室颤
? 麻醉操作和手术刺激
? 再灌注心律失常
心律失常的治疗原则：
* 快速诊断
* 适当治疗方法
1.严重心律失常立即处理
2.伴有血流动力学明显异常时，及时
处理
3.了解引起心律失常的病因和诱因.
4.血流动力学稳定者，分析原因
心律失常的识别和治疗：
? 心律失常的严重程度：
类型；造成的血流动力学影响
? 影响血流动力学的因素：
1.心率 2.房室顺序失调
3.节律 4.心室收缩顺序异常
严重影响血流动力学的心律失常：
? 房室传导阻滞
? 阵发性室上性心动过速
? 心房颤动
? 室性心动过速
? 心室扑动，颤动
常见心律失常的类型：
快速性心律失常
心房颤动：
? 病因：
多发生于有器质性心脏病患者。
心电图特点：
心房颤动：
* 治疗：
1. 持续性房颤-转复治疗：
适应症：持续一年之内；
心功能1-2级；
无水电介质紊乱。
2 .阵发性房颤-控制心室率
预激综合征合并房颤：
* 发生机制：
心室激动经附加束传入心房致 房颤；
房颤经过附加束致心室率过快。
预激综合征合并房颤：
* 心电图特点：
1. 心室率>180次/min；
2. QRS波：?波、多形性、易变化；
心动周期正常者可见似正常的QRS波。
3. R-R间期短且不等。
* 治疗：广谱抗快速心律失常药物
电复律，但不可用洋地黄制剂
心电图
心房扑动：
? 心电图特点：
1. F波频率250-350次/分
2. 心室率可规则
室上性心动过速发病机制：
室上性心动过速1--心电图表现：
? 窦性心动过速：
1.HR大于100bpm，成人最快可达
150-170bpm； 心律规则。
2.P，QRS波群方向相同，波形正常。
? 房性心动过速：
1.HR150-250次，不规则，P异常
2.可出现室内差异传导等表现。
室上性心动过速2---治疗：
* 病因治疗：
1.血压偏低者：升高血压
2.血压正常者：
?-R阻滞剂；
广谱抗快速心律失常药物
室性心动过速1-早搏性室速：
? 临床特点：
1. 多见于器质性心脏病,2. 起始和终止突然,3. 常见频率为150-200次/分,>200次/分时,易引起室颤.
室性心动过速1-早搏性室速：
* ECG特征：
1. 连续3个以上快速室性早搏；
2. QRS波群：宽大畸形、时限>0.12
频率：规则、160-200次/分
3. P波与QRS波无关 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(3624kb)。