低剂量辐射:CVD又一“幕后推手”?
辐射暴露是肿瘤明确的危险因素之一,但其与心血管疾病(CVD)的关系尚无定论。最近放射学研究者就此问题发表评论,认为低剂量辐射(<5 Gy)可能增加CVD风险,医师不应忽视这一潜在威胁。该文刊登在8月30日出版的《柳叶刀》[Lancet 2008, 372(9640): 697]杂志上。
既往研究表明,高剂量的肿瘤放疗(通常>30~40 Gy)的确与CVD发生危险增高相关。近期数项涉及日本原子弹爆炸幸存者及接受低剂量放射治疗的良性疾病患者的研究显示,即使暴露于目前认为没有心血管作用的辐射剂量下,CVD危险也会增高。迄今最有说服力的证据来源于消化道溃疡患者接受放射治疗后表现出的剂量—效应关系,这些患者接受放疗时心脏受到的辐射剂量为1.6~3.9 Gy,但冠心病危险显著增加。目前采用的多种放射新操作(如介入放疗和调强放疗)会让心脏暴露于与上述辐射相近的剂量下,对这一剂量范围的辐射暴露与长期CVD危险间的关联应有更为深入的认知。
无独有偶,一项涉及6万余名英国核燃料公司(BNF)员工的研究也发现,外部辐射暴露与循环系统疾病显著相关,但由于该研究无法排除某些混杂因素的影响,研究者未作出因果关系的推论。另一项国际性研究(IARC)却得出了不同的结果,该研究涉及15个国家近30万名核工作者(包括BNF的员工),结果表明,辐射暴露不会显著增加循环系统疾病的发生危险。
目前由于缺乏确切的生物模型,研究者尚无法确定辐射与CVD发生危险间的因果关系以及低剂量辐射是否会损害循环系统。研究者认为,可能存在以下的机制:动脉粥样硬化是一个涉及内皮损伤和功能障碍的炎症过程,可能与辐射相关的组织效应有共同通路。虽然分割的低剂量辐射暴露(如处于职业环境下)是否会导致炎症反应尚存争议,但大量炎症标志物增加确与辐射暴露相关。
医师在诊疗过程中应意识到辐射对心脏的潜在威胁,尤其是肿瘤放疗医师在治疗乳腺癌、霍奇金淋巴瘤等,或放射医师和心脏学医师在施行日益增多的放射诊疗时。, 百拇医药
既往研究表明,高剂量的肿瘤放疗(通常>30~40 Gy)的确与CVD发生危险增高相关。近期数项涉及日本原子弹爆炸幸存者及接受低剂量放射治疗的良性疾病患者的研究显示,即使暴露于目前认为没有心血管作用的辐射剂量下,CVD危险也会增高。迄今最有说服力的证据来源于消化道溃疡患者接受放射治疗后表现出的剂量—效应关系,这些患者接受放疗时心脏受到的辐射剂量为1.6~3.9 Gy,但冠心病危险显著增加。目前采用的多种放射新操作(如介入放疗和调强放疗)会让心脏暴露于与上述辐射相近的剂量下,对这一剂量范围的辐射暴露与长期CVD危险间的关联应有更为深入的认知。
无独有偶,一项涉及6万余名英国核燃料公司(BNF)员工的研究也发现,外部辐射暴露与循环系统疾病显著相关,但由于该研究无法排除某些混杂因素的影响,研究者未作出因果关系的推论。另一项国际性研究(IARC)却得出了不同的结果,该研究涉及15个国家近30万名核工作者(包括BNF的员工),结果表明,辐射暴露不会显著增加循环系统疾病的发生危险。
目前由于缺乏确切的生物模型,研究者尚无法确定辐射与CVD发生危险间的因果关系以及低剂量辐射是否会损害循环系统。研究者认为,可能存在以下的机制:动脉粥样硬化是一个涉及内皮损伤和功能障碍的炎症过程,可能与辐射相关的组织效应有共同通路。虽然分割的低剂量辐射暴露(如处于职业环境下)是否会导致炎症反应尚存争议,但大量炎症标志物增加确与辐射暴露相关。
医师在诊疗过程中应意识到辐射对心脏的潜在威胁,尤其是肿瘤放疗医师在治疗乳腺癌、霍奇金淋巴瘤等,或放射医师和心脏学医师在施行日益增多的放射诊疗时。, 百拇医药