一年前的鱼刺
一日，我正准备下班，120急救车突然送来一位年近半百的农民大哥。据急救人员介绍，患者此前一直很好，只是平时经常咳嗽，但不像今天这么严重，咯了约700～800毫升血。经查体：患者面色苍白，血压90/70毫米汞柱，脉搏110次/分。随后，医院迅速给予抗休克和止血药治疗。患者在抢救过程中再次咯血约500毫升，并在凝血块中发现一约10×5×2毫米块状物，质硬脆，呈黑灰色。好在送来及时，病人病情逐渐稳定下来。
“哪来这么一个硬物？”事后，我询问患者的亲属，可大家纷纷表示没发现患者之前误吞了什么硬物。这时，躺在床上的病人借着微弱的力气说：“这可能是一年前的事……”
原来，一年前在一次婚宴中，患者在吃鱼头炖豆腐时突然出现剧烈咳嗽、憋气，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状逐渐缓解。事后由于反复咳嗽，患者也去过医院，经X线检查提示肺部感染、肺不张等，经抗炎治疗有所好转，从此没再作任何检查。
至此，根据患者既往有可疑异物吸入史，结合X线和支气管镜检查，最后确诊为支气管异物并发感染出血。后经抗炎等对症治疗痊愈出院。
气管、支气管异物多见于学龄前儿童，5岁以下者约占80%～90%。其原因为小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，加上小儿进食时爱哭笑打闹，又喜将一些小玩具含于口中，极易将异物吸入气管。成人由于有健全的咀嚼及喉反射功能，理论上异物不容易进入到气管或支气管内。但临床上成人发生气管或支气管异物并不罕见，其主要原因是不良的进食方式，如醉酒后快速进食；进食时大声说话、谈笑；狼吞虎咽等。但由此引起咳嗽，往往未能引起医患双方的注意，容易遗漏病史，从而延误诊断。本患者若在当时及时清除鱼骨，不至于异物滞留在气管、支气管内长达一年之久，导致局部继发感染从而出现反复咳嗽、吐痰，最后因大咯血而危及生命。, 百拇医药(湖南 罗学宏(教授))
“哪来这么一个硬物？”事后，我询问患者的亲属，可大家纷纷表示没发现患者之前误吞了什么硬物。这时，躺在床上的病人借着微弱的力气说：“这可能是一年前的事……”
原来，一年前在一次婚宴中，患者在吃鱼头炖豆腐时突然出现剧烈咳嗽、憋气，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状逐渐缓解。事后由于反复咳嗽，患者也去过医院，经X线检查提示肺部感染、肺不张等，经抗炎治疗有所好转，从此没再作任何检查。
至此，根据患者既往有可疑异物吸入史，结合X线和支气管镜检查，最后确诊为支气管异物并发感染出血。后经抗炎等对症治疗痊愈出院。
气管、支气管异物多见于学龄前儿童，5岁以下者约占80%～90%。其原因为小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，加上小儿进食时爱哭笑打闹，又喜将一些小玩具含于口中，极易将异物吸入气管。成人由于有健全的咀嚼及喉反射功能，理论上异物不容易进入到气管或支气管内。但临床上成人发生气管或支气管异物并不罕见，其主要原因是不良的进食方式，如醉酒后快速进食；进食时大声说话、谈笑；狼吞虎咽等。但由此引起咳嗽，往往未能引起医患双方的注意，容易遗漏病史，从而延误诊断。本患者若在当时及时清除鱼骨，不至于异物滞留在气管、支气管内长达一年之久，导致局部继发感染从而出现反复咳嗽、吐痰，最后因大咯血而危及生命。, 百拇医药(湖南 罗学宏(教授))