止痛消炎软膏外敷结合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的临床观察及护理
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，是产褥期常见病。一般在产后3～4w发病。多为初产妇，尤其是高龄产妇，属中医“乳痈”的范畴。现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌(多为金黄色葡萄球菌)感染所致。治疗不当或不及时，病情恶化，酿毒成脓，病人痛苦异常。因此，早期及时有效的治疗非常重要。在脓肿尚未形成时，在全身用药的基础上局部加用手法按摩及外敷止痛消炎软膏获得较好的效果。
◆资料与方法
□临床资料
200例患者，其中门诊120例，住院80例，均为产褥期的初产妇。年龄最小19岁，最大34岁，平均年龄28岁。病程：最短1d，最长5d。全部患者临床表现有乳房红、肿、热、痛，乳汁不畅，扪诊有结块，压痛明显。大便干，小便黄。
82例伴有畏寒、发热。体温在37.5～39℃之间，周身不适。
, 百拇医药
□方法
将200例患者按就诊时间的先后顺序，随机分成对照组和治疗组各100例，对照组按常规全身给予广谱抗生素治疗，疗程6d。治疗组在常规治疗的基础上，局部加用止痛消炎软膏和手法按摩，每日1次，疗程6d，具体措施如下。
手法按摩
每次敷药前，局部给予手法按摩，以消除病灶瘀积，疏通堵塞的乳腺管。病人取坐位，露出患侧乳房，先于乳房涂润滑油(消毒的石蜡油)少许，五指呈半屈曲状，自乳房四周向乳头方向反复按摩。动作轻、缓，并同时轻轻提拉乳头，促进乳汁通畅。每日1次，每次5min。
外敷止痛消炎软膏
手法按摩后。将止痛消炎软膏温热软化调匀后敷于患侧，范围达到患侧外3cm。外用医用敷料，覆盖严实，以保持软膏的湿度，维持其持久疗效。每日1次，疗程6d。
, 百拇医药
护理要点
(1)止痛消炎软膏药效成份中的生草乌、生天南星有毒，敷药期间停止哺乳，同时保持健侧乳房乳汁通畅。用乳罩托起双乳，防止挤压损伤；
(2)操作时病人取舒适的体位，注意保护患者的隐私；
(3)按摩前用温水洗净残留在皮肤上的软膏，按摩完毕及时敷药。敷料覆盖严密，防止弄脏衣服，必要时协助患者更换内衣。冬天注意保暖，防止受凉感冒；
(4)乳头部禁止敷药，以方便乳汁疏通；
(5)严密观察局部红、肿、热、痛的症状，注意皮肤的完整性，一旦发现皮肤破损及过敏情况，应禁用。药膏的性质发生改变时，应禁止使用。
□疗效判定
, 百拇医药 痊愈：局部症状红、肿、热、痛及全身症状完全消除，乳汁通畅，结块消散。好转：局部症状红、热、痛及全身症状消失，结块缩小，乳汁不完全通畅。无效：治疗6d症状无改善或脓肿形成。
◆结果
对照组红、肿、热、痛及全身症状有效率达74%，治愈率达42%；治疗组红、肿、热、痛及全身症状有效率达100%，治愈率达96%。
◆讨论
产褥期急性乳腺炎早期脓肿未形成前，临床上局部处理的方法很多。如局部注射抗生素、硫酸镁湿热敷等。虽然有一定的效果，但治愈率不高，且操作繁琐，病人痛苦，活动不便。我们采用外敷止痛消炎软膏与手法按摩相结合的方法治疗，有效率100%，治愈率达96%，疗程短，疗效高，患者痛苦小，操作方便，价格低廉，患者乐于接受。
止痛消炎软膏是由独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片加水杨酸甲酯调配而成的一种中药软膏。其外敷通过皮肤渗透直接作用于患处，药力深入持久，具有消痈散结、止痛之功效。其中芒硝咸、苦、寒，具有润燥软坚、清热消肿功效，是治疗各种痈疮肿痛常用药；生天南星苦、辛、温，外用有良好的散结消肿之功；皂荚辛、咸、温，辛散走窜之力强；生草乌辛、苦、热，有毒，现代药理研究发现有明显的抗炎、镇痛作用；冰片辛、苦、微寒，具有清热解毒、防腐生肌作用；独活辛、苦、微温，现代药理研究发现有抗炎、镇痛及镇静作用。手法按摩能使局部淤积消散，乳管通畅，按摩后敷药更能增强消积散结、祛瘀止痛、抗炎之功效。因此，止痛消炎软膏外敷结合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎值得推广。(郭春兰王凤兰付向阳), 百拇医药
◆资料与方法
□临床资料
200例患者，其中门诊120例，住院80例，均为产褥期的初产妇。年龄最小19岁，最大34岁，平均年龄28岁。病程：最短1d，最长5d。全部患者临床表现有乳房红、肿、热、痛，乳汁不畅，扪诊有结块，压痛明显。大便干，小便黄。
82例伴有畏寒、发热。体温在37.5～39℃之间，周身不适。
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□方法
将200例患者按就诊时间的先后顺序，随机分成对照组和治疗组各100例，对照组按常规全身给予广谱抗生素治疗，疗程6d。治疗组在常规治疗的基础上，局部加用止痛消炎软膏和手法按摩，每日1次，疗程6d，具体措施如下。
手法按摩
每次敷药前，局部给予手法按摩，以消除病灶瘀积，疏通堵塞的乳腺管。病人取坐位，露出患侧乳房，先于乳房涂润滑油(消毒的石蜡油)少许，五指呈半屈曲状，自乳房四周向乳头方向反复按摩。动作轻、缓，并同时轻轻提拉乳头，促进乳汁通畅。每日1次，每次5min。
外敷止痛消炎软膏
手法按摩后。将止痛消炎软膏温热软化调匀后敷于患侧，范围达到患侧外3cm。外用医用敷料，覆盖严实，以保持软膏的湿度，维持其持久疗效。每日1次，疗程6d。
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护理要点
(1)止痛消炎软膏药效成份中的生草乌、生天南星有毒，敷药期间停止哺乳，同时保持健侧乳房乳汁通畅。用乳罩托起双乳，防止挤压损伤；
(2)操作时病人取舒适的体位，注意保护患者的隐私；
(3)按摩前用温水洗净残留在皮肤上的软膏，按摩完毕及时敷药。敷料覆盖严密，防止弄脏衣服，必要时协助患者更换内衣。冬天注意保暖，防止受凉感冒；
(4)乳头部禁止敷药，以方便乳汁疏通；
(5)严密观察局部红、肿、热、痛的症状，注意皮肤的完整性，一旦发现皮肤破损及过敏情况，应禁用。药膏的性质发生改变时，应禁止使用。
□疗效判定
, 百拇医药 痊愈：局部症状红、肿、热、痛及全身症状完全消除，乳汁通畅，结块消散。好转：局部症状红、热、痛及全身症状消失，结块缩小，乳汁不完全通畅。无效：治疗6d症状无改善或脓肿形成。
◆结果
对照组红、肿、热、痛及全身症状有效率达74%，治愈率达42%；治疗组红、肿、热、痛及全身症状有效率达100%，治愈率达96%。
◆讨论
产褥期急性乳腺炎早期脓肿未形成前，临床上局部处理的方法很多。如局部注射抗生素、硫酸镁湿热敷等。虽然有一定的效果，但治愈率不高，且操作繁琐，病人痛苦，活动不便。我们采用外敷止痛消炎软膏与手法按摩相结合的方法治疗，有效率100%，治愈率达96%，疗程短，疗效高，患者痛苦小，操作方便，价格低廉，患者乐于接受。
止痛消炎软膏是由独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片加水杨酸甲酯调配而成的一种中药软膏。其外敷通过皮肤渗透直接作用于患处，药力深入持久，具有消痈散结、止痛之功效。其中芒硝咸、苦、寒，具有润燥软坚、清热消肿功效，是治疗各种痈疮肿痛常用药；生天南星苦、辛、温，外用有良好的散结消肿之功；皂荚辛、咸、温，辛散走窜之力强；生草乌辛、苦、热，有毒，现代药理研究发现有明显的抗炎、镇痛作用；冰片辛、苦、微寒，具有清热解毒、防腐生肌作用；独活辛、苦、微温，现代药理研究发现有抗炎、镇痛及镇静作用。手法按摩能使局部淤积消散，乳管通畅，按摩后敷药更能增强消积散结、祛瘀止痛、抗炎之功效。因此，止痛消炎软膏外敷结合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎值得推广。(郭春兰王凤兰付向阳), 百拇医药