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半数老人用药不科学(药师手记)

     急于求成乱服药 方案复杂变化多

    人口老龄化是全球性的重大问题。有资料显示,目前我国60岁以上人口已占全世界的1/5。面对如此庞大的群体,安全用药问题也变得越来越突出。

    随着年龄的增加,老年人生理特点的改变,导致药物在体内吸收、代谢的过程发生了变化。这就使得老年人用药的剂量、剂型以及联合用药的方法都具有一定的特点。在临床上,医生会根据老年人的年龄、体重和体质适合等情况,为他们量身定制用药方案、剂量、剂型。

    在生活中,很多老年人对治疗存在急于求成的心理,加上他们的记忆力、理解力和视力下降,而用药方案和剂量又在不断变化,使得他们常常忘记服药或服错药物。这个问题在伴有痴呆症状、抑郁症或独居的患者中尤其常见。因此,我们应该从多方面提高老年患者的依从性。这包括:简化治疗程序和方案;就有关用药的目的与医生进行深入的沟通;建立使用药物的日程表和备忘卡;使用多室隔开的给药盒;为患者提供准确简短的依从性指导。

    近期,有美国学者专门为老年人列出用药时间表、并进行了研究和调查。结果显示,约一半老年人用药不正确,多达1/3的老年患者住院与其用药不正确有关。

    另外,对不同患者进行不同程度的人文关怀也很重要。如视力不好的患者应避免处方用滴管计算用量的药物、应以大字注明药物名称、用法和用量;行动障碍的患者要注意药品的包装;吞咽困难的患者要注意药物的服用问题,特别是要避免将缓释剂型掰碎服用。

    此外,在老年人用药方案开始时就要制订明确的用药终点,同时尽量缩短疗程,及时停药。外国学者说“老年患者从开药医生那里获得的好处远不如从停药医生那里更多”。正体现了适时停药的重要性。▲(卫生部北京医院临床药师 张亚同)
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