降压药常见不良反应及预防
□常怡勇
降压药和其他药品一样，在对人体产生治疗作用的同时，也会产生不良反应。了解并积极预防不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应
首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应。临床发现有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等；钙拮抗剂硝苯地平等。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时更易发生。首剂反应表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。
预防 首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2。以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量；α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。如果病人正在服用利尿剂，需加用α受体阻滞剂，最好在停服利尿剂1天后再使用α受体阻滞剂；服用α受体阻滞剂，在加用β受体阻滞剂或利尿剂时，首次最好在医生的监护下应用。一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
, 百拇医药
男性性功能障碍
不同类别的降压药对性功能的影响不同。其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲；钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
预防 男性患者在没有禁忌证的情况下，尽量选用对性功能影响较小或有促进作用的降压药。血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。
血压“反跳”
高血压患者长期应用某些降压药如可乐定、普萘洛尔等，如果突然停药，就会发生血压“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。
预防 长时间服用或使用上述药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药或更换药物时要在医生指导下逐渐减量。
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体位性低血压
降压药物胍乙啶、帕吉林、哌唑嗪或利尿剂，能使血管紧张度降低，血管扩张，血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。
预防 患者在服用上述降压药物时，一定要注意在准备站立或起床时动作应缓慢，多做些轻微的准备活动，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生。
困乏现象
部分患者长期应用某些降压药如利舍平、可乐定、甲基多巴、普萘洛尔时，有可能会产生中枢神经系统不良反应，出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器等工作，有可能导致事故发生。
预防 症状严重，影响日常工作者应在医生指导下更换其他降压药物。
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加重哮喘症状
原有哮喘病的患者，服用β受体阻滞剂普萘洛尔等药时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。
预防 有哮喘病史的高血压患者禁用普萘洛尔，其他选择性β1受体阻滞最好也要慎用。
诱发心绞痛
较长时间应用β 受体阻滞剂如普萘洛尔、氨酰心安和美托洛尔等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。
预防：不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。
低血钾
利尿药氢氯噻嗪如今仍是常用的基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力。还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。
预防 可与保钾利尿药氨体舒通合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用氢氯噻嗪。, 百拇医药
降压药和其他药品一样，在对人体产生治疗作用的同时，也会产生不良反应。了解并积极预防不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应
首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应。临床发现有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等；钙拮抗剂硝苯地平等。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时更易发生。首剂反应表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。
预防 首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2。以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量；α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。如果病人正在服用利尿剂，需加用α受体阻滞剂，最好在停服利尿剂1天后再使用α受体阻滞剂；服用α受体阻滞剂，在加用β受体阻滞剂或利尿剂时，首次最好在医生的监护下应用。一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
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男性性功能障碍
不同类别的降压药对性功能的影响不同。其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲；钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
预防 男性患者在没有禁忌证的情况下，尽量选用对性功能影响较小或有促进作用的降压药。血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。
血压“反跳”
高血压患者长期应用某些降压药如可乐定、普萘洛尔等，如果突然停药，就会发生血压“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。
预防 长时间服用或使用上述药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药或更换药物时要在医生指导下逐渐减量。
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体位性低血压
降压药物胍乙啶、帕吉林、哌唑嗪或利尿剂，能使血管紧张度降低，血管扩张，血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。
预防 患者在服用上述降压药物时，一定要注意在准备站立或起床时动作应缓慢，多做些轻微的准备活动，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生。
困乏现象
部分患者长期应用某些降压药如利舍平、可乐定、甲基多巴、普萘洛尔时，有可能会产生中枢神经系统不良反应，出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器等工作，有可能导致事故发生。
预防 症状严重，影响日常工作者应在医生指导下更换其他降压药物。
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加重哮喘症状
原有哮喘病的患者，服用β受体阻滞剂普萘洛尔等药时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。
预防 有哮喘病史的高血压患者禁用普萘洛尔，其他选择性β1受体阻滞最好也要慎用。
诱发心绞痛
较长时间应用β 受体阻滞剂如普萘洛尔、氨酰心安和美托洛尔等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。
预防：不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。
低血钾
利尿药氢氯噻嗪如今仍是常用的基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力。还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。
预防 可与保钾利尿药氨体舒通合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用氢氯噻嗪。, 百拇医药