根除Hp可防胃癌复发
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日本山形县中央医院深濑(Fukase)等报告,早期胃癌内镜切除术后,预防性根除幽门螺杆菌(Hp),可降低胃癌复发危险。该研究结果发表于《柳叶刀》[Lancet 2008, 372(9636): 392]。
研究者进行了一项多中心开放标签的随机对照临床试验,纳入544例新诊断、准备接受内镜治疗的早期胃癌患者,或胃癌经内镜切除后随访期患者,将其随机分组给予Hp根除方案治疗(兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素,272例)或不给予Hp根除治疗(对照组,272例)。在分组后第6、12、24、36个月时行内镜检查。主要终点为胃另一部位诊断新发肿瘤(异时性胃癌)。
结果显示,3年随访期间,根除组和对照组分别有9例和24例患者发生了异时性胃癌。根除Hp治疗显著降低了异时性胃癌危险,在整个意向治疗人群中,根除Hp组发生异时性胃癌的比值比(OR)为0.353(P=0.009);在校正后的意向治疗人群(纳入随机分组后至少评价过1次肿瘤状态的患者,并排除失访患者)中,根除Hp组发生异时性胃癌的风险比(HR)为0.339(P=0.003)。根除Hp治疗不增加中重度不良事件发生危险,在根除组中,19例患者(7%)发生腹泻,32例(12%)出现软便。
研究者认为,在早期胃癌内镜切除术后应预防性根除Hp,以防止异时性胃癌的发生。
Hp·胃炎·溃疡·胃癌……
Hp如何侵入胃黏膜和淋巴结?
Hp曾被认为无侵袭性,不侵入胃黏膜内。日本东京医科齿科大学伊藤(Ito)等对51例胃癌患者的肿瘤标本及胃淋巴结进行了检测,发现在46例Hp阳性的患者中,约半数患者的胃淋巴结可检测到Hp。
进一步研究显示,胃黏膜固有层中的Hp阳性巨噬细胞数量与慢性胃炎程度以及转移至胃淋巴结的Hp阳性巨噬细胞数量都呈正相关。由此提示,Hp诱导的胃黏膜破坏可使其侵入胃黏膜固有层,并转移至胃淋巴结,最终导致慢性胃炎的发生和发展。该研究发表于《实验室研究》[Lab Invest 2008, 88(6): 664]。
Hp筛查和治疗可减少溃疡发生
丹麦欧塞登大学医院汉森(Hansen)等将12530名40~65岁社区人群随机分成两组,接受或不接受Hp筛查和治疗。随访5年发现,与未接受Hp筛查和治疗组相比,接受Hp筛查和治疗组的消化不良发生率虽有降低但不显著,生活质量亦无显著改善,但消化性溃疡发生率却显著较低(低33%)。该研究发表于《美国胃肠病学杂志》[Am J Gastroenterol 2008, 103(5): 1106]。, http://www.100md.com