教授见面会热点追踪之——头颈部肿瘤
头颈部肿瘤由于种类繁多,病例分散,常常被大家忽略。举办头颈部肿瘤专题教授见面会的意义可见一斑。
主持专家:中国医学科学院肿瘤医院 唐平章 教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 潘宏铭 教授
1. 头颈部肿瘤的新辅助化疗
专家观点:理论上,对头颈部肿瘤患者进行术前新辅助化疗,有提高肿瘤局部控制率和重要器官保护率以及控制远处微小转移灶的优点,但由于其不能改善患者的无病生存和总生存,而且新辅助化疗相关研究的权威性尚待探讨(病例数较少,又多纳入早期病例),因此临床上不作常规推荐。
一般推荐的新辅助治疗方案为顺铂+氟尿嘧啶(5-FU),但其仅能用于手术及放疗失败的晚期头颈部肿瘤患者。而且,目前大家对该方案具体用法尚未达成共识。
2. 甲状腺癌的药物治疗
专家观点:甲状腺癌患者的生存期一般较长,但遗憾的是,由于肿瘤可能压迫患者气管、食管,甚至纵隔心包,给其带来较大的痛苦。
一般来说,化疗对甲状腺癌无效,仅当肿瘤压迫气管和食管时,考虑给予姑息性放疗,以减轻患者吞咽障碍、呼吸困难以及骨痛等症状。除此之外,不建议对甲状腺癌患者进行盲目的放疗和化疗。
对于甲状腺癌的靶向治疗,目前仅西妥昔单抗得到了美国食品与药品管理局(FDA)的批准,其与铂类化疗药物和放疗的联用已显示出一定的效果。
3. 甲状腺癌侵犯气管时的手术选择
专家观点:当甲状腺癌侵犯气管时,若侵犯范围超过气管半环以上,一般提倡给予袖状切除(节段性切除),若侵犯范围为半环以内或半环,可以考虑部分气管壁切除,并采用带蒂锁骨骨膜瓣修补,而不建议使用皮瓣修复。
虽然袖状切除和部分气管壁切除有各自的适应证,但临床上也要注意根据患者的具体情况决定采取哪种术式。
4. 妊娠期头颈部鳞癌的治疗
专家观点:妊娠期肿瘤患者的新陈代谢加速,同样,其肿瘤的新陈代谢也加速,从而使患者病情恶化。此外,为胎儿考虑,给予其手术、化疗和放疗等抗肿瘤治疗也不恰当,因此我们的经验是,若头颈部鳞癌患者处于妊娠早期,则建议进行流产手术,否则不提倡给予任何治疗。
5. 副鼻窦癌的治疗
专家观点:在副鼻窦癌中,上颌窦癌所占比例较高,并且以鳞癌为主,腺癌次之。但对上颌窦癌的治疗,我们的经验也不多。
上颌窦腺癌对单纯放疗和化疗的敏感性均较差,可考虑先手术后放疗,尤其是对手术后的残留病灶,放疗的作用更显著。这不同于上颌窦鳞癌的治疗,因为鳞癌一般采用先放疗再手术。
此外,对副鼻窦癌,还应考虑给予窦腔引流,而且由于不存在术后感染和瘘等问题,术前放疗可以加大剂量,并且尽可能争取保留患者眼球,以保证其生活质量。, 百拇医药
主持专家:中国医学科学院肿瘤医院 唐平章 教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 潘宏铭 教授
1. 头颈部肿瘤的新辅助化疗
专家观点:理论上,对头颈部肿瘤患者进行术前新辅助化疗,有提高肿瘤局部控制率和重要器官保护率以及控制远处微小转移灶的优点,但由于其不能改善患者的无病生存和总生存,而且新辅助化疗相关研究的权威性尚待探讨(病例数较少,又多纳入早期病例),因此临床上不作常规推荐。
一般推荐的新辅助治疗方案为顺铂+氟尿嘧啶(5-FU),但其仅能用于手术及放疗失败的晚期头颈部肿瘤患者。而且,目前大家对该方案具体用法尚未达成共识。
2. 甲状腺癌的药物治疗
专家观点:甲状腺癌患者的生存期一般较长,但遗憾的是,由于肿瘤可能压迫患者气管、食管,甚至纵隔心包,给其带来较大的痛苦。
一般来说,化疗对甲状腺癌无效,仅当肿瘤压迫气管和食管时,考虑给予姑息性放疗,以减轻患者吞咽障碍、呼吸困难以及骨痛等症状。除此之外,不建议对甲状腺癌患者进行盲目的放疗和化疗。
对于甲状腺癌的靶向治疗,目前仅西妥昔单抗得到了美国食品与药品管理局(FDA)的批准,其与铂类化疗药物和放疗的联用已显示出一定的效果。
3. 甲状腺癌侵犯气管时的手术选择
专家观点:当甲状腺癌侵犯气管时,若侵犯范围超过气管半环以上,一般提倡给予袖状切除(节段性切除),若侵犯范围为半环以内或半环,可以考虑部分气管壁切除,并采用带蒂锁骨骨膜瓣修补,而不建议使用皮瓣修复。
虽然袖状切除和部分气管壁切除有各自的适应证,但临床上也要注意根据患者的具体情况决定采取哪种术式。
4. 妊娠期头颈部鳞癌的治疗
专家观点:妊娠期肿瘤患者的新陈代谢加速,同样,其肿瘤的新陈代谢也加速,从而使患者病情恶化。此外,为胎儿考虑,给予其手术、化疗和放疗等抗肿瘤治疗也不恰当,因此我们的经验是,若头颈部鳞癌患者处于妊娠早期,则建议进行流产手术,否则不提倡给予任何治疗。
5. 副鼻窦癌的治疗
专家观点:在副鼻窦癌中,上颌窦癌所占比例较高,并且以鳞癌为主,腺癌次之。但对上颌窦癌的治疗,我们的经验也不多。
上颌窦腺癌对单纯放疗和化疗的敏感性均较差,可考虑先手术后放疗,尤其是对手术后的残留病灶,放疗的作用更显著。这不同于上颌窦鳞癌的治疗,因为鳞癌一般采用先放疗再手术。
此外,对副鼻窦癌,还应考虑给予窦腔引流,而且由于不存在术后感染和瘘等问题,术前放疗可以加大剂量,并且尽可能争取保留患者眼球,以保证其生活质量。, 百拇医药