揭开《黄帝内经》的神秘面纱(49)
作者：王力微
第三篇：经络实质揭秘
七、《黄帝内经》及有关医书对经络的描述：
1.经络是看得见的：
《灵·经脉》：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络丰阳明少阳之大络，起于五措间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，放卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。
经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。
诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，人复合于皮中，其会皆见于外。
按：这里说得非常明白，经脉是有形体的，在肌肉深部走行，所以，平时不解剖是看不见的。例外是足太阴脾脉，在内踝处可以看见，文中的外踝，是内踝之误。在这里，可以看到皮下的大隐静脉。
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饮酒，可以使皮下毛细血管，尤其是面部毛细血管扩张，这就是孙络先充盈，再和络脉、经脉相联系，这是古人对经脉、络脉、孙络之间关系的认识。
张介宾注云：足太阴当作手太阴。经脉深而直行，故手足十二经脉，皆伏行分肉之间，不可得见。其有见者，惟手太阴一经，过于手外髁之上，因其骨露皮浅，故不能隐。下文云经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，正谓此耳。此外诸脉，凡浮露于外而可见者，皆络脉也。
气口者，手太阴肺经也。肺朝百脉，气口为脉之大会.凡十二经脉，深不可见.而其虚实，惟于气口可知之，因其无所隐也。若其他浮因在外而可见者，皆络脉而非经脉。
按：张介宾把足太阴改为手太阴，是因为在手的桡侧也有较粗大的静脉可以看见，就是头静脉。由于头静脉的位置和桡动脉的位置很接近，所以容易搞混，尤其是在不做解剖验证的情况下。但手太阴所指的血管，应该是桡动脉，其上的太渊穴可以摸到搏动，其走行也和桡动脉很吻合。虽然他纠正错了，但他能发现古人的错误，不千方百计地为其辩解，还是值得称道的。他所说的可以看见的络脉，就是皮下静脉。
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《灵·血络论》：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋。
按：这里说得很清楚，血脉是可以看见的。
2.经脉摸得着：
《灵·动腧》：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休。
张介宾注曰：三经之脉，则手太阴之太渊、足少阴之太溪、足阳明上则人迎，下则冲阳，皆动之尤甚者也。
太渊，其下为桡动脉；太溪，其下为胫后动脉；大迎，其下为颈外动脉；冲阳，其下为足背动脉。
《灵·始终》：三脉动于足大趾之间。
3.经脉的跳动有规则：
《灵·动腧》：人一呼，脉再动；一吸，脉亦再动。
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按此比例，每呼吸一次，脉跳动四次。如每分钟呼吸18—22次，则脉动为72—88次。和正常人呼吸、脉搏次数很吻合。
4.经脉、络脉、孙络的关系：
《素·调经论篇》：络之与孙脉，俱输入经，血与气并，则为矢焉。
风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入络脉，络脉满则输入大经脉。
《灵·脉度》：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者，疾诛之。
《灵·经脉》：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。
张介宾注云：大节，大关节也。绝道，间道也。凡经脉所行，必由溪谷大节之间，络脉所行，乃不经大节，而于经脉不到之处，出入联络以为流通之用。然络有大小，大者曰大络、小者曰孙络。大络犹木之干，行有出入；孙络犹木之枝，散于肤腠，故其会皆见于外。
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按：这里讲得很明白，孙络、络脉和经脉之间的关系，就是大血管、中血管、小血管和毛细血管之间的关系。
5.经络的功能：
《灵·本藏》：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
按：动脉血液是供给全身养分、氧气的，包括关节。古人看到了这一点，很可贵，但不精确。肌腱、膝关节内的半月板等血液供应不好，损伤后很难恢复，古人没有认识到这一点，不能苛求于古人，如果现在还泥古不化，就是对病人不负责任了。
6.经脉里藏血气，所谓的血，和现在血管里的血没有区别，刺很多脉都可以刺出血来：
在《黄帝内经》里，很多篇目都讲到了刺脉出血的问题。
十二疟者，……不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血，……舌下两脉者，廉泉也。这两条脉，实际上是舌下的两条静脉，人人都可以看到。
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《素·缪刺篇》：
上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已。
《素·刺禁篇》：刺跄上，中大脉，血出不止死。刺面，中溜脉，不幸为盲。
刺头，中脑户，入脑立死。刺舌下，中脉太过，血出不止为暗。制足下布络，中脉，血不出为肿。刺部，中大脉，令人仆脱色。
刺阴股，中大脉，血出不止死。刺客主人内陷，中脉，为内漏为聋。刺膝滚出液，为破。刺臂太阴脉，出血多立死。
按：阴股大脉，指股动脉；客主人，即上关穴，其下为颞浅动脉。臂太阴，实为桡动脉。
《灵·血络论》：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？
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脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
辞脉出血，实际上是放血疗法，谨慎的医生大都不用，比如说淳于意，就很少用。
7.经脉的长短：
《灵·脉度》：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二立一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四文八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跌脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一立五尺。督脉任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。
《难经·二十三难》其长度和《灵·脉度》的数据完全相同，显然是抄自于《灵·脉度》，也是对王孙庆解剖、用竹签测量其经脉长度的结果。之所以手足之各六阳、六阴的长度一样，是因为李柱国等的测量并不精确，他没有一条一条地测，也不可能这样测，能测一条来代替其它，就很有功夫了。解剖人体不是个简单的事，现在医学生的解剖课，是在老师和实习教材的指导下进行的，就这样，对很多结构还是辨认不清。陈中伟之所以能在1963年完成断肢再植，是因为他在学医时当过解剖助教，解剖过20余具人体，否则，腕部的血管、神经、肌腱很难辨认清楚，准确地接合起来。
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8.对经脉认识的基础：
《灵·经水》：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多劣，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。
《汉书·王莽传》：翟义党王孙庆捕得，莽使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筳导其脉，知所终始，云可以治病。
据我个人考证，《灵·经脉》、《灵·脉度》等篇的描述和数据，就是这次解剖事件的记录。(请参见本文第一篇：《黄帝内经》作者考证)
(待续), 百拇医药
第三篇：经络实质揭秘
七、《黄帝内经》及有关医书对经络的描述：
1.经络是看得见的：
《灵·经脉》：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络丰阳明少阳之大络，起于五措间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，放卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。
经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。
诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，人复合于皮中，其会皆见于外。
按：这里说得非常明白，经脉是有形体的，在肌肉深部走行，所以，平时不解剖是看不见的。例外是足太阴脾脉，在内踝处可以看见，文中的外踝，是内踝之误。在这里，可以看到皮下的大隐静脉。
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饮酒，可以使皮下毛细血管，尤其是面部毛细血管扩张，这就是孙络先充盈，再和络脉、经脉相联系，这是古人对经脉、络脉、孙络之间关系的认识。
张介宾注云：足太阴当作手太阴。经脉深而直行，故手足十二经脉，皆伏行分肉之间，不可得见。其有见者，惟手太阴一经，过于手外髁之上，因其骨露皮浅，故不能隐。下文云经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，正谓此耳。此外诸脉，凡浮露于外而可见者，皆络脉也。
气口者，手太阴肺经也。肺朝百脉，气口为脉之大会.凡十二经脉，深不可见.而其虚实，惟于气口可知之，因其无所隐也。若其他浮因在外而可见者，皆络脉而非经脉。
按：张介宾把足太阴改为手太阴，是因为在手的桡侧也有较粗大的静脉可以看见，就是头静脉。由于头静脉的位置和桡动脉的位置很接近，所以容易搞混，尤其是在不做解剖验证的情况下。但手太阴所指的血管，应该是桡动脉，其上的太渊穴可以摸到搏动，其走行也和桡动脉很吻合。虽然他纠正错了，但他能发现古人的错误，不千方百计地为其辩解，还是值得称道的。他所说的可以看见的络脉，就是皮下静脉。
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《灵·血络论》：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋。
按：这里说得很清楚，血脉是可以看见的。
2.经脉摸得着：
《灵·动腧》：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休。
张介宾注曰：三经之脉，则手太阴之太渊、足少阴之太溪、足阳明上则人迎，下则冲阳，皆动之尤甚者也。
太渊，其下为桡动脉；太溪，其下为胫后动脉；大迎，其下为颈外动脉；冲阳，其下为足背动脉。
《灵·始终》：三脉动于足大趾之间。
3.经脉的跳动有规则：
《灵·动腧》：人一呼，脉再动；一吸，脉亦再动。
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按此比例，每呼吸一次，脉跳动四次。如每分钟呼吸18—22次，则脉动为72—88次。和正常人呼吸、脉搏次数很吻合。
4.经脉、络脉、孙络的关系：
《素·调经论篇》：络之与孙脉，俱输入经，血与气并，则为矢焉。
风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入络脉，络脉满则输入大经脉。
《灵·脉度》：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者，疾诛之。
《灵·经脉》：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。
张介宾注云：大节，大关节也。绝道，间道也。凡经脉所行，必由溪谷大节之间，络脉所行，乃不经大节，而于经脉不到之处，出入联络以为流通之用。然络有大小，大者曰大络、小者曰孙络。大络犹木之干，行有出入；孙络犹木之枝，散于肤腠，故其会皆见于外。
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按：这里讲得很明白，孙络、络脉和经脉之间的关系，就是大血管、中血管、小血管和毛细血管之间的关系。
5.经络的功能：
《灵·本藏》：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
按：动脉血液是供给全身养分、氧气的，包括关节。古人看到了这一点，很可贵，但不精确。肌腱、膝关节内的半月板等血液供应不好，损伤后很难恢复，古人没有认识到这一点，不能苛求于古人，如果现在还泥古不化，就是对病人不负责任了。
6.经脉里藏血气，所谓的血，和现在血管里的血没有区别，刺很多脉都可以刺出血来：
在《黄帝内经》里，很多篇目都讲到了刺脉出血的问题。
十二疟者，……不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血，……舌下两脉者，廉泉也。这两条脉，实际上是舌下的两条静脉，人人都可以看到。
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《素·缪刺篇》：
上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已。
《素·刺禁篇》：刺跄上，中大脉，血出不止死。刺面，中溜脉，不幸为盲。
刺头，中脑户，入脑立死。刺舌下，中脉太过，血出不止为暗。制足下布络，中脉，血不出为肿。刺部，中大脉，令人仆脱色。
刺阴股，中大脉，血出不止死。刺客主人内陷，中脉，为内漏为聋。刺膝滚出液，为破。刺臂太阴脉，出血多立死。
按：阴股大脉，指股动脉；客主人，即上关穴，其下为颞浅动脉。臂太阴，实为桡动脉。
《灵·血络论》：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？
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脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
辞脉出血，实际上是放血疗法，谨慎的医生大都不用，比如说淳于意，就很少用。
7.经脉的长短：
《灵·脉度》：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二立一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四文八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跌脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一立五尺。督脉任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。
《难经·二十三难》其长度和《灵·脉度》的数据完全相同，显然是抄自于《灵·脉度》，也是对王孙庆解剖、用竹签测量其经脉长度的结果。之所以手足之各六阳、六阴的长度一样，是因为李柱国等的测量并不精确，他没有一条一条地测，也不可能这样测，能测一条来代替其它，就很有功夫了。解剖人体不是个简单的事，现在医学生的解剖课，是在老师和实习教材的指导下进行的，就这样，对很多结构还是辨认不清。陈中伟之所以能在1963年完成断肢再植，是因为他在学医时当过解剖助教，解剖过20余具人体，否则，腕部的血管、神经、肌腱很难辨认清楚，准确地接合起来。
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8.对经脉认识的基础：
《灵·经水》：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多劣，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。
《汉书·王莽传》：翟义党王孙庆捕得，莽使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筳导其脉，知所终始，云可以治病。
据我个人考证，《灵·经脉》、《灵·脉度》等篇的描述和数据，就是这次解剖事件的记录。(请参见本文第一篇：《黄帝内经》作者考证)
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