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孩童误食异物八成能自行排出
http://www.100md.com 2008年9月22日 《中国妇女报》 2008.09.22
     儿童误食异物时有所闻,其中又以硬币为最多。孩童吞入异物虽然有80%的几率不需要处理也能自行排出,但仍有20%需积极治疗。

    异物若卡在肠胃道过久,轻则造成溃疡,严重者甚至会穿孔造成腹膜炎,或与周边的管道(血管或气管等)相通形成瘘管,有生命危险,不可轻视。

    肠胃道异物的处理原则是:

    ●卡在食道的物品顶多只能观察一天,若一天后,物品仍卡在食道还是要做胃镜取出;胃壁较强韧,所以卡在胃的物品最多可以等四周才处理,但依据经验,若等了一周,东西还在胃部,很可能就免不了得去做胃镜检查了。

    ●在小肠或大肠某定点超过一周的X光追踪物品仍然纹丝不动,要强烈怀疑是否是肠胃道先天畸形,要手术处理。当然已经出现症状,如厉害呕吐、发烧或腹痛等腹膜炎征兆,也只好紧急开刀取出。

    据统计,在肠胃道中,直径大于2公分、长度大于5公分的异物不容易自行排出(若吞食异物的小孩小于2岁,则长度的标准降为3公分)。所以市面上五角的硬币到胃中后,有很高的比例可以自行排出,一元的硬币到胃中,绝大多数无法自行解出,这时就需要靠胃镜帮忙了。

    临床上,常遇到误食一元或五角硬币的孩童,照X光确定硬币在胃、小肠或大肠后,则请家长回家后仔细检查孩童的粪便,若一周仍没排出,再回门诊追踪即可。

    关于异物的材质,有些东西虽小,仍要积极取出,像钮扣电池,除了有放电造成黏膜烧伤的危险,也有金属中毒的可能。

    此外,打开的安全别针虽小,但容易固定于肠壁,易造成日后肠穿孔,能做胃镜也要赶紧做。, 百拇医药(晨风)