对付脂肪肝需要三个“处方” 防治应避免三大误区
防治应避免三大误区
□杨立新
根据有无过量饮酒史，脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要和营养摄入过多、肥胖、高脂饮食、活动量少、用药等因素有关，近年来非酒精性脂肪肝的患病率呈逐渐上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病和肝酶异常的首要原因。在我国，非酒精性脂肪肝发病率也在不断攀升，并且发病趋于低龄化，可能会成为慢性肝病的首要病因。
对于单纯性脂肪肝，通过及时去除病因和正确治疗，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后，阻止慢性肝病进展十分重要。然而，我们在临床中发现，大多数人对脂肪肝的认识存在许多误区，或没有引起重视，或用了无效的方法，使得一些行之有效的防治方法未得到很好的实施，导致病情得不到很好控制。
, 百拇医药
误区一 治疗脂肪肝主要依靠药物
许多患者经常辗转于各大医院或药店，寻求治疗脂肪肝的特效药物。事实上，至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的“灵丹妙药”。许多患者寄希望于保肝药，实际上，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪肝患者，是一个短期的强化行为。节食、锻炼等措施比保肝药物治疗更为重要，尤其是对于单纯性肥胖性脂肪肝患者来说更是这样。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。脂肪肝患者一定要意识到，调整饮食、增加运动，以及对不良行为的修正，这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。
误区二 脂肪肝不是病，看不看无所谓
, 百拇医药
随着人群中脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝最多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？
近年来，国内外的大量研究表明：
第一，至少1/2至1/3的非酒精性脂肪肝是脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可导致肝功能衰竭。非酒精性脂肪肝并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。就酒精性肝炎而言其预后并不比胃癌等恶性肿瘤好。
第二，即使是单纯性脂肪肝，因为其比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。并且，脂肪肝作为供肝用于肝移植时，极易发生移植肝无功能。
第三，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号，患者极易并发糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱。即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病的发生和进展所产生的影响也不容忽视。代谢综合征严重的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高。另外，在脂肪肝阶段进行早期治疗，可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。
, 百拇医药
为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度来说，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。
误区三 脂肪肝根本不可能治愈
临床上，许多脂肪肝患者曾长期辗转就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。
事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减小腰围，则肝内脂肪沉积可很快消退；药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。
但是，如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年至数年以上时间。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时，或者是治疗方法不当及疗程不够长所致。
(作者为北京朝阳医院脂肪肝专科门诊博士), 百拇医药
□杨立新
根据有无过量饮酒史，脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要和营养摄入过多、肥胖、高脂饮食、活动量少、用药等因素有关，近年来非酒精性脂肪肝的患病率呈逐渐上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病和肝酶异常的首要原因。在我国，非酒精性脂肪肝发病率也在不断攀升，并且发病趋于低龄化，可能会成为慢性肝病的首要病因。
对于单纯性脂肪肝，通过及时去除病因和正确治疗，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后，阻止慢性肝病进展十分重要。然而，我们在临床中发现，大多数人对脂肪肝的认识存在许多误区，或没有引起重视，或用了无效的方法，使得一些行之有效的防治方法未得到很好的实施，导致病情得不到很好控制。
, 百拇医药
误区一 治疗脂肪肝主要依靠药物
许多患者经常辗转于各大医院或药店，寻求治疗脂肪肝的特效药物。事实上，至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的“灵丹妙药”。许多患者寄希望于保肝药，实际上，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪肝患者，是一个短期的强化行为。节食、锻炼等措施比保肝药物治疗更为重要，尤其是对于单纯性肥胖性脂肪肝患者来说更是这样。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。脂肪肝患者一定要意识到，调整饮食、增加运动，以及对不良行为的修正，这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。
误区二 脂肪肝不是病，看不看无所谓
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随着人群中脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝最多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？
近年来，国内外的大量研究表明：
第一，至少1/2至1/3的非酒精性脂肪肝是脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可导致肝功能衰竭。非酒精性脂肪肝并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。就酒精性肝炎而言其预后并不比胃癌等恶性肿瘤好。
第二，即使是单纯性脂肪肝，因为其比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。并且，脂肪肝作为供肝用于肝移植时，极易发生移植肝无功能。
第三，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号，患者极易并发糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱。即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病的发生和进展所产生的影响也不容忽视。代谢综合征严重的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高。另外，在脂肪肝阶段进行早期治疗，可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。
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为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度来说，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。
误区三 脂肪肝根本不可能治愈
临床上，许多脂肪肝患者曾长期辗转就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。
事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减小腰围，则肝内脂肪沉积可很快消退；药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。
但是，如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年至数年以上时间。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时，或者是治疗方法不当及疗程不够长所致。
(作者为北京朝阳医院脂肪肝专科门诊博士), 百拇医药