家庭自测血压 主动维护健康
编者按
10月8日是“全国高血压日”，今年的主题是“家庭自测血压”。
家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
另外，高血压是一种慢性病，需要进行长期的降压治疗。在治疗过程中，不仅要重视自测血压，患者对降压药的不良反应也要有所了解，否则既可能会降低用药的依从性、恰当性，导致中途停药等，使血压得不到很好控制，也可能会带来严重的后果。
因此，了解自测血压的重要性、操作方法，以及降压药的常见不良反应及预防对策等，对有效控制血压都有非常重要的现实意义。
□本报实习记者 陈铮
, 百拇医药
据卫生部心血管病防治中心专家委员会专家、中国高血压联盟秘书长王文教授介绍，目前西方发达国家非常重视家庭自测血压，2005年意大利6家医院对855例门诊高血压病人所做的调查显示，有规律地进行家庭自测血压者达75%，其中使用上臂式电子血压计者占54%。而2005年中国医师协会调查了3812例北京和上海的门诊高血压病患者，结果显示，每天自测血压的仅占6.8%，每月自测血压一次的41.7%，仅在头晕、头痛时自测血压的占40.9%。2007年5月至10月，卫生部心血管病防治中心和北京阜外医院对北京部分功能社区9900例高血压患者进行了调查，自测血压者仅占30%。
据王文介绍，2002年的统计数据显示，我国有高血压病患者2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率为25%，控制率为6%。以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平，导致未被发现或用药不恰当。
数据具有极高价值
王文介绍说，自测血压有着非常重要的意义。其一，自测血压可以帮助早期发现高血压病人。虽然卫生部曾号召各医院的门诊，在患者初诊时都测量一次血压，但因为种种原因，实施起来存在一定的困难。而且，即使每个初诊病人都进行了血压测量，但还会有一部分没有到医院就诊过的潜在的高血压患者无法被发现。而如果每个家庭能够进行血压自测，就能最大限度地发现高血压患者。
, 百拇医药
其二，已经发现高血压的病人，家庭自测血压也很有必要，而且还有一些医院测量血压所没有的优点。首先，家庭自测得到的血压数值更能够代表被测试者真正的血压水平。在家中测量血压，被测量者不紧张，心态平静，与平时的状态完全一样。而在医院门诊测量血压，尤其是第一次门诊，测量者与被测量者比较生疏，被测量者会呈紧张状态，这时测得的血压会比较高，所谓的“白大衣高血压”(“诊室高血压”)就是指这种情况。其次，家庭自测血压可以了解平时血压波动情况。血压经常在波动，随着心跳的快、慢、强、弱，血压会不断变化。到医院测量血压，因为病人多，一般都只能测量一次。虽然医院有24小时动态血压监测，但是一个记录仪24小时只能用于一位病人。高血压病人那么多，不可能每人都测量，更不可能经常多次测量。所以，要了解平时的血压情况，最好的方法是患者自己在家里测量血压。了解这种血压波动情况，对于高血压的鉴别诊断，高血压患者治疗用药种类的选择，用药方式、方法、用量，都具有重要意义。
总的来说，家庭自测血压数据比诊所测量所得数据更多，可以更全面地反映病人的情况，从而可以用于评估一天不同时间降压治疗的效果，指导患者采用合理的治疗方案，减少不必要和不合理的用药，避免治疗不足或过度，显著提高治疗安全性。
, 百拇医药
测量时要注意细节
王文提醒说，为了让家庭自测血压更为准确、有指导性，在实施过程中对以下细节需要特别注意：
测量时间和测量前准备 人的血压每天有两个高峰期，即早6:00~9:00和晚17:00~20:00，这一时间为自测血压的最佳时段。患者测血压前应休息5分钟，取卧位或坐位，并注意衣着不宜过紧，测量过程中避免讲话、肢体活动、情绪激动、劳累、吸烟、憋尿等因素。每次测血压3遍，取其平均值进行详细、真实记录。
袖带的位置和松紧 因为人体右上肢动脉来源于心脏主动脉弓的第一大分支，而左上肢动脉来源于主动脉弓的第三大分支，由于解剖部位及血流动力学的关系，正常情况下右上肢的血压比左上肢高5mmHg~10mmHg，因此应测右上臂血压。血压计袖带应与心脏位置处于同一水平，如果袖带位置过高测得的血压就会偏低，反之就会偏高，以袖带下缘在肘弯上2.5厘米为宜。袖带松紧度以能伸入两个手指尖为宜，过紧或过松均会影响测量的准确度。
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听诊和放气的速度 用水银柱式和气压表式血压计测量血压时需要正确听诊。收缩压是第一次听到的轻而清晰的拍击声，很容易听诊，舒张压有时不易听诊，多数情况下将拍击声突然消失时定为舒张压；但有时拍击声会一直持续到袖带压力为0mmHg，这时应将拍击声由强突然变弱处的压力定为舒张压，这种情况多见于儿童、孕妇、甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全等患者。袖带放气减压的速度应均衡，约为2mmHg~3mmHg/秒，速度过快易使听诊产生误差，速度过慢可造成上肢淤血，使舒张压偏高。
电子血压计的选择 除了水银柱式和气压表式血压计这两种传统的血压计外，电子血压计因使用方便、操作简单，更受患者欢迎。电子血压计根据操作方法可分为全自动和半自动两种，又可根据袖带的位置分为上臂式、手腕式和指套式三类。其中上臂式电子血压计可靠性较好，而手腕式和指套式电子血压计的可靠性较差。因为手腕式的测量位置往往低于心脏水平，指套式测量会受动脉弹力回波的影响，致使血压测量不够准确。
此外，王文提示，与专业的连续24小时血压监测不同，家庭自测不能测定睡眠时血压，无法测定谷/峰比值和平滑指数，这一点也需要加以注意。, http://www.100md.com
10月8日是“全国高血压日”，今年的主题是“家庭自测血压”。
家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
另外，高血压是一种慢性病，需要进行长期的降压治疗。在治疗过程中，不仅要重视自测血压，患者对降压药的不良反应也要有所了解，否则既可能会降低用药的依从性、恰当性，导致中途停药等，使血压得不到很好控制，也可能会带来严重的后果。
因此，了解自测血压的重要性、操作方法，以及降压药的常见不良反应及预防对策等，对有效控制血压都有非常重要的现实意义。
□本报实习记者 陈铮
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据卫生部心血管病防治中心专家委员会专家、中国高血压联盟秘书长王文教授介绍，目前西方发达国家非常重视家庭自测血压，2005年意大利6家医院对855例门诊高血压病人所做的调查显示，有规律地进行家庭自测血压者达75%，其中使用上臂式电子血压计者占54%。而2005年中国医师协会调查了3812例北京和上海的门诊高血压病患者，结果显示，每天自测血压的仅占6.8%，每月自测血压一次的41.7%，仅在头晕、头痛时自测血压的占40.9%。2007年5月至10月，卫生部心血管病防治中心和北京阜外医院对北京部分功能社区9900例高血压患者进行了调查，自测血压者仅占30%。
据王文介绍，2002年的统计数据显示，我国有高血压病患者2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率为25%，控制率为6%。以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平，导致未被发现或用药不恰当。
数据具有极高价值
王文介绍说，自测血压有着非常重要的意义。其一，自测血压可以帮助早期发现高血压病人。虽然卫生部曾号召各医院的门诊，在患者初诊时都测量一次血压，但因为种种原因，实施起来存在一定的困难。而且，即使每个初诊病人都进行了血压测量，但还会有一部分没有到医院就诊过的潜在的高血压患者无法被发现。而如果每个家庭能够进行血压自测，就能最大限度地发现高血压患者。
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其二，已经发现高血压的病人，家庭自测血压也很有必要，而且还有一些医院测量血压所没有的优点。首先，家庭自测得到的血压数值更能够代表被测试者真正的血压水平。在家中测量血压，被测量者不紧张，心态平静，与平时的状态完全一样。而在医院门诊测量血压，尤其是第一次门诊，测量者与被测量者比较生疏，被测量者会呈紧张状态，这时测得的血压会比较高，所谓的“白大衣高血压”(“诊室高血压”)就是指这种情况。其次，家庭自测血压可以了解平时血压波动情况。血压经常在波动，随着心跳的快、慢、强、弱，血压会不断变化。到医院测量血压，因为病人多，一般都只能测量一次。虽然医院有24小时动态血压监测，但是一个记录仪24小时只能用于一位病人。高血压病人那么多，不可能每人都测量，更不可能经常多次测量。所以，要了解平时的血压情况，最好的方法是患者自己在家里测量血压。了解这种血压波动情况，对于高血压的鉴别诊断，高血压患者治疗用药种类的选择，用药方式、方法、用量，都具有重要意义。
总的来说，家庭自测血压数据比诊所测量所得数据更多，可以更全面地反映病人的情况，从而可以用于评估一天不同时间降压治疗的效果，指导患者采用合理的治疗方案，减少不必要和不合理的用药，避免治疗不足或过度，显著提高治疗安全性。
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测量时要注意细节
王文提醒说，为了让家庭自测血压更为准确、有指导性，在实施过程中对以下细节需要特别注意：
测量时间和测量前准备 人的血压每天有两个高峰期，即早6:00~9:00和晚17:00~20:00，这一时间为自测血压的最佳时段。患者测血压前应休息5分钟，取卧位或坐位，并注意衣着不宜过紧，测量过程中避免讲话、肢体活动、情绪激动、劳累、吸烟、憋尿等因素。每次测血压3遍，取其平均值进行详细、真实记录。
袖带的位置和松紧 因为人体右上肢动脉来源于心脏主动脉弓的第一大分支，而左上肢动脉来源于主动脉弓的第三大分支，由于解剖部位及血流动力学的关系，正常情况下右上肢的血压比左上肢高5mmHg~10mmHg，因此应测右上臂血压。血压计袖带应与心脏位置处于同一水平，如果袖带位置过高测得的血压就会偏低，反之就会偏高，以袖带下缘在肘弯上2.5厘米为宜。袖带松紧度以能伸入两个手指尖为宜，过紧或过松均会影响测量的准确度。
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听诊和放气的速度 用水银柱式和气压表式血压计测量血压时需要正确听诊。收缩压是第一次听到的轻而清晰的拍击声，很容易听诊，舒张压有时不易听诊，多数情况下将拍击声突然消失时定为舒张压；但有时拍击声会一直持续到袖带压力为0mmHg，这时应将拍击声由强突然变弱处的压力定为舒张压，这种情况多见于儿童、孕妇、甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全等患者。袖带放气减压的速度应均衡，约为2mmHg~3mmHg/秒，速度过快易使听诊产生误差，速度过慢可造成上肢淤血，使舒张压偏高。
电子血压计的选择 除了水银柱式和气压表式血压计这两种传统的血压计外，电子血压计因使用方便、操作简单，更受患者欢迎。电子血压计根据操作方法可分为全自动和半自动两种，又可根据袖带的位置分为上臂式、手腕式和指套式三类。其中上臂式电子血压计可靠性较好，而手腕式和指套式电子血压计的可靠性较差。因为手腕式的测量位置往往低于心脏水平，指套式测量会受动脉弹力回波的影响，致使血压测量不够准确。
此外，王文提示，与专业的连续24小时血压监测不同，家庭自测不能测定睡眠时血压，无法测定谷/峰比值和平滑指数，这一点也需要加以注意。, http://www.100md.com